益腎通絡湯治療糖尿病腎病臨床觀察

邵桂珍

嶗山區社區衛生服務中心中醫科，山東青島 266101

臨床針對糖尿病腎病主要采用口服西藥治療，但治療效果并不理想，而且西藥副作用較大，使治療效果明顯下降。近年來中藥治療已逐漸被臨床及患者認可，中藥治療不僅不良反應小，而且是針對患者身體進行綜合性調理治療，使患者身體機能得到更好的改善，從而達到治病目的[1]。因此，該次該院針對糖尿病腎病患者采用了益腎通絡湯進行治療，并將其與口服西藥進行了療效對比。結果顯示，益腎通絡湯的臨床療效較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的68例糖尿病腎病患者作為研究對象，以平均分配方式將其分為觀察組和對照組各34例，觀察組男患者18例，女患者16例，年齡40～76歲，平均年齡為（58.0±5.3）歲；對照組男患者17例，女患者 17 例，年齡 40～75 歲，平均年齡（57.5±5.2）歲。組間患者基本資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西藥瑞格列奈片（國藥準字H20000 362）餐前服用，首次劑量為0.5 mg，然后根據個人血糖情況調整服用量，每日最大劑量為16 mg。觀察組采用益腎通絡湯治療，組方為：山茱萸10 g、土鱉蟲10 g、枸杞 12 g、蟬蛻 12 g、地龍 15 g、牛膝 15 g、土茯苓 25 g、薏苡仁 25 g、仙靈脾 30 g、黃芪 30 g、益母草 30 g，以水煎服，取汁300 mL，每日1劑，分早晚2次服完。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察標準

將兩組治療前后患者的空腹血糖值及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等腎功能指標進行觀察對比。

1.4 療效評定標準

以治療后患者血糖值及腎功能指標基本恢復正常，臨床不適癥狀完全消失則為“顯效”；患者血糖、腎功能及臨床不適癥狀明顯改善則為“有效”；患者血糖、腎功能及臨床不適癥狀無明顯改善或加重為“無效”。(治愈例數+顯效例數)/總例數×100.0%＝治療總有效率。

1.5 統計方法

該研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，組間計量資料應用（±s）表示，采取t檢驗；組間療效對比計數資料采用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，對比結果P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后患者血糖值對比

治療前觀察組34例患者平均空腹血糖值為(12.14±2.63)mmol/L，治療后空腹血糖值為(6.53±1.53)mmol/L；對照組34例患者治療前平均空腹血糖值為 (12.25±2.68)mmol/L，治療后空腹血糖值為(9.46±2.12)mmol/L，兩組對比，治療前兩組患者血糖值對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血糖值明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者腎功能對比

治療前觀察組34例患者平均BUN指標為(15.5±4.3)mmol/L,Scr指標為(268.6±77.8)μmol/L；對照組 34例患者平均BUN指標為 (16.2±4.1)mmol/L,Scr指標為(271.2±78.1)μmol/L，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組平均BUN指標為(8.2±3.1)mmol/L,Scr指標為(165.4±56.9)μmol/L；對照組平均 BUN 指標為(10.6±3.8)mmol/L,Scr指標為(210.3±67.8)μmol/L，兩組對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為94.1%，對照組治療總有效率為82.4%，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效對比情況

3 討論

糖尿病若治療和控制不當，則會導致尿蛋白排泄量持續增高，從而引發糖尿病腎病的發生。該癥主要是因長期存在高血糖導致的腎臟功能損壞，患者若得不到及時有效的治療，將會使病情發展嚴重，從而引發腎功能衰竭等癥狀，給患者的生命造成嚴重威脅[2]。而中醫認為糖尿病腎病主要是因患者陰陽兩虛，脾腎虛弱所致。因此應以益氣養陰、補脾腎之氣和活血化瘀等為主要治療方向。益腎通絡湯組方是采用了山茱萸、土鱉蟲、枸杞、蟬蛻、地龍、牛膝、土茯苓、薏苡仁、仙靈脾、黃芪和益母草等多種中藥材組成，其中牛膝、山茱萸、枸杞具有滋肝補腎及強筋健骨的功效。黃芪具有補肺健脾，薏苡仁具有健脾祛濕及利水消腫的功效。仙靈脾具有補腎壯陽和強筋健骨的功效。益母草具有活血祛瘀及利尿消腫的功效，以上中藥聯合使用則會使功效得到明顯提升[3]。該次研究中，該院針對糖尿病腎病患者采用了益腎通絡湯進行治療，并將其與口服西藥進行了療效對比。結果顯示，采用益腎通絡湯治療后的觀察組患者血糖、腎功能指標及臨床療效明顯優于采用口服西藥治療的對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。通過以上結果表明，針對糖尿病腎病患者采用中藥益腎通絡湯治療，其臨床療效顯著,可有效改善患者血糖及腎功能，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭春梅，白自躍，李亞娟，等.益腎通絡湯治療糖尿病腎病[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21(9):175-179.

[2] 張孫偉，劉湘華.活血補腎方聯合西藥治療糖屎摘腎病隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，18(7):61-62.

[3] 徐曉琴，張效科，薛金志，等.益腎活血湯治療糖尿病腎病早期30例總結[J].湖南中醫雜志，2016，28(5):38-39.