康復(fù)護理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓應(yīng)用效果研究

白妞子

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

人口老年化的到來，生活節(jié)奏和壓力的增大，使得近些年腦卒中的發(fā)病率逐年遞增。腦卒中所引發(fā)的并發(fā)癥有許多種，其中偏癱便是這些并發(fā)癥中最為常見也是較為嚴(yán)重的一種。由于年齡的因素和疾病的本身因素，偏癱的老年人四肢活動嚴(yán)重受限，由于缺乏足夠的運動刺激，其患肢很容易形成血栓[1]。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，腦卒中偏癱患者引發(fā)下肢深靜脈血栓的患者不斷增多，下肢靜脈一旦形成血栓，無論對患者康復(fù)還是今后的生活、生命都是重要的打擊。康復(fù)護理對于偏癱患者的功能恢復(fù)具有重要的意義，2017年1—6月間該文對100例腦卒中偏癱的患者進行研究旨在分析康復(fù)護理對偏癱患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選自該院心腦血管科收治的100例腦卒中偏癱患者，根據(jù)護理方法的不同分為研究組和對照組，每組50例，其中參照組女性患者26例，男性患者24例，最小年齡65周歲，最大年齡77周歲，（69.45±2.45）周歲為患者年齡的均值，研究組女性患者25例，男性患者25例。最小年齡66周歲，最大年齡 78 周歲，（70.12±2.46）周歲為患者年齡的均值，2 組患者性別、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有的病例診斷都按照以下幾個方面收治：①符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過頭顱CT或核磁共振確診；②下肢功能存在障礙需要臥床休養(yǎng)。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，針對患者臨床實際情況給予相應(yīng)護理方式，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)纳眢w活動，給予患者講解相關(guān)疾病知識以及注意事項。研究組患者給予康復(fù)護理干預(yù)，主要方式分為以下幾點：①多數(shù)患者在治療過程當(dāng)中存在多種負面情緒，對患者治療效果以及病情恢復(fù)都造成了嚴(yán)重影響，因此護理工作人員應(yīng)當(dāng)逐漸對患者進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者恢復(fù)進行康復(fù)訓(xùn)練。②指導(dǎo)患者進行臥床休養(yǎng)，通過健康肢體活動進行關(guān)節(jié)和患肢的運動，加強促進患者血液流通，防止患者出現(xiàn)肢體功能退化情況，對患者患肢關(guān)節(jié)進行按摩，幫助患者改變體位，以側(cè)臥、平臥為主，避免患者出現(xiàn)壓瘡和肌肉萎縮狀態(tài)。③與患者保持交流，采用氣功調(diào)神、順情從欲以及移情相制護理方式，緩解患者緊張情緒，及時處理患者出現(xiàn)的各類問題，護理工作人員為患者尋找支撐點引導(dǎo)患者站立，緩慢原地踏步和行走，具體時間從5 min開始，逐漸加長行走鍛煉時間，以患者感受舒適為宜。④對患者吞咽功能進行康復(fù)護理，可將患者身體逐漸抬高，指導(dǎo)患者采用坐位的方式進食，避免患者出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，保證周圍環(huán)境安靜，護理人員可指導(dǎo)患者采用鼻飼，避免患者出現(xiàn)誤吸情況，指導(dǎo)患者自行穿衣，指導(dǎo)患者拿、拉、抓、握等多種簡單的動作，重復(fù)練習(xí)，根據(jù)患者實際情況采取不同的康復(fù)活動。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的下肢的腫脹、疼痛以及下肢深靜脈血栓、住院時間、靜脈血流增幅等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

該文的所有數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，百分率采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患肢腫脹、疼痛以及深靜脈血栓發(fā)生情況比較

研究組經(jīng)過康復(fù)護理干預(yù)后患者的下肢的腫脹、疼痛以及靜脈血栓等發(fā)生率與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組患者腫脹率10%低于參照組患者腫脹率40%，研究組患者疼痛率6%低于對照組患者疼痛率36%，研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率2%低于參照組患者發(fā)生率24%，見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹、疼痛、下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的住院時間和靜脈血流速度比較

研究組患者的下肢的靜脈血流速度增加幅度明顯快于對照組，住院時間也明顯比對照組少，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者靜脈血流增幅、住院時間比較

3 討論

腦卒中患者大多以老年人居多，腦卒中患者一般是突然發(fā)病，病情發(fā)展迅速，常常伴隨頭痛、惡心以及失語等各項臨床癥狀。腦卒中患者能否在最短的時間內(nèi)獲得有效的救治對腦卒中患者的預(yù)后具有決定性的意義[3]。臨床資料顯示，及時有效的救治能有效的減少腦卒中患者的致殘率以及死亡率。而偏癱是腦卒中患者的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，很大一部分原因就是救治的延遲以及缺乏合適的康復(fù)護理。下肢偏癱的患者由于運動受限，很容易出現(xiàn)靜脈血栓，對患者的生命安全存在很大的隱患[4]。因此，為了更好的提高腦卒中患者的治療效果，有效改善腦卒中偏癱患者的下肢靜脈血流情況，加快患者的功能恢復(fù)，盡早的對腦卒中患者實施康復(fù)護理，更有效的降低致殘率和病死率。

康復(fù)護理是在醫(yī)療、健康理念的轉(zhuǎn)變中，醫(yī)療模式的改革中演變出來的一種新型的護理模式。康復(fù)護理是護理人員根據(jù)患者的實際情況結(jié)合疾病常見并發(fā)癥發(fā)生情況而制定的一種科學(xué)有效的新型的全面康復(fù)的護理方法[5]。

該文通過對200例腦卒中偏癱患者的研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理能有效改善腦卒中偏癱患者的治療和預(yù)后情況，具有較好的康復(fù)效果。在該次研究中，研究組的各種數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)護理對于腦卒中偏癱患者預(yù)防下肢靜脈血栓具有很好的效果。與對照組相比，研究組患者的住院時間減少了，下肢靜脈血栓的發(fā)生率也降低了，這對患者以及患者家庭都是一種福音。因此，科學(xué)有效的康復(fù)護理能在心理上給予患者精神支持同時也利于家屬對于患者的幫助，更好的促進患者的恢復(fù)[6]。

4 結(jié)論

綜上所述，康復(fù)護理的開展對偏癱患者的治療和預(yù)后具有重要的意義，住院時間的減少以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低都是康復(fù)護理取得的效果，降低下肢發(fā)生靜脈血栓、紅腫等發(fā)生率對于腦卒中偏癱患者極為重要，康護護理對于預(yù)防偏癱患者下肢靜脈血栓具有較好的臨床指導(dǎo)意義。

[1] 王慧英,劉榮榮.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理干預(yù)效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(5):845-846.

[2] 楊小蓉.超早期康復(fù)護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,6(33):1674-1675.

[3] 容根南,黃冬枚.家庭康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(1):140-144.

[4] 凌玲,黃志玉,陳世利,等.早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者200例中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015(4):292-294.

[5] 薛芳萍.連續(xù)康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的效果研究[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):85-87.

[6] 任桂鈺.中醫(yī)康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的干預(yù)價值分析 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(12):150-151.