應(yīng)用運動、呼吸訓(xùn)練提高慢阻肺患者康復(fù)治療效果

李廣濤

牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)較多見的一種慢性疾病，其發(fā)病原因與肺部炎癥反應(yīng)、有害氣體等有關(guān)，隨著近幾年空氣環(huán)境污染日益嚴(yán)重，該疾病患病人數(shù)出現(xiàn)逐年增長情況，其臨床癥狀為肺功能降低、呼吸困難等表現(xiàn)，因此需要采取科學(xué)合理的干預(yù)治療，而康復(fù)治療主要包括內(nèi)臟疾病康復(fù)、感官康復(fù)等，具有提升患者生活質(zhì)量、改善患者身心功能等特點，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[1]。這次實驗選取2017年1月—2018年1月間該院收治的30例慢阻肺患者，分析應(yīng)用運動、呼吸訓(xùn)練提高其康復(fù)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

這次研究挑選的30例慢阻肺患者，按照不同康復(fù)治療方法分組，參考組和干預(yù)組均15例，患者年齡最大 81 歲、最小 53 歲，均值（65.27±4.59）歲；其中男女患者比例為2∶1。兩組患者慢阻肺癥狀、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除條件

納入條件：30例患者呼吸系統(tǒng)檢查和病情診斷均滿足慢阻肺臨床標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬知曉此次實驗，且同意治療方法；排除條件：慢阻肺導(dǎo)致并發(fā)癥的患者；腎臟、心臟等器官存在嚴(yán)重疾病者；臨床治療積極性較低的患者；精神和思維意識存在疾病者；對此次實驗研究存在異議的患者。

1.3 方法

參考組應(yīng)用常規(guī)治療，比如化痰、止咳、平喘、氧氣支持等基礎(chǔ)治療，并且根據(jù)醫(yī)囑為患者制定相應(yīng)的飲食計劃，干預(yù)組患者在參考組基礎(chǔ)上，增加運動、呼吸等康復(fù)訓(xùn)練，具體方法：首先，運動康復(fù)訓(xùn)練：運動項目包括散步、慢走和健身操等，起初運動量根據(jù)患者實際身心狀況進(jìn)行設(shè)計，每天運動時間大約控制在1 h，之后逐步增加運動量，每天運動時間大約為1.5 h，共分3次開展，每次運動時間保持30 min，同時根據(jù)患者實際呼吸狀況和忍受力，將運動量控制在患者可忍受的范圍內(nèi)；最后，呼吸康復(fù)訓(xùn)練：呼吸項目主要有縮唇呼氣法與腹式呼吸等，對縮唇呼氣法而言，在進(jìn)行該項呼吸訓(xùn)練時，需要患者縮緊嘴巴，在鼻子吸氣的時候需將嘴巴保持口哨形狀，然后在大約5 s時間呼出全部氣體，每次訓(xùn)練大約15 min，每天重復(fù)訓(xùn)練3次；從腹式呼吸來說，在進(jìn)行該項呼吸時需將患者手放置其腹部與胸前，鼻子吸氣的時候需要將腹部挺起，然后將氣體從嘴巴呼出，同時將腹部收緊，這樣每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練大約15 min[2]。

1.4 評估指標(biāo)

在治療前后分別檢測患者肺功能，其中包括第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1）以及用力呼氣1秒率（FEV1/FVC），另采用呼吸困難量表（MRC）對呼吸情況進(jìn)行調(diào)查，最低和最高分值為0分和5分，患者呼吸情況隨著分值的增加而越困難；同時采用抑郁評分量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）分別在治療前后評估患者抑郁和焦慮等情緒，消極情緒隨著評分的增大而加重[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析患者治療前后肺功能和消極情緒，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后肺功能和呼吸情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能和呼吸情況對比（±s）

指標(biāo)FEV1（%）FEV1/FVC（%）MRC評分（分）進(jìn)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后干預(yù)組（n=15）47.85±11.98 58.94±10.57 48.95±12.67 59.67±12.34 4.25±0.67 2.64±0.51參考組（n=15）48.14±11.56 50.27±11.23 49.10±12.31 50.42±12.16 4.35±0.59 3.98±0.64 t值 P值0.067 2.177 0.033 2.068 0.434 6.342 0.947 0.038 0.974 0.048 0.668 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能和呼吸情況對比

治療前，30 例患者 FEV1、FEV1/FVC、MRC 評分等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過治療后，干預(yù)組患者的FEV1、FEV1/FVC、MRC評分等明顯優(yōu)于參考組，肺功能和呼吸困難情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療前后消極情緒對比

由表2數(shù)據(jù)可知，所有患者的SAS和SDS評分在治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后，干預(yù)組患者的SAS和SDS評分明顯低于參考組（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后消極情緒對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后消極情緒對比[（±s），分]

指標(biāo) 時間 干預(yù)組（n=15）參考組（n=15）t值 P值SAS評分SDS評分治療前治療后治療前治療后49.67±9.57 35.26±8.51 48.59±10.26 34.26±7.31 48.95±9.84 43.54±9.14 48.67±10.19 42.62±8.51 0.203 2.568 0.021 2.886 0.203 2.568 0.021 2.886

3 討論

慢阻肺是臨床上較常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，其發(fā)病原因與氣流受阻和肺部異常炎癥等相關(guān)，臨床癥狀為呼吸肌疲勞、呼吸困難等，對患者生活質(zhì)量和肺功能存在極大的不利影響，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭和病死，以往臨床上主要采用常規(guī)治療，其中包括化痰、止咳、平喘、氧氣支持等，但治療后，患者肺功能和呼吸癥狀并未得到改善，治療效果較差，而康復(fù)治療是在社會經(jīng)濟(jì)和科技不斷進(jìn)步基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其中包括運動訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，運動訓(xùn)練可促進(jìn)患者全身進(jìn)行有氧代謝，改善患者肺部功能；呼吸訓(xùn)練可有效鍛煉患者呼吸肌、改善 患者呼吸急促和困難等癥狀，兩種訓(xùn)練方法合并使用具有改善患者心肺功能、提高患者呼吸肌耐力、緩解患者呼吸癥狀等效果[4]。

經(jīng)上述實驗顯示出，治療前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、MRC評分、焦慮和抑郁評分等差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），而治療后，干預(yù)組患者的FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均明顯高于參考組，且干預(yù)組患者的MRC評分、焦慮和抑郁評分等均明顯低于參考組（P<0.05）。這就反映出應(yīng)用運動、呼吸訓(xùn)練提高慢阻肺患者康復(fù)治療效果要比常規(guī)治療更加顯著，能有效改善患者呼吸困難等臨床癥狀，提升患者肺功能和呼吸肌力，緩解或消除患者消極情緒，保證患者生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用在慢阻肺患者臨床治療中。

[1] 翟宗崗.中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善慢阻肺患者運動能力的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):75-77.

[2] 謝斌,鮑曉,李偉玲,等.康復(fù)訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢阻肺患者生活質(zhì)量和運動功能的影響[J].中國康復(fù),2016,31(4):277-279.

[3] 劉東苑,賴筱珊,王紅嫚,等.肺康復(fù)運動訓(xùn)練治療對中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者作用的評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(11):64-65.

[4] 段文滔,朱黎明,戴愛國,等.運動訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床肺科雜志,2017,22(9):1682-1685.