綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的應用探討

陶麗麗 肖垚 秦萍 鄧敏妍 黃影霞 鄒頌婷

隨著我國社會生活節奏的不斷加快, 人們的生活壓力也隨之提升, 導致精神分裂癥疾病的發生率增加。精神分裂癥主要是一組病因尚未明確的精神疾病, 在臨床上涉及思維能力、情感狀況、行為能力以及感知能力等發生障礙與精神不協調等現象, 并且部分患者會出現精神殘疾與衰退等癥狀［1］。在臨床治療過程中, 僅靠藥物治療的患者, 在治療結束后還是會存在自卑、焦慮、壓抑等不良心理, 因此為了有效改善患者的生活能力與不良情緒, 以科學針對的護理方法,能有效幫助患者恢復身體健康［2］。本文主要針對在本院治療的72例精神分裂癥患者實施常規護理與綜合護理, 觀察兩種護理方法的臨床應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年11月本院接受治療的72例精神分裂癥患者作為觀察對象, 納入標準：所有患者均符合精神分裂癥的診斷標準。排除標準：有嚴重肝腎功能不全的患者；對于藥物依賴較強者；有心臟疾病與自身免疫疾病的患者。并按照雙色球抽簽的方法分為對照組與實驗組, 每組36例。對照組患者中, 男22例, 女 14例；年齡25～61歲, 平均年齡(43.24±6.08)歲；病程1～6年, 平均病程(4.32±1.27)年。實驗組患者中, 男 21例, 女 15例；年齡27～61歲, 平均年齡(42.69±5.23)歲；病程1～5年, 平均病程(4.64±1.06)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規護理干預, 即對患者進行常規的相關藥物知識教育與心理護理干預, 讓患者積極參與社會娛樂活動等。實驗組患者采取綜合護理干預, 具體的護理方法如下。

1. 2. 1 健康教育宣教 護理人員可對精神分裂癥患者進行單獨宣教、集體宣教以及宣傳冊宣教等, 將精神分裂癥的治療方法、護理方法、臨床診斷標準以及相關注意事項等對患者進行講解, 提升患者對該疾病的認識, 并向患者說明長期服用藥物是治療精神分裂癥疾病的主要方式, 能有效降低臨床并發癥的發生率, 讓患者認識按時服用藥物的重要性, 增加患者自覺服藥的意識［3］。

1. 2. 2 心理輔導干預 加強患者與患者家屬對精神分裂癥疾病的認識, 對于患者與家屬出現的緊張、焦慮、不安等不良心理進行及時疏導, 在疏導時可采取講解治療成功案例的方法, 減輕患者對于疾病的恐懼心理。在患者入院治療時,護理人員多采取親切的方法與患者進行溝通交流, 根據患者的個性特點、心理情況以及文化程度進行針對性的心理輔導干預。護理人員應該多與患者家屬進行溝通, 并取得患者家屬的配合, 減少家庭所帶來的情緒干擾。

1. 2. 3 社會技能輔導 培養患者養成良好的生活習慣, 鼓勵患者在身體允許的情況下多參與社會活動, 指導患者培養良好的興趣愛好, 例如音樂、下棋、書畫、舞蹈等活動, 并鼓勵患者多與家屬、護理人員等進行交流, 讓患者在此環境下提高自身的生活能力水平, 樹立治療成功的信心。

1. 2. 4 院后護理干預 在患者在出院前, 護理人員應對患者進行健康教育宣教, 指導患者家屬進行護理, 并指導患者進行心理自我調節方法, 叮囑患者定期回院復診。另外, 與患者建立相互交流的微信群, 與患者保持聯系, 及時解答患者所提出的問題, 同時對患者的心理情況進行了解。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者干預后的護理依從性、IPROS評分和ADL評分。①護理依從性判定標準：若患者的日常行為規范, 能夠主動遵醫服藥治療, 且自愿配合護理人員進行治療, 則為完全依從；若患者為被動進行日常行為規范, 需要護理人員或患者家屬提醒用藥治療, 則為部分依從；若患者有拒絕服藥、忘記服藥等, 不配合護理人員接受治療的現象, 則為不依從。護理依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。②采用IPROS對患者的恢復情況進行比較與分析, 包括生活能力、社交能力、興趣情況、衛生情況、工作情況等, 分數越高, 則說明患者的各項功能下降越嚴重［4］。③采用ADL對患者的日常生活能力恢復情況進行觀察, 分數越低, 則說明日常生活能力越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預后護理依從性比較 干預后實驗組的護理依從性為97.22%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者干預后IPROS評分比較 干預后實驗組患者的IPROS(生活能力、社交能力、興趣情況、衛生情況、工作情況)評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。2. 3 兩組患者干預后ADL評分比較 干預后實驗組的ADL評分(90.34±7.21)分明顯高于對照組的(75.78±6.24)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者干預后護理依從性比較［n(%), %］

表2 兩組患者干預后IPROS評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者干預后IPROS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 生活能力 社交能力 興趣情況 衛生情況 工作情況對照組 36 15.97±4.13 14.76±3.84 17.23±5.74 7.97±2.46 14.83±4.35實驗組 36 6.27±3.47a 3.59±2.31a 6.24±2.84a 1.39±0.89a 5.97±2.51a t 10.79 14.96 10.30 15.09 10.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者干預后ADL評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者干預后ADL評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 ADL評分對照組 36 75.78±6.24實驗組 36 90.34±7.21a t 9.16 P＜0.05

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病之一, 該疾病具有易于復發、難以控制等臨床特點, 需要長期對其進行治療。對于恢復期的精神分裂癥患者而言, 臨床上的治療方法主要以藥物治療為主, 雖然該治療方法能在一定程度上能恢復患者的自知能力、緩解精神癥狀, 但是大多數患者還普遍存在心理問題、自信心不足以及生活質量不理想等問題, 在生活中還存在自卑、焦慮、抑郁等不良情緒, 嚴重影響精神分裂癥患者的全面康復［5-8］。對此, 人們逐漸認識臨床護理干預對于恢復精神類疾病的重要性。

傳統的常規護理方法沒有統一的標準模式, 由于不同的護理人員在語言表達、知識掌握情況、責任心等方面之間存在差異, 因此導致臨床護理效果存在參差不齊的現象, 不利于恢復期精神分裂癥患者進行護理干預。而綜合護理干預是在增強護理人員為患者提供全面護理服務意識培養的基礎上, 確保各個階段的護理工作都能夠有條不紊的開展, 加強系統化的社會機能輔導與心理輔導, 能有效提升患者對于護理干預的接受度, 臨床的護理應用效果也得到了顯著的提高［9,10］。在護理進行時, 綜合護理干預主要針對患者的個性特點與臨床病況, 著重鍛煉恢復期精神分裂癥患者的生活技能, 培養患者良好的生活習慣, 使患者的生活能力與心理狀況得到顯著的改善, 且工具自理能力與軀體自理能力也得到了有效的提高。經研究結果顯示, 恢復期精神分裂癥患者家屬對于疾病的控制具有促進作用, 因此在進行護理干預時,護理人員應該在與患者進行溝通基礎上加強與家屬的溝通,避免家屬與患者施加較大的壓力而導致病情的復發, 該護理干預方法還有助于提升患者的生活能力。另外, 護理人員多與患者進行交流能有效緩解其不良情緒, 有利于使患者提升對護理人員的信任度, 提高護理的依從性, 幫助患者早日恢復健康, 且在此過程中能讓患者了解該疾病的本質, 初步對患者的病情進行分析, 消除患者對于疾病的不良情緒, 樹立對抗疾病的信心。本次研究結果顯示, 干預后實驗組的護理依從性為97.22%, 明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后實驗組患者的IPROS(生活能力、社交能力、興趣情況、衛生情況、工作情況)評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后實驗組的ADL評分(90.34±7.21)分明顯高于對照組的(75.78±6.24)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 綜合護理干預能有效提高恢復期精神分裂癥患者的護理依從性, 有利于患者早日恢復健康。

綜上所述, 對于恢復期精神分裂癥患者實施針對性的綜合護理干預能有效增強患者的自信心, 消除其自卑心理, 對于提高患者的預后具有促進作用, 有助于改善患者的社會能力與心理情緒, 提升患者的生活品質與身體健康, 值得臨床進一步將其推廣與應用。

［1］ 白淼. 綜合護理干預對于恢復期精神分裂癥患者的價值分析.中國醫藥指南, 2017, 15(5):260-261.

［2］ 楊曉紅, 張建民. 綜合性護理干預對恢復期精神分裂癥患者康復的影響. 心理醫生, 2016, 22(23):132-133.

［3］ 王喜英. 心理護理干預在康復期精神分裂癥患者中的應用效果分析. 河南醫學研究, 2016, 25(3):567-568.

［4］ 賈靜, 強曉玲. 心理干預護理在精神分裂癥患者恢復期中的應用. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(e01):240.

［5］ 王敏. 人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的作用研究.當代醫學, 2017, 23(6):164-165.

［6］ 劉振英. 綜合護理干預對康復期精神分裂癥患者生活質量的影響. 中國健康心理學雜志, 2011, 19(12):1430-1431.

［7］ 徐鳳梅, 李志. 綜合護理干預在恢復期精神分裂癥患者的臨床應用. 山西醫藥雜志, 2013(18):1071-1072.

［8］ 王書芬, 張志強 , 許冬梅, 等 . 綜合護理干預對恢復期住院精神分裂癥患者自尊水平的影響. 中國實用護理雜志, 2008,24(33):76-77.

［9］ 辛翠玉, 連云玲. 綜合護理干預對康復期精神分裂癥患者生活質量的影響. 醫藥衛生(引文版), 2016(10):00011.

［10］ 郭金芝. 心理護理干預在康復期精神分裂癥患者中的應用. 齊魯護理雜志, 2015(3):18-20.