對小兒過敏性哮喘采用康復護理干預的效果分析

白莉

黑龍江省大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163000

過敏性哮喘屬于一種臨床常見疾病，多見于嬰幼兒群體中，具有治療難度大、病程長等特點，如果未及時治療易導致患者病情惡化，引發更為嚴重的疾病。患有該疾病的患者臨床癥狀多表現為過敏，部分患者有明顯的鼻癢、打噴嚏、流淚等過敏性鼻炎癥的臨床癥狀[1]。結合過敏性哮喘疾病的臨床研究現狀可知該疾病的發病原因為患者身體T淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞活躍增強，導致患者身體在多細胞作用下患有慢性氣道炎癥，部分身體免疫力較差的患者有著較高風險感染炎癥，出現咳嗽、胸悶、氣促等表現，疾病發病時間多集中在清晨、夜晚，給患者造成的身心痛苦較大。現階段該疾病多使用藥物療法來干預，可有效抑制炎癥反應，同時輔以患者有效的護理手段，有助于患者疾病盡快康復，縮短住院時間，降低治療不良反應或并發癥發生率，顯著提高治療效果。基于此，2017年3月—2018年3月該文重點分析探討康復護理對于小兒過敏性哮喘患兒的臨床預后價值，分析對患兒疾病康復有著積極作用的最佳護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的小兒過敏性哮喘患兒共60例，所選對象均經血常規檢查以及血氣分析等被確診為過敏性哮喘，臨床的主要癥狀表現為：呼吸困難、胸悶以及反復咳嗽等。隨機將60例患兒分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組30例中女性17例，男性 13 例，患兒年齡 2～11 歲，平均年齡（4.7±1.9）歲；觀察組30例中女性16例，男性14例，患兒年齡2～10歲，平均年齡（4.6±1.8）歲。對照組和觀察組的一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

①盡量為患兒建立安靜、溫暖、清潔、避免潮濕的生活空間。室內陳設力求簡單，不要鋪地毯。被褥要經常日曬，窗簾要勤洗換，減少塵土、塵螨、真菌等致敏物。室內盡量不要養花草更不要飼養動物[2]。另外，過敏性哮喘患兒對于寒冷天氣的耐受性較差，秋季、春季換季季節或氣溫下降時期及時給予患兒身體保暖護理。春天氣溫升高，空氣中的粉塵、花粉含量較高，患兒家長不可帶著孩子在人口密度較高區域、公園等區域長時間逗留[3]。②護理人員指導患兒逐漸養成健康的生活習慣，告知患兒家長每天讓患兒早睡早起、遠離二手煙，身體不可過度疲勞，保持良好的體力，以此提高身體免疫力。調節飲食習慣，患有過敏性哮喘的嬰兒需食用母乳，以此通過母乳中含有的免疫蛋白抗體，提高身體器官功能，使得呼吸道抗病能力獲得改善，控制炎性細胞活躍性；患有疾病的正常患兒，家長每天按照清淡的飲食原則指導患兒多食用富含較多蛋白質、纖維素，易消化的食物，每天在飲食中添加適量菌類，少量多餐。如果患兒對某些食物過敏不可用于飲食中。③堅持康復鍛煉，訓練腹部呼吸運動時應指導患兒平臥，雙上肢置于身體兩側，屈膝，足平放。連續用鼻吸氣，上腹部放松，胸部不擴張，同時縮緊雙唇，慢慢吐氣至吐完。進行胸廓擴張運動時指導患兒坐位，雙腿下垂，雙手拳置于同側肋弓上。由鼻吸氣，使肋弓擴張，然后吐氣收縮胸部和肋弓，手拳下壓肋弓處，使肺腑氣體排出。④某些患兒發病時機較為突然，若為突然發作患兒常會存緊張、焦慮等情緒，這些情緒長期存在會影響患兒疾病康復效果，而且部分患兒家長由于患兒治療后長久未愈，會對醫生的治療方法產生懷疑，并且家長本身的工作計劃或其它活動被患兒的突然發病打斷后，會形成對醫護人員的厭煩態度，引發醫患、護患矛盾。所以護理人員應及時給予患兒精神安慰，鼓勵患兒樹立信心，控制哮喘，只要治療及時，方法得當，絕大多數效果是好的，經過一段時間的有效治療后，能和正常人一樣生活學習。另外還要囑咐患兒家屬對醫生的治療方案保持信心，始終保持平和的心態，積極協助護理人員開展各項護理工作，每天指導患兒多進行體育鍛煉，以此使得患兒身體體質得到有效提升[4]。⑤護理人員指導患兒每天按時定量服藥，用藥一周左右時如果患兒身體未有任何好轉，需及時停藥重新更換治療方案，不可讓患兒長時間服用一種藥物干預疾病；使用激素藥物霧化吸入治療時，需要注意患兒是否有頭疼、眩暈、焦慮、心動過速、骨骼肌的細顫和心悸不良等情況發生，如有異常及時告知醫生來處理。潛在的嚴重低血鉀。極少數混入會出現舒張壓下降，收縮壓上升，心律失常。

1.3 觀察指標

①比較兩組氣道癥狀緩解時間與咳嗽消失時間（氣道癥狀包括咳痰、氣促、呼吸困難等）；②肺功能各項指標的臨床表現。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，結果使用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒臨床癥狀改善效果

觀察組患兒氣道癥狀緩解時間為 （5.22±1.34）d、咳嗽消失時間為（6.82±1.67）d。而對照組患兒分別為（9.67±1.52）d、（11.25±1.73）d。 觀察組明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能各項指標

觀察組肺功能各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細內容見下表1。

表1 對比兩組肺功能各項指標（±s）

表1 對比兩組肺功能各項指標（±s）

組別FVC（%）FEVI/FVC PEF（%）對照組觀察組t值P值74.19±11.29 96.88±10.76 7.97 0.00 72.11±3.79 80.44±4.21 8.05 0.00 78.21±15.81 89.12±12.21 2.99 0.00

3 討論

近年來過敏性哮喘的發病率較高，對于患兒身體健康有著極大的危害，該疾病發病前有著明顯的先兆癥狀，例如胸悶、咳嗽、噴嚏等，上述癥狀未得到及時干預，易導致患兒支氣管發生嚴重阻塞，誘發患兒患有哮喘疾病，病情嚴重時患兒需要保持坐位維持正常的呼吸，且伴有干咳表現，部分患者咳嗽出現白色泡沫痰，面部顏色呈紫紅色。患病后采用平喘藥物止咳效果較好，但是很多患兒用藥后疾病會再次復發，而且哮喘持續時間較長。小兒過敏性哮喘患兒多有呼氣延長、雙肺以呼氣相為主的哮鳴音表現，并且同時還有心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發紺而哮鳴音反而減弱或消失往往是嚴重哮喘病情危篤表現，應積極搶救[5]。目前我國的環境污染問題較為嚴峻，空氣質量較差，導致小兒過敏性哮喘發病人數不斷攀升，嚴重威脅兒童生命健康[6]。而現臨床上對于小兒過敏性哮喘患兒多采取藥物對癥治療，但僅僅是藥物治療僅能緩解患者一時癥狀。過敏性哮喘的發病原因較多，在多種誘發因素影響下患兒疾病會不斷反復，給患兒及其家屬造成的身心痛苦極大，不及時控制病情易導致該疾病演變為終身疾病，給患兒家屬造成的經濟負擔較大。而采取康復護理干預能有效針對患者康復治療過程中的相關癥狀進行干預，包括心理、生理、社會等多因素[7]。該文研究結果顯示觀察組患兒氣道癥狀緩解時間為（5.22±1.34）d、咳嗽消失時間為（6.82±1.67）d。而對照組患兒分別為（9.67±1.52）d、（11.25±1.73）d。 觀察組明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組肺功能各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒過敏性哮喘的康復過程中采取康復護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀，緩解其哮喘發作情況，繼而提高患兒的機體情況，保證治療效果，適合在臨床上推廣和應用。

[1] 梁新,郝粉英,劉愛紅,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的療效、不良反應觀察及護理[J].全科護理,2017,15(36):4524-4526.

[2] 李瑞娟.變應原舌下特異性免疫療法治療小兒過敏性哮喘60例護理體會[J].基層醫學論壇,2016,20(30):4267-4268.

[3] 陸圣鳳,黃凱迪,鄧麗娟,等.護理干預對過敏性哮喘患者脫敏治療的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(9):99，104.

[4] 劉楠.對支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患者進行優質護理的效果探討[J].當代醫藥論叢,2015,13(6):141-142.

[5] 高素芝.護理干預對過敏性哮喘患者脫敏治療的影響[J].中華護理教育,2013,10(8):369-371.

[6] 李忠梅,王長芹,張艷霞.生物共振系統聯合布地奈德治療中老年過敏性哮喘45例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(9):22-23.

[7] 宋麗華.50例兒童過敏性哮喘患者應用舌下變應原特異性免疫療法的護理對策[J].中國醫藥指南,2010,8(36):317-319.