護理干預對激光治療灰指甲效果的影響研究

呂曉紅，王艷東，李杰，李娜，房慶華，路璐

大慶龍南醫院，黑龍江大慶 163453

真菌是從甲溝中或者甲緣外側侵入[1]，最終進入到甲床，朝著甲母質方向靠近且侵入的疾病，會對指甲美觀造成極大影響。臨床治療灰指甲的問題一般都比較較棘，隨著近年來社會的發展，激光治療是灰指甲臨床治療的關鍵措施。該研究分析資料源于2015年3月—2017年9月該院治療和研究的50例灰指甲患者，探究將對癥護理干預執行在激光治療灰指甲護理工作中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文予以分析的資料來自該院治療和研究的50例灰指甲患者，分組方法參考隨機數字表法，參照組入組研究共有25例患者，男女比例是14∶11，年齡40～76歲，（61.24±5.14）歲是其年齡平均值.病程在4個月～5 年之間，（2.21±0.21）年是中位病程；實驗組入組研究共有25例患者，男女比例是13∶12，年齡41～75歲，（61.25±5.18）歲是其年齡平均值，病程在 4個月～5年之間，（2.54±0.54）年是中位病程。對參照組與實驗組灰指甲患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：50例灰指甲患者在閱讀知情同意書之后自愿簽字確認，且得到該院倫理會上的批準和許可。排除標準：對含光敏劑藥物過敏者、光敏癥者、有精神病史者、有光致瘢痕史者、不配合者。

1.2 方法

對納入的所有患者均應用武漢奇致激光技術有限公司研發且提供的ML-3045Q型摻釹釔鋁石榴石激光治療機進行治療，1 064 nm為波長，依據患者耐受程度對能量密度進行設置：手指甲一般長度為9～12 J/cm2，腳趾甲一般長度為 11～15 J/cm2；依據患者耐受程度對激光發射頻率進行設置：1/3～2 Hz為基本頻率。光斑直徑設置為6 mm，每周治療1次，1個療程治療8次。

參照組開展常規處理，予以外科常規消毒護理干預；實驗組開展對癥護理干預，強化整個護理過程的細節護理干預。①心理干預。通過心理干預方法疏導患者恐懼和緊張等不安情緒。②積極溝通：護理人員需要和患者及時交流，采取通俗易懂語言詳細為患者闡述疾病有關知識。③飲食干預：對食鹽攝入量進行有效控制，多食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激類食物，嚴禁吸煙喝酒。④注意衛生干預：醫護人員需要告知患者注重衛生，避免感染指甲。⑤用藥指導：對于較厚的指甲應該以指甲銼將其銼薄，如果比較嚴重每周使用兩次，術后不可接觸水。

1.3 指標觀察

①認真觀察及仔細分析實驗組與參照組灰指甲患者有效總統計率，顯效指標：臨床臨床癥狀體征都消失且病甲清除效率超過90%；有效指標：臨床臨床癥狀體征基本消失且病甲清除率在50%～90%范圍內；無效指標：臨床臨床癥狀體征無顯著變化且病甲清除率低于50%。②認真觀察及仔細分析實驗組與參照組灰指甲患者的服務滿意評分。③認真觀察及仔細分析實驗組與參照組灰指甲患者的不良反應總統計率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示行 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計并研究實驗組和參照組灰指甲患者的有效總統計率

實驗組灰指甲患者的有效總統計率96.00%顯著高于參照組有效總統計率76.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 統計并研究實驗組和參照組灰指甲患者的不良反應總統計率

實驗組灰指甲患者不良反應總統計率8.00%顯著低于參照組不良反應總統計率32.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 實驗組和參照組灰指甲患者的有效總統計率統計并研究

表2 實驗組和參照組灰指甲患者的不良反應總統計率統計并研究

2.3 統計并研究實驗組和參照組灰指甲患者的服務滿意評分

參照組灰指甲患者服務滿意評分 （81.21±4.21）分，實驗組灰指甲患者服務滿意評分（93.57±4.65）分，實驗組灰指甲患者服務滿意評分與參照組數值對比并研究，差異有統計學意義（t=9.852 2，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

灰指甲發病之后，初期表現為甲板喪失光澤、甲床微癢、增厚變形，并且因變脆導致缺失或者破裂[2-3]，病甲呈現出污黃色和灰白色，是頑固且多見的疾病。殺病菌、祛除病甲是臨床治療的常用方法，一般都是口服抗真菌藥物進行治療，也可以開展脫甲治療。隨著近年來激光技術的進步和發展，灰指甲治療上開始應用激光技術，維持甲面溫度在43～51℃范圍內，將病菌徹底殺死，恢復正常指（趾）甲形態。

該文相關數據結果展示出，實驗組灰指甲患者有效總統計率高于參照組相關數值，實驗組灰指甲患者不良反應總統計率低于參照組相關數值，實驗組灰指甲患者護理服務滿意評分高于參照組相關數值，差異有統計學意義（P<0.05）。

[1] 郭節芳,楊苑芳,李健清.護理干預對激光治療灰指甲效果的影響[J].海南醫學,2014,25(22):3424-3426.

[2] 李慧文.試論如何提高皮膚科臨床護理的質量[J].醫藥,2017(1):00160.

[3] 劉潔,史航,何蛟.灰指甲（甲真菌病）的診斷和治療[J].中國實用鄉村醫生雜志,2016(7):1-3.