六味地黃湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

李偉

山東省平邑縣中醫醫院腎病科，山東臨沂 273300

慢性腎小球腎炎在臨床上是常見的一種免疫性疾病，其臨床表現為水腫、高血壓、血尿以及蛋白尿，病因較多，病程較長，病情頑固，嚴重影響患者的身體健康。臨床上常采用的是西藥常規治療，但是實踐表示其治療療效并不理想，為了提高對慢性腎小球腎炎的治療效果，該次主要對該院于2016年8月—2017年8月收治的100例慢性腎小球腎炎患者采用六味地黃湯治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，按照隨機方式分為兩組，均符合《內科學》中對慢性腎小球腎炎的診斷標準，排除合并腎病綜合征以及Scr≥177 μmol/L的患者，其中對照組男性31例，女性19例，年齡在10～71歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲，病程為 1～62 個月，平均病程為（21.5±10.6）個月，觀察組中男性29例，女性21例，年齡在11～72 歲，平均年齡為（45.8±3.2）歲，病程為 1～61 個月，平均病程為（21.1±10.2）個月，對比兩組的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

對照組進行常規西藥治療，叮囑患者按時休息，服用降壓藥物、雙嘧達莫抗凝，若患者血脂異常可服用辛伐他汀，若患者感染可進行抗生素治療，若患者浮腫可給予利尿劑。以上基礎上觀察組進行六味地黃湯治療，處方為黃芪30 g，熟地黃、雷公藤各15 g，山藥、山茱萸各12 g，茯苓、干地龍、澤瀉、丹皮以及丹參各10 g。若患者為水濕內停證除去山藥和熟地黃，附加大腹皮和豬苓各為20 g、10 g；若患者為脾腎陽虛證附加15 g金毛狗脊，10 g淫羊藿以及5 g肉桂；若患者為濕熱壅盛證除去熟地黃、黃芪、山藥以及山茱萸，附加30 g白茅根、大薊、小薊，20 g大腹皮，10 g豬苓和防風。

1.3 觀察指標

觀察患者血尿常規、肝腎功能情況，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]評價其臨床療效，臨床控制指的是尿常規檢查顯示蛋白轉陰或24 h尿蛋白定量正常，紅細胞數或者是尿沉渣紅細胞數正常，腎功能檢查顯示正常。顯效：尿常規檢查顯示蛋白降低兩個“+”或24 h尿蛋白定量降低在40%以上，紅細胞降低3個HP以上或者2個“+”，或者尿沉渣紅細胞數降低40%以上，腎功能檢查顯示基本正常。有效：尿常規檢查顯示蛋白降低一個“+”或24 h尿蛋白定量降低在40%以上，紅細胞降低3個HP以上或者一個“+”，或者尿沉渣紅細胞數降低40%以上，腎功能檢查顯示有所改善。無效：沒有達到以上標準。總有效率為臨床控制率、顯效率以及有效率之和。

1.4 統計方法

以上所有數據資料均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料和計量資料分別采用[n（%）]和（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗或者t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后表明，觀察組中臨床控制患者21例，顯效患者13例，有效患者11例，總有效率為90.0%，對照組中臨床控制患者7例，顯效患者8例，有效患者17例，總有效率為64.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎在臨床上是常見的一種疾病，其致病原因主要是炎癥介導、免疫復合物的沉積，其發展過程中主要的因素為血液動力學的改變，該病治療時間較為漫長，臨床上西藥治療的目的是抗凝、血壓控制、聯合免疫抑制劑以及激素，但是只對部分患者效果較佳，仍有部分患者治療不理想，同時其毒副作用伴隨整個治療過程且與療程的治療時間長短為正相關。中醫學上根據慢性腎小球腎炎的臨床表現將其歸屬于“尿血”“水腫”“腰痛”等范疇[2]，病機在于氣化功能失調、肺脾腎三臟損傷，致病原因是濕熱、水濕、淤血，其中淤血是最主要的病因病機，因此慢性腎小球腎炎為本虛標實之癥，臨床難以治愈。中醫上對慢性腎小球腎炎的治療采用六味地黃湯，其中黃芪的作用是補氣利水，雷公藤祛風止痛，丹參活血祛瘀，地龍通絡利尿。現代藥理研究中表示黃芪對機體免疫力具有雙向調節作用，對機體清除免疫復合物和蛋白質的合成具有增強作用，使外周血管阻力降低等；雷公藤中含有的多種成分有一定的免疫抑制作用，在其治療療效的Mate分析中對腎炎蛋白質的控制作用較佳[3]；地龍可利尿、降血壓以及抗血栓等，丹參可改善微循環、抗血栓。以上藥物聯合使用可以有效改善慢性腎小球腎炎的癥狀，調節患者的各項身體指標，進而改善其生活質量。該次對100例慢性腎小球腎炎患者進行治療后表明，觀察組中臨床控制患者21例，顯效患者13例，有效患者11例，總有效率為90.0%，對照組中臨床控制患者7例，顯效患者8例，有效患者17例，總有效率為64.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明慢性腎小球腎炎患者采用六味地黃湯治療對患者的血尿常規以及肝腎功能改善明顯，可促進患者身體康復[4]。

綜上所述，慢性腎小球腎炎在臨床上應用六味地黃湯治療的效果顯著較佳，有效改善患者的血尿常規以及肝腎功能，促進其身體康復，可廣泛性使用。

[1] 何澤云,徐元美.六味地黃湯治療腎陰虛型慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].湖南中醫學院學報,2017,24(1):35-37.

[2] 史為伍,于學靜,陳麗霞,等.六味地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2016,29(8):1352-1354.

[3] 劉懷軍.加味六味地黃湯結合雷公藤多苷片治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,5(16):1760-1762.

[4] 翟煒.加味六味地黃湯結合三聯療法治療慢性腎小球腎炎47例臨床觀察[J].中醫藥導報,2015,14(5):40-41.