行動研究法在糖尿病患者足部健康行為干預中的效果探討

白羽

忻州職業技術學院醫學系，山西忻州 034000

足部屬于糖尿病這個多系統疾病中的一個復雜靶器官，糖尿病患者由于周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，會導致足部軟組織及骨關節系統出現畸形及被破壞現象[1]，患者會出現運動神經病變、足內肌萎縮、爪狀趾畸形、喪失皮膚正常排汗、溫度及血運調節功能，導致局部組織柔韌性下降、足部皮膚開裂、潰瘍、感染及骨髓炎等癥狀，嚴重影響患者生活質量及身體健康[2]。因此，針對糖尿病患者實施防治糖尿病足顯得尤為重要，為了分析行動研究法在糖尿病患者足部健康行為干預中的效果，忻州市人民醫院針對2017年1月—2018年1月間收治的糖尿病患者進行了相應的護理干預及對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇忻州市人民醫院收治的住院治療糖尿病患者103例作為觀察對象，采用隨機分組的方式將103例糖尿病患者分成兩組，常規組51例糖尿病患者中男女比例為 25∶26，年齡 55～79 歲，均值為（63.25±3.74）歲，病程 2～18 年，平均病程為（10.23±3.12）年；觀察組52例糖尿病患者中男女比例為23∶29，年齡56～78 歲，均值為（63.36±3.59）歲，病程 2～19 年，平均病程為（10.25±3.23）年。

兩組糖尿病患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。該次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎上進行，該次觀察均已通過忻州市人民醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

針對常規組51例糖尿病患者實施常規足部健康教育指導干預，主要是常規健康教育及行為指導等護理干預措施。

針對觀察組52例糖尿病患者實施行動研究法的足部健康行為干預，具體如下：①組建行動研究干預小組：在科室內選擇臨床經驗豐富、專業知識過硬的主任醫生、主治醫生各1名，護士長2名、護理人員6名組成行動研究干預小組，每月組織2次或以上的利用現代化便捷工具實施健康教育干預的糖尿病院內健康教育活動中心。②提出行動問題、進行相應評估及研究：通過查找相關糖尿病足的護理干預文獻，結合忻州市人民醫院收治的糖尿病患者的實際情況及護理人員豐富的臨床經驗等確定該次觀察的探究主題：“如何實施相應的護理干預，提高糖尿病患者自我管理意識，為患者提供針對性的幫助，減少糖尿病足的發生”，確定好相應的研究問題之后，針對收治的患者進行相應足部護理評估、自我護理意識及足部保護意識等情況進行相應的調查及研究，得出的結果為：大多數糖尿病患者對于糖尿病足的知曉率較低，患者對于足部的保護意識及自我護理能力較差，患者對于護理人員的護理需求較大，以往臨床中實施的足部護理較為匱乏等。針對評估問題的分析結果制定相應的護理干預計劃，將自我效能、自護能力及對糖尿病足相關知識的掌握程度等作為研究指標，通過實施鼓勵、教育及實踐等方式提高患者的實際效能，對患者實施針對性的護理干預及指導，減少并發癥的發生。③實施具體的護理干預措施：首先是護理行動：由團隊內護理人員每周2次為患者實施針對性糖尿病足相關知識、自我效能、自我管理技能等知識的健康教育，為患者發放《糖尿病足部保護手冊》，提高患者對自身疾病的認識，每個月組織患者開展一次病友交流會，為患者們提供榜樣、提供自我效能及護理的經驗；針對患者及患者家屬對護理需求及護理人員提出的意見等進行記錄，并結合患者的實際需求實施針對性的改進及處理；第二是觀察及反思階段：在針對患者實施健康干預后針對患者的足部知識掌握程度、自我效能及自護能力等進行評價，并針對患者提出的如何去除厚、硬的足部皮膚等問題進行查詢、分析并解決；最后是修訂護理計劃并行動：針對患者實際情況及時調整護理計劃，每半個月為患者實施相應的護理，將30℃的溫水浸泡患者足部30 min，用生理鹽水清潔足部，利用無菌手術刀緩慢逐層削除不良組織，直至暴露表皮為止，針對患者實施飲食治療、藥物控制、運動指導、指導患者進行自我監測及健康教育。

1.3 療效判定

對比兩組糖尿病患者護理后的自我效能評分、自護能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分、足部并發癥發生率、護理滿意度。①自我效能評分、自護能力[3]：總分25分，分數越高患者的自我效能、自護能力越好；②糖尿病足部健康知識掌握評分：采用忻州市人民醫院自制的糖尿病足部健康知識調查問卷，總分100分，分數越高患者對糖尿病足及自身疾病的認識及管理水平越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能評分、自護能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分

兩組糖尿病患者護理后的自我效能評分、自護能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分的具體數據見表1。

表1 兩組糖尿病患者的自我效能評分、自護能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分[（±s），分]

表1 兩組糖尿病患者的自我效能評分、自護能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分[（±s），分]

組別 自我效能評分 自常規組（n=51）觀察組（n=52）15.20±3.26 21.01±1.39 1護能力評分 糖尿病足部健康知識掌握評分t值P值11.804 9 0.000 6.23±2.57 20.66±2.01 9.755 1 0.000 76.57±6.14 85.39±5.10 7.936 8 0.000

2.2 足部并發癥發生率、護理滿意度

兩組糖尿病患者護理后的足部并發癥發生率、護理滿意度的具體數據見表2。

表2 兩組糖尿病患者的足部并發癥發生率、護理滿意度[n（%）]

3 討論

糖尿病屬于一種全身性終身性的慢性基礎性疾病，現階段的發病率越來越高，糖尿病患者的健康行為的改變需要使用科學的方式進行指導[4]，只有在科學有效的方式及理論指導下制定相應的干預措施才能提高護理干預的效果。

行動研究法主要是指建立在傳統定量、定性研究方式的基礎上結合兩者優勢實施的一種研究手段，研究人員針對糖尿病患者足部健康干預過程中存在的問題進行分析，以此作為改變干預方案的依據，同時動態監測干預變革的進展[5]，適度改變干預修改方式，在護理實踐、反思過程中結合理論與實踐尋找最佳的干預模式，提高護理水平及護理質量，減少糖尿病足的發生率，促進患者預后[6]。該次觀察結果數據顯示，實施行動研究法的觀察組糖尿病患者護理干預后的自我效能評分、自護能力評分、糖尿病足部健康知識掌握評分、足部并發癥發生率、護理滿意度明顯優于實施常規足部健康教育指導干預的常規組糖尿病患者，說明行動研究法的干預效果顯著。

綜上所述，行動研究法在糖尿病患者足部健康教育干預中的效果較為顯著，值得臨床推廣。

[1] 盧麗華.行動導向法在糖尿病周圍神經病變病人健康教育中的應用效果觀察[J].全科護理,2017,15(1):114-116.

[2] 韓婷婷,關紅,張來軍,等.基于扎根理論的糖尿病足患者自我管理質性研究[J].護理學報,2016,23(24):32-35.

[3] 郭秀婷,王笑青,張愛鳴,等.醫療失效模式與效應分析對糖尿病足患者感染的防控效果[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(23):5505-5508.

[4] 孫月明,陳璐璐.糖尿病患者開展自我管理教育對提升自身護理能力的效果研究[J].中華全科醫學,2016,14(11):1952-1954.

[5] 溫倩木·庫爾班.探究對社區老年糖尿病患者實施護理干預對自我管理行為的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(26):255-256.

[6] 高巖,尹淑環.時效性激勵護理模式對糖尿病足患者自我管理行為能力的影響[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(2):244-247.