加味四妙湯聯合重組人干擾素局部治療后陰道免疫功能變化與HPV轉歸的研究

謝春紅

甘肅省白銀市平川區白銀市中心醫院，甘肅白銀 730913

人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染疾病，是現階段婦科臨床中的常見疾病類型之一，且盡管患者在初始患病之后不會展現出顯著且鮮明的臨床癥狀和體征，但卻會在患者未能獲取到及時系統有效的治療干預條件下，明顯提升患者罹患宮頸癌疾病的可能性，給我國成年期女性患者群體的綜合性健康狀態和生存質量造成了嚴重不良影響[1-2]。在宮頸HPV感染及宮頸病變發展過程中，陰道局部的體液免疫及細胞免疫是抵抗病毒感染及病變的第一道防線，其中細胞免疫發揮著主要的抗病毒及減少病毒復制作用。該次研究選取2016年2月—2017年2月該院收治的88例患者為研究對象，以該院收治的部分宮頸HPV病毒感染患者作為研究對象，針對患者實施了加味四妙湯聯合重組人干擾素局部治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦科診治的88例宮頸HPV病毒感染患者隨機等分為兩組，每組44例。所有患者均能配合完成此次研究，在入選該次研究之前3個月未進行宮頸治療，參均經由實驗室生化指標分析測定，獲取HPV病毒感染陽性結果。年齡介于18～65歲的已婚或有性生活史，平均（38.6±3.4）歲，兩組患者在年齡以及病程等指標層面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法

針對對照組行重組人干擾素α-2b凝膠局部涂覆治療（給藥部位為患者的陰道深處治療，針對研究組患者實施加味四妙湯口服聯合重組人干擾素α-2b凝膠局部涂覆治療。加味四妙湯的中藥方劑組成結構為：黃芪 30 g，薏苡仁 30 g，倉術 20 g，黃柏 15 g，五靈脂 10 g，百花蛇舌草 20 g，半邊蓮 10 g，當歸 15 g，金銀花20 g。甘草5 g。患者的服藥方式為水煎服，每天給藥劑量為1劑，取汁量為200 mL/次，2次/d，且持續用藥10 d視作1個療程且要在患者月經干凈后3 d開始為其開始給藥治療，持續給藥時間為3個療程。停止治療1個月后復查HPV結果及宮頸糜爛樣改變、中醫癥候療效及治療前后干擾素-a，腫瘤壞死因子-a的水平。

1.3 臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的治療有效率指標，以及HPV病毒感染轉陰率指標。患者的治療效果評價遵循如下標準：①顯效：患者的臨床癥狀顯著緩解，組織病理學檢查顯示患者宮頸組織中未顯示不典型性增生現象，且患者的陰道內環境免疫生理功能發生顯著改善。②有效：患者的各項臨床癥狀略有改善，且組織病理學檢查結果揭示患者宮頸組織中的異型增生細胞形態減少數量達到總量的2/3，且患者的陰道內環境免疫生理功能獲取了初步改善。③無效：患者的臨床癥狀未發生顯著改善，且陰道內環境的免疫生理功能未發生明顯變化。

1.4 統計方法

擇取SPSS 19.0統計學軟件實施數據處理，針對患者的各項計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率指標比較

研究組的治療有效率指標（81.81%）高于對照組（61.36%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療有效率指標比較[n（%）]

2.2 兩組患者的HPV病毒感染轉陰率指標比較

研究組的HPV病毒感染轉陰率指標72.73%（32/44）高于對照組47.73%（21/44），差異有統計學意義（χ2=5.740，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血清IFN-a指標和TNF-a指標比較

治療前，研究組的血清IFN-a指標和TNF-a指標與參照組相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組的血清IFN-a指標和TNF-a指標高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IFN-a指標和TNF-a指標比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血清IFN-a指標和TNF-a指標比較[（±s），mmol/L]

組別IFN-a指標 TNF-a指標治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=44）對照組（n=44）t值P值12.51±1.22 12.48±1.26 0.113＞0.05 51.48±2.24 37.59±2.36 28.316＜0.05 17.25±9.02 17.13±9.11 0.062＞0.05 65.25±6.61 48.22±3.36 15.235＜0.05

3 討論

臨床研究文獻揭示，宮頸組織HPV病毒感染患者在未能獲取到及時有效治療條件下，通常具備發生宮頸生理組織癌變的高風險性特征，給患者的實際生存質量造成了嚴重不良影響[3]。免疫抑制劑類要素是針對宮頸HPV病毒感染患者實施治療干預的常見藥物類型，主要借由抑制HPV病毒的增殖過程，發揮其治療效果。祖國醫學理論通常將宮頸HPV病毒感染患者劃歸為“帶下病”范疇，患者在病程發展發展過程中，通常會呈現出較為鮮明的帶下分泌數量增多且色澤發黃表現特征[4]。

加味四妙湯在抗病毒，免疫調節，改善人體內環境方面有獨特優勢。特別是在提高細胞免疫方面，既能增加免疫細胞數量，又能增強免疫細胞的吞噬能力。這樣就增加了干擾素-a，腫瘤壞死因子-a的數量，也增加了二者對病毒的吞噬能力。HPⅤ病毒，喜好在濕熱粘膩的粘膜上生長，繁殖。發生宮頸糜爛后，陰道纖維膜層和肌層遭到破壞，暴露出粘膜層，易引起HPⅤ病毒感染和繁殖，并持續刺激陰道粘膜層的鱗狀上皮細胞，導致癌變。中醫認為，該病由脾虛，濕毒浸淫所致。加味四妙湯，可健脾除濕，清熱解毒。

該次研究中將該院婦科在2016年2月—2017年2月期間收治的部分宮頸HPV感染患者作為分析對象，通過針對患者實施系統規范的藥物治療干預，切實揭示了加味四妙湯口服聯合人重組干擾素局部涂覆治療，在宮頸HPV患者群體中的應用效能，值得引起廣泛關注。

綜上所述，為婦科臨床中確診收治的宮頸HPV病毒感染患者實施加味四妙湯聯合重組人干擾素局部治療，能支持患者的陰道內部細胞免疫功能和體液免疫功能實現顯著改善，助力患者的HPV病毒感染生化檢查結果逐步轉陰，相關臨床經驗，適合臨床實踐推廣。

[1] 韓淑琴,劉俊霞,耿英橋,等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯合LEEP術治療宮頸高危HPV感染的臨床觀察[J].河北醫藥,2014,36(10):1511-1512.

[2] 宋春麗,韓新彥.抗人乳頭瘤病毒生物蛋白敷料聯合干擾素治療宮頸柱狀上皮異位合并高危型人乳頭瘤病毒的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(23):4974-4975.

[3] 楊彩虹,孟煥然,萬穎,等.膦甲酸鈉氯化鈉聯合重組人干擾素α-2b栓治療宮頸癌前病變合并HPV高危型感染的臨床療效[J].癌癥進展,2016,14(12):1249-1251,1274.

[4] 馬小磊,張雪艷,范蓉.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊聯合宮頸電切術治療宮頸上皮內瘤樣病變伴高危型HPV感染的臨床效果[J].中國婦幼保健,2017,32(9):2011-2014.

[5] 郝云濤,鄭小影,趙淑敏,等.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊結合射頻消融術治療宮頸糜爛合并HPV亞臨床感染的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(23):3223-3226.

[6] 陳燕華,劉經紅,高貞.高頻電刀宮頸電圈切除術配合重組人干擾素注射液注射及保婦康栓陰道放藥在治療宮頸CINI～CINⅢ合并高危型HPV感染的臨床應用[J].現代診斷與治療,2014,25(21):4815-4816.