綜合性護理干預在糖尿病足護理中的應用效果

王光梅

莒南縣相邸衛生院內科，山東臨沂 276600

所謂糖尿病足實際上就是因為糖尿病而誘發外周血管病、周圍神經病變，最終導致病人出現下肢病變，是糖尿病的常見并發癥，也是引起糖尿病患者殘疾的高危因素[1]。糖尿病足容易引起下肢潰瘍、壞疽，嚴重者甚至需要截肢，是病理性截肢的首要原因[2]。許多患者在出院之后沒有積極參與健康教育，這就需要通過有效的干預措施來解決這一問題。綜合性護理干預是一種新型護理模式，在這一方面具有較好的應用效果。文章主要針對綜合性護理干預對糖尿病足預防效果展開分析，分析2016年1月—2017年12月間該院收治的10例糖尿病足患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為治療組與對照組。100例患者中有男性55例，女性45例；年齡為 55～84 歲，平均為（61.3±10.6）歲。 兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施。

治療組則采取綜合性護理干預，首先為醫院轉診過來的糖尿病患者建立檔案，以便進行管理，綜合性護理干預的主要內容包括慢性病管理、家庭隨訪、健康指導、健康教育、疾病咨詢以及短信隨訪和互動等方面。生活護理。叮囑早期糖尿病足患者穿著寬松且舒適的衣服鞋子，切忌赤腳行走，尤其不要穿皮鞋，夏天不要穿涼鞋，以布鞋為主，每次穿鞋之前檢查鞋內是否藏有硬物，鞋底是否舒適等；叮囑早期糖尿病足患者不要過度抓撓皮膚，使用碘伏消毒之后再進行包扎處理，一旦出現局部腫脹或者發熱等癥狀時，需立即加以針對性治療，保持局部清潔度。飲食護理。盡量控制血糖水平在正常范圍之內，控制高血脂水平，積極治療神經血管病變問題，根據早期糖尿病足患者的身體狀況制定飲食計劃，保證攝取充足的蛋白質，多吃新鮮蔬菜和水果，堅持少吃多餐的基本原則，戒煙戒酒，定時監測血糖和血壓水平，按照抑制服用降糖藥物。出院后2周后，每周隨訪1次，出院1個月后每3個月隨訪1次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后糖尿病足的發生率，以分析其在不同干預措施下糖尿病足的預防效果。同時比較兩組患者對健康教育的依從性。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足預防效果對比分析

兩組患者糖尿病足預防效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者糖尿病足預防效果對比分析

2.2 兩組患者對健康教育的依從性

兩組患者對健康教育依從的比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者對健康教育的依從性[n（%）]

3 討論

糖尿病雖然對患者的生命安全無嚴重威脅，但是該病的病程較長，部分患者的病程超過20年，對于患者的身心健康造成了較大的威脅[3]。很多糖尿病患者后期如果缺少必要的健康指導，還會出現嚴重的并發癥，其中糖尿病足就是糖尿病并發癥的一種，該病目前臨床無特效治療藥物，且許多患者在出院后沒有完全遵醫囑，導致血糖控制效果受到影響，糖尿病足疾病加重[4]。因此需要通過有效的干預措施來提高患者的遵醫行為。

應該指出的是，糖尿病之所以稱之為慢性疾病，是因為糖尿病患者的病情發展是一個循序漸進的過程，當患者胰島β細胞出現衰弱之后，糖化血紅蛋白水平也會隨之增長，因此需要有效控制患者的血糖水平[5]。隨著患者病程的增加，胰島β功能損傷加重，除了飲食控制以及運動鍛煉等常規方法外，還需要通過有效的藥物治療。糖尿病患者臨床治療的常用藥物有很多，其藥物能夠通過增加外周組織胰島素受體數量從而提高血糖利用率，機體在提高血糖攝入量之后，肝糖原輸出量能夠有效下降，從而提高了糖酵解的效果，能夠有效降低血糖水平，但是其治療效果有限，需要聯合胰島素類藥物來提高降糖效果。另外科學合理的藥物治療還需要配合有效的護理干預。綜合性護理干預是一種新型護理模式，該模式主要以患者為中心，通過為患者提供家庭護理，通過有效的健康教育來提高患者的合理用藥、健康飲食以及合理鍛煉水平，從而提高患者而對于臨床治療的依從性。通過積極的健康教育，能夠提高患者對于疾病認知，從而樹立積極向上的心態。綜合性護理干預能夠確保患者得到持續、有效的醫療保健服務，能夠加緊醫院與家庭護理之間的聯系，一方面提高患者對于醫囑的遵從性，提高血糖控制效果，另一方面能夠提升自身對疾病的知識的知曉率，最大限度的降低糖尿病并發癥的出現率。

該次研究觀察中，治療組護理后心理狀況以及對健康教育的依從性均明顯優于對照組（P＜0.05），綜合性護理干預在糖尿病患者中具有較好的應用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對健康教育的依從性，有助于提高患者對于疾病的知曉情況，提高生活質量。

[1] 蔡媛媛,梁海琳,俞潔,等.老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理[J].護士進修雜志,2016,21(2):155-157.

[2] 林媛,蔣爭妍,何冬凝,等.刮匙與剝絲換藥法在糖尿病足護理中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(28):2131-2134.

[3] 袁毅,周茹,潘艷,等.延續性護理對降低糖尿病足合并感染風險的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(23):2197-2199.

[4] 李靜,張月華,王美君,等.2型糖尿病足高危患者的足部護理行為現狀及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(18):1357-1360.

[5] 李寶軍,關小宏,朱艷蘭,等.綜合護理干預在1151例老年糖尿病足患者中的應用研究[J].中華損傷與修復雜志：電子版,2015,10(5):74-78.