小劑量紅光照射對直腸肛管術后康復的影響

首漢蓉

四川省德陽市人民醫院肛腸科，四川德陽 618000

直腸肛管相關病癥患者在給予對應手術處理后，極易產生劇烈疼痛、傷口水腫、恢復緩慢、排便困難、肛門墜脹等狀況，在一定程度上增加了患者術后的痛苦程度[1-2]。該次研究將該院于2016年8月—2017年8月接收并給予直腸肛管相關手術的患者120例作為研究樣本，探究對直腸肛管術后患者應用小劑量紅光肛周照射處理方式對其術后康復結果的影響程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并給予直腸肛管相關手術的患者120例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組60例。對照組中包含男性患者36例，女性患者 24 例，年齡在 20～73 歲，平均為（39.43±3.28）歲，患病時間在 1 d～30 年，平均為（8.83±3.28）年；觀察組中包含男性患者37例，女性患者23例，年齡在21～73 歲，平均為（38.32±3.93）歲，患病時間在 1 d～29 年，平均為（9.73±3.44）年。兩組患者在性別、年齡、患病時間等方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組術后給予抗生素預防感染或抗感染處理，并合理控制抗生素應用時間。如混合痔、肛裂、直腸息肉、直腸粘膜脫垂等患者為污染傷口，術后應用抗生素預防感染，常規不超過48 h，如肛周膿腫、肛瘺患者為感染傷口，選用敏感抗生素抗感染治療，一般3～5 d，根據血象及傷口分泌物情況，最長不超過1周；傷口局部每日便后換藥，一般予以太寧栓塞肛，紫草油紗條填塞切口[3]。觀察組在對照組相關處理基礎上，增添應用小劑量紅光照射肛周的治療方式。紅光照射治療方式應用時間起始于患者術后第1天，給予常規照射處理，每次照射處理時間保持在10 min，每日照射處理頻率為兩次[4]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者臨床治療結果、在院診治時間、患者術后疼痛程度，切口愈合時間。臨床治療結果評價標準：給予對應治療方式后，患者疼痛、水腫等臨床相關表征徹底消退，則表明臨床治療結果為顯效；患者疼痛、水腫等臨床相關表征呈現顯著改善趨勢，則表明臨床治療結果為有效；患者疼痛、水腫等臨床相關表征并不存在顯著好轉跡象，甚至惡化，則表明臨床治療結果為無效[5]。運用視覺模擬法實現對患者疼痛程度的評斷。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療結果對比

就該次實驗結果來看，觀察組60例患者中臨床治療結果為顯效患者27例，在觀察組患者中占比為45.00%，有效患者29例，占比為48.33%，無效患者4例，占比為6.67%，即觀察組患者臨床治療有效率為93.33%；對照組60例患者中臨床治療結果為顯效患者23例，在觀察組患者中占比為38.33%，有效患者26例，占比為43.33%，無效患者11例，占比為18.33%，即對照組患者臨床治療有效率為81.67%。由此可見，給予對應治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對照組對應數值，提升趨勢顯著（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療結果對比[n（%）]

2.2 兩組患者在院診治時間對比

就該次實驗結果來看，觀察組患者在院診治時間為（5.2±1.8）d，對照組患者在院診治時間為（8.3±2.1）d。由此可見，給予對應治療方式后，觀察組患者在院診治時間相較于對照組對應數值，縮短趨勢顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者術后疼痛程度對比

就該次實驗結果來看，觀察組患者術后疼痛程度評分為（7.3±0.8）分，對照組患者術后疼痛程度評分為（9.2±1.2）分。由此可見，給予對應治療方式后，觀察組患者者術后疼痛程度評分相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著（P<0.05），觀察組患者術后疼痛程度相較于對照組，減緩趨勢顯著（P<0.05）。

2.4 兩組患者切口愈合時間對比

觀察組切口愈合時間為（14.5±2.7）d，對照組患者在院診治時間為（18.3±3.1）d，觀察組患者在切口愈合時間相較于對照組對應數值，縮短趨勢顯著（P<0.05）

3 討論

臨床上比較常見的直腸肛管病癥為混合痔、肛裂、直腸息肉、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、直腸粘膜脫垂等，其中混合痔通常采取經典的外剝內扎術或RPH手術，肛裂采用肛裂切除術或內括約肌側切術，直腸息肉采用低位直腸息肉切除術，肛瘺采用肛瘺低切高掛術，肛周膿腫采用一次性根治術，直腸粘膜脫垂一般采用直腸粘膜內固定術或TST術[6]。目前，臨床上尚未對小劑量紅光照射治療方式的作用機制給出明確說法，不過諸多研究表明，小劑量紅光照射治療方式與非熱效應或溫熱效應具有一定關聯性，非熱效應或溫熱效應能夠有效改善患者感覺神經的興奮性，致使痛覺逐漸減弱，并對離子及分子的無規則運動具有增強效果，提升生物活性的活躍程度，有助于加快患者損傷位置的修復進程[7]。對患者應用小劑量紅光照射處理，并將照射時間限定在十分鐘，能夠在實現離子及分子震蕩的同時不會使患者產生主觀的溫熱感，有助于患者結締組織對電磁能量的吸收過程[8]。同時有效預防高熱可能引發的不良反應情形，對患者的血液循環具有顯著的改善效果，并在一定程度上提升了患者組織的營養程度及吞噬細胞的相關功能，促使患者處于代謝活躍狀態，有助于對代謝產物、水腫、致痛物質的吸收處理，對患者直腸肛管術后的疼痛程度具有顯著的緩解療效，并對傷口康復進程的加快具有積極作用。小劑量紅光照射處理相較于常規處理方式，患者術后康復效果顯著，疼痛程度顯著減緩。

研究發現，給予對應治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率為93.33%，相較于對照組對應數值81.67%，提升趨勢顯著；觀察組患者在院診治時間為（5.2±1.8）d，對照組患者在院診治時間為（8.3±2.1）d，即給予對應治療方式后，觀察組患者在院診治時間相較于對照組對應數值，縮短趨勢顯著；觀察組患者術后疼痛程度評分為（7.3±0.8）分，對照組患者術后疼痛程度評分為（9.2±1.2）分，即給予對應治療方式后，觀察組患者者術后疼痛程度評分相較于對照組對應數值，下降趨勢顯著，觀察組患者術后疼痛程度相較于對照組，減緩趨勢顯著。

綜上所述，對直腸肛管術后患者應用小劑量紅光照射處理方式，臨床治療結果顯著，對患者臨床治療有效率的提升具有積極作用，對患者術后疼痛程度的減緩具有積極的促進作用，同時有助于患者換藥時間的縮短，在切口水腫情形的預防及創面甲級愈合方面均有顯著作用。

[1] 董曉妮,唐迎春.吻合器痔上黏膜環切釘合術與超聲引導下痔動脈結扎術治療Ⅲ度混合痔術后肛管直腸壓力的比較研究[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(12):1183-1186.

[2] 陳祺.肛周膿腫切開引流術后的護理[J].醫學美學美容,2014(7中旬刊):364-364.

[3] 曠婉,盛芳,趙體玉,等.10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔鏡全結直腸切除并回腸貯袋肛管吻合術的護理配合[J].中華護理雜志,2014,49(1):35-38.

[4] 鈕麗美,滕卓艷,胡丹娜,等.肛瘺患者圍手術期健康教育路徑與宣教對術后康復的影響 [J].中國肛腸病雜志,2017,37(4):48.

[5] 熊金秋.新輔助治療對直腸癌術后肛門功能及生活質量的影響[D].北京：中國醫科大學,2013.

[6] 應晨輝.低位直腸癌術后口服76%復方泛影葡胺對患者胃腸功能恢復的影響[D].福州：福建中醫藥大學,2016.

[7] 李冰冰,胡芳.腸內外營養對潰瘍性結腸炎圍手術期患者的影響和護理 [C]//中華醫學會腸外腸內營養學分會第八屆全國腸外腸內營養學術大會論文集,2014:418.

[8] 薛軍.術前營養支持對潰瘍性結腸炎患者IPAA術Ⅰ期術后康復影響的研究[D].天津：天津醫科大學,2015.