優質護理在胸腔鏡下治療肺癌的術后應用研究

王雪峰 王玉梅

我國是肺癌高發國家, 肺癌發病率和死亡率均居世界首位［1］, 且近年來發病率有升高趨勢。手術治療仍是目前肺癌治療最為有效的治療手段, 且胸腔鏡輔助下肺癌根治術已經成為肺癌治療的重要治療手段［2］, 能夠使患者快速康復, 而有效的優質護理措施能夠提高患者的預后和生活質量。本研究收集2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明確診斷肺癌且采用胸腔鏡治療的患者作為研究對象, 分析術后應用優質護理對胸腔鏡下治療肺癌患者的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5～12月本院心胸外科收治的120例明確診斷肺癌且采用胸腔鏡治療的患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組患者中男39例,女21例；平均年齡(53.75±5.17)歲。對照組患者中男41例,女19例；平均年齡(53.29±5.601)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數 性別(男/女) 平均年齡(歲)觀察組 60 39/21a 53.75±5.17a對照組 60 41/19 53.29±5.61 χ2/t 0.150 0.467 P＞0.05 ＞0.05

1. 2 護理方法 對照組患者術后采用常規護理, 包括呼吸道護理、心理護理、健康教育等措施。觀察組患者術后采用優質護理, 優質護理是在常規護理基礎上加強護理, 包括護理人員肺癌護理知識培訓, 加強術后并發癥護理知識培訓,提高護理綜合質素；加強護理人員在工作中與患者及家屬溝通, 對分管床位患者及家屬宣讀健康手冊、播放視頻、組織座談并采用護患問答模式解決患者及家屬看護工作中的疑問和疾病并發癥解答；對護理工作抽查及時歸納總結, 結合患者滿意度調查進行有效改善；加強心理護理及人文關懷, 穩定患者情緒, 保持積極樂觀的健康心態。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意度、并發癥發生情況。采用調查問卷形式對護理內容綜合評價,結果以非常滿意、滿意、不滿意表示, 護理滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數×100%。并發癥發生情況包括呼吸系統感染、心律失常以及胸腔積液等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度為96.7%, 對照組患者的護理滿意度為73.3%, 觀察組患者的護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后發生呼吸系統感染1例, 心律失常1例, 并發癥發生率為3.3%；對照組患者術后發生呼吸系統感染6例, 心律失常3例, 胸腔積液1例,并發癥發生率為16.7%, 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度、并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

胸腔鏡下肺癌切除術是治療肺癌的常規外科手術方法,較傳統手術方式相比, 對患者的機體功能損害程度小, 胸腔鏡下治療肺癌術開展以來為患者提供了更好的治療效果和預后的可能, 但該手術對患者的呼吸及循環系統的影響較大,導致術后出現一系列的并發癥, 不僅影響患者生命安全, 同時嚴重影響患者的生命質量, 有關文獻報道肺癌患者在圍手術期的護理與治療對臨床療效具有直接影響［3,4］, 所以對肺癌術后患者開展全面的優質護理, 對改善預后, 減少并發癥的發生意義重大。

術后患者一般護理包括呼吸道管理、心理護理及健康教育等。呼吸道護理主要指術后患者清醒前采取去枕平臥位,頭偏向一側, 助于嘔吐物和分泌物流出：清醒后采取半臥位,利于呼吸和胸腔引流。鼓勵和協助患者排痰和咳嗽, 霧化吸入以及肺功能的鍛煉。監測生命體征以及對局部發紺、皮溫低等組織灌注不良現象觀察。胸腔閉式引流的護理主要注意對術后患者的搬運輕抬輕放, 以防縱隔擺動致心源性休克、心跳驟停。夾緊胸腔引流管, 避免水封瓶內液體或氣體進入胸腔, 致使感染發生。觀察引流管內的積氣、積液的顏色、性質以及數量, 術后 24 h 的引流量如果超過1000 ml可斷定為術后大出血［5-7］, 應及時向醫生反映, 及時處理。優質護理則在此基礎上加強常規護理的操作規范及熟練程度。心理護理可有效減輕患者心理障礙及不良環境對患者帶來的不良身心應激, 優質護理在此基礎上通過人文關懷, 為患者帶來正面能量, 提高患者的信任感, 拉近護患距離［8-10］。優質護理在分發健康手冊、觀看視頻及健康講座基礎上, 開展護理知識講座問答模式增強患者對疾病的認識, 提高隨訪率。同時要求護理人員正確講解用藥方法、劑量, 并準確講解藥物用途等。

本研究在常規護理的基礎上對術后肺癌患者進行全方面的優質護理, 通過對患者的并發癥的發生率的統計及對患者滿意度調查, 結果顯示：觀察組患者的護理滿意度為96.7%, 對照組患者的護理滿意度為73.3%, 觀察組患者的護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胸腔鏡下治療肺癌術后采用優質護理不僅能夠提高患者的護理滿意度, 且能夠降低患者的術后并發癥發生率, 提高生活質量, 值得在在臨床工作中廣泛開展。

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