孕期健康教育對自然分娩率及母乳喂養率的影響分析

王社龍

甘肅省天水市秦安縣婦幼保健院，甘肅秦安 741600

據有關資料報導，我國產婦的剖宮產率高達40%～50%，遠遠超過世界衛生組織對剖宮產率設置的15%的警戒線[1]；相反，嬰幼兒母乳喂養率卻歷年走低，4個月以上的母乳喂養率國內目前僅為42.7%左右，其中農村比例高于城市城鎮水平[2]，遠遠低于《中國兒童發展綱要（2001-2010年）》中產后4～6個月母乳喂養率達到85%的標準[3]。綜合分析原因，孕產期健康教育不到位，孕產婦保健知識貧乏，觀念陳舊落后，對分娩時的疼痛和分娩結局過度擔憂，產婦心理素質較低，對自然分娩和母乳喂養的優點認識不足等，是造成以上結果偏低的重要因素之一。因此，加強和提高孕產婦保健知識水平，是目前急待解決的重要問題。為了研究孕產期健康教育對孕產婦自然分娩率及母乳喂養率的影響，2016年8月—2017年8月該院選擇122例初產婦進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取122例來該院進行產檢的初產婦，在自愿參與的情況下，隨機地將其分為觀察組和對照組，每組61例。所有健康教育方式和教育內容經過產婦和家屬知情同意，并且簽署知情同意書。觀察組產婦中，最小年齡26歲，最大年齡39歲，平均年齡（26.16±5.95）歲。對照組產婦，最小年齡 25歲，最大年齡37歲，平均年齡（30.12±1.46）歲。兩組產婦的年齡、身體狀況進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦在該院進行產前檢查和胎兒監護等，但不接受專門的孕產期保健知識教育培訓。觀察組在對照組的基礎上開展孕產期保健知識講座，從孕期開始到產前，每月舉辦2次講座，并根據產婦需要，由婦幼保健專業人員進行培訓指導，隨時解答產婦的疑問和存在的實際問題。孕產期健康知識教育的主要內容如下：①孕產期保健知識：保健內容覆蓋孕早期、孕中期、孕晚期和產褥期，包括早孕反應、懷孕后的生理和心理變化、孕期工作生活中的禁忌、產前檢查的重要性、產前產后的衛生指導和個人護理，以及孕期服藥注意、胎教、新生兒護理等[3]。②母乳喂養：通過講解母乳的好處，使產婦明白母乳的營養價值，及增進母嬰感情，經濟實惠等特點，并對母乳喂養方式、藥物影響等注意事項進行指導。③自然分娩：重點講解自然分娩給嬰兒帶來的好處，并與剖宮產存在的可能性危害進行對比，還教會孕婦如何推算預產期，胎位糾正等。④產前指導：包括臨產前的先兆、物品準備、產前運動、產程分期等，特別要加強產婦臨產心理指導，幫助她們減輕或消除對分娩前后疼痛的恐懼心理[4]。⑤飲食營養：孕期營養關系到產婦健康和胎兒的生長發育，產后的營養對產后恢復和母乳喂養至關重要。要指導孕產婦合理膳食，飲食保證充足熱量和必須的營養成份，糾正產婦對發胖、體形變化等方面的心理擔憂。

1.3 評價標準

由婦幼保健專職人員按有關規定自編調查問卷，在產后6個月時，對產婦的孕產期保健知識進行摸底了解；并統計自然分娩率和5個月以上母乳喂養率；以SCL-90量表，對兩組產婦的產前心理狀況進行評估，項目包括恐懼、焦慮、軀體化情況等。保健知識掌握程度的評價標準分為完全掌握、基本掌握和了解3種[5]。兩組產婦對保健知識的總體掌握率=（完全掌握例數+基本掌握例數）÷總例數×100.00%。SCL-90量表分值正常人標準為：恐懼（1.23±0.41）分，焦慮（1.39±0.42）分、軀體化（1.50±0.59）分，評分超過以上數值，即為心理表現異常。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對該文122例初產婦數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；兩組產婦對保健知識的掌握情況和產婦的自然分娩率以及母乳喂養情況以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組孕產婦的保健知識掌握情況

經過不同的孕產期健康教育方式，觀察組孕產婦對孕產期保健知識的總體掌握率為96.72%，高于對照組總體掌握率的62.29%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 比較兩組產婦的孕產期保健知識掌握情況

2.2 比較兩組產婦的自然分娩率和5個月以上母乳喂養情況

觀察組孕產婦的自然分娩率為85.25%，5個月以上母乳喂養率為88.52%；對照組產婦的自然分娩率為49.18%，5個月以上母乳喂養率為62.29%。觀察組兩組數據均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較兩組產婦的自然分娩率和5個月以上母乳喂養情況[n（%）]

2.3 比較兩組產婦的產前心理狀況

觀察組孕產婦的心理狀況（恐懼、焦慮、軀體化）評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組產婦的產前心理狀況[（±s），分]

表3 比較兩組產婦的產前心理狀況[（±s），分]

組別 恐懼 焦慮 軀體化對照組（n=61）觀察組（n=61）t值P值2.82±0.63 1.65±0.44 11.891 6 0.000 0 3.87±0.75 1.82±0.63 16.346 3 0.000 0 3.65±0.74 2.27±0.50 12.068 4 0.000 0

3 討論

據相關資料報導[6]，自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，分娩時對產婦的損傷小，并發癥也少，產后身體恢復快。而且對于胎兒來說，自然分娩過程中的規律宮縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進肺成熟，出生后很少發生肺透明膜病變；宮縮和產道的擠壓，可將胎兒呼吸道內的羊水和黏液排出，減少新生兒濕肺和吸入性肺炎的發生率；在自然分娩過程中，免疫球蛋白可由母體傳給胎兒，使得自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力，而剖宮產兒恰恰缺乏這一抗體的獲得過程。母乳喂養是指用母親的乳汁喂養嬰兒的方式，不少研究顯示[7]，用母乳喂養的嬰兒，其生長發育更為健康，不但可以增強免疫力、提升智力、減少兒童期肥胖，相對剖宮產的嬰兒，母乳喂養還可減少猝死癥的發生、降低患過敏性疾病的幾率等，母乳喂養對嬰兒健康帶來的益處可以延續到成人期。因此，提高自然分娩率和母乳喂養率，是整個醫療界乃至整個社會的呼聲。

針對造成自然分娩率和母乳喂養率偏低的諸多原因，通過以孕產期保健知識講座的方式對孕產婦進行健康教育，能夠增加和豐富孕產期保健知識，提高她們的心理素質，幫助產婦對自然分娩和母乳喂養樹立正確認識。同時，健康教育還可以幫助她們改變錯誤的傳統觀念，學習正確的孕產期保健知識，有利于掌握自我保健的技能和富有營養的膳食方式，改善產婦分娩結果和質量，提高對自然分娩的選擇依存性，并在產褥期自覺選擇母乳喂養方式[8]。該次研究發現，通過對產婦采取孕期健康教育，觀察組對保健知識的總體掌握率、自然分娩率和母乳喂養率均高于對照組，而且觀察組產婦的產前心理狀況也明顯高于對照組，這充分證明了進行孕期健康教育的重要性和必要性。

綜上所述，以有效的教育方式對孕產婦進行健康教育，可以增加她們對孕產期保健知識的掌握程度，進一步提高產婦的心理素質，改善分娩狀況和結果，從而提高產婦的自然分娩率和母乳喂養率。

[1] 蔣玉蘭.系統化產前健康教育提高自然分娩率的影響研究[J].內蒙古中醫藥,2014,33(7):99-100.

[2] 吳燕,邱麗倩.6個月內嬰兒母乳喂養現狀及影響因素研究[J].浙江預防醫學,2015,27(3):245-248.

[3] 祁有花.健康教育對孕產婦產前保健狀況的影響觀察[J].中外女性健康研究,2017(19):108-109.

[4] 龍莉,李雪梅.進行綜合孕期健康教育對孕產婦分娩方式及母乳喂養率的影響分析[J].當代醫藥論叢,2015(6):15-16.

[5] 謝春眉.系統化產前健康教育干預對產婦自然分娩率的影響[J].中外醫學研究,2017,15(23):151-152.

[6] 姜青梅.自然分娩臨床護理路徑在提高產科健康教育效果中的作用 [C]//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇，北京：中華醫學會，2015:1-2.

[7] 孫存蘭.應用臨床護理路徑對自然臨產陰道分娩產婦實施健康教育[J].醫藥前沿,2014(27):292-293.

[8] 梁麗.產前健康教育干預措施在孕婦分娩方式及產后泌乳的影響分析[J].中外女性健康研究,2017(17):60,79.