通痹足浴湯聯合溫針灸治療風濕寒性關節痛的療效分析

宰風雷，鄔瑞蘭，鄭美鳳，郭麗云

長治醫學院附屬和平醫院，山西長治 046000

風濕寒性關節痛是常見的風濕類型之一，主要的臨床表現為肌肉酸脹腫痛、關節麻木疼痛，嚴重可能出現關節畸形，影響患者的正常活動能力，從而使患者生活質量下降[1]。目前階段，風濕寒性關節痛尚無有效的治療方案，臨床上主要采用非甾體抗炎鎮痛藥治療，但該類藥物的毒副作用大，效果不理想，容易反復發作。隨著中醫藥在臨床上的廣泛應用，大量臨床研究證實，通痹足浴湯聯合溫針灸治療風濕寒性關節痛的效果較好，該研究選取2016年1月—2017年12月該院收治的40例患者為研究對象，通過對部分風濕寒性關節痛患者分別采用常規西藥治療與通痹足浴湯聯合溫灸治療，探討2種治療方案的有效性和安全性，為臨床治療提供參考依據，現對實驗結果進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫院收治的40例風濕寒性關節痛患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男性患者11例，女性患者9例；患者的年齡在49～79歲，平均年齡為（63.8±3.7）歲；病程 1～15 年，平均病程（6.2±1.6）年。對照組中男性患者9例，女性患者11例；患者的年齡在50～79歲，平均年齡為（64.6±3.4）歲；病程 1～15 年，平均病程（6.7±1.5）年。兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 全部患者均經中醫診斷確診為風濕寒性關節痛;主要的臨床表現包括肌肉疼痛、關節麻木/疼痛、活動不便，以及遇冷病情加重等癥狀;近期未使用任何甾體抗炎類藥物;全部患者均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 妊娠期及哺乳期婦女;伴有明顯的骨質增生癥者;存在藥物禁忌或過敏反應者;合并嚴重的心、腦、肝、腎等重要器官器質性病變者;近期使用過激素治療藥物者;不能積極配合資料收集者。

1.3 方法

對照組患者給予雙氯芬酸鈉（批準文號：國藥準字 H10970209）治療，1～2 次/d，1 片/次(75 mg)。 觀察組患者給予通痹足浴湯聯合溫針灸治療，通痹足浴湯組方：當歸 20 g，威靈仙 15 g，制川烏 15 g，透骨草 15 g，防風 10 g，川羌 10 g，附子 10 g，干姜 25 g，全部藥物以700 mL水浸泡3 h，煎取藥液300 mL，兌入熱水2 000 mL待水溫將至38～42℃泡足30 min，中間可以適量添加熱水，中午和晚上各1次。溫針灸具體操作方法:選穴關元、腰陽關、大椎、腎俞、風池、阿是、梁丘、陽陵泉、犢鼻等，常規消毒后進行針刺治療，得氣后于針炳放置艾卷，點燃后留針20 min，1次/d。全部患者均治療3周。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應發生率，溫針灸常見常見的不良反應包括皮疹、紅腫、燙傷等，雙氯芬酸鈉的常見不良反應包括腹瀉、頭痛、便秘等。

1.5 療效評價標準

顯效：經治療后患者受累肌肉、關節的麻木、疼痛等癥狀消失，關節功能基本恢復，可自主活動;有效：經治療后患者受累肌肉、關節的麻木、疼痛等癥狀好轉，關節功能有所改善;無效：經治療后患者的臨床癥狀無改善，肢體活動受限。

1.6 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，使用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為85.0%（17/20），對照組的治療總有效率為65.0%（13/20），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率為10.0%（2/20），對照組的不良反應發生率為 30.0%（6/20），組間差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效和不良發應比較[n（%）]

3 討論

風濕寒性關節痛又被稱為關節痛，是指人體感受風寒引起的以肌肉、關節疼痛為主要表現的一類疾病[2]。該病容易反復發作，患者遇寒冷、陰雨天病情加重，久治不愈可能會引起關節腫脹變形，影響患者的正常活動能力，并給患者的家庭帶來沉重的經濟負擔[3]。臨床上尚無治療風濕寒性關節痛的有效方法，常規西藥治療的毒副作用大，患者的臨床癥狀改善不明顯。雙氯芬酸鈉為非甾體抗抗炎類藥物，主要的作用是通過抑制環氧化酶活性，阻斷前列腺素合成，改善患者體內的炎性反應，以此緩解患者的臨床癥狀[4]。但該藥長期應用可能會增加消化系統及心血管不良反應，因此在臨床上應用受限。

中醫理論將風濕寒性關節痛化為“痹證”范疇，并認為該病治療應以補腎健脾、溫經通絡、祛風散寒為主，本研究中應用的通痹足浴湯和溫針灸均是治療關節疾病的重要方法。溫針灸的作用分析：溫針灸結合了針刺與艾灸的雙重優勢，可通過針刺相關穴位，改善受累關節及周圍組織的局部血液循環，促進炎癥吸收，解除患者的炎性刺激及腫脹等癥狀。通痹足浴湯的作用分析：方中的當歸補血活血，,制川烏、附子祛風散寒、溫陽補腎，透骨草、川羌、防風、威靈仙祛風止痛諸藥合用浴足可起到通經活絡、活血化瘀、祛風散寒的作用，對改善局部血液循環，促進炎癥消退，緩解臨床癥狀均具有重要意義[5]。

該研究通過采用通痹足浴湯聯合溫針灸治療風濕寒性關節痛，獲得了滿意的效果，研究發現，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示，相比于雙氯芬酸鈉治療，通痹足浴湯聯合溫針灸治療風濕寒性關節痛的療效顯著，并且并發癥發生率更低，臨床安全性更高，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 張寶國.通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(6):212-212.

[2] 吳晨燕.通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎100例[J].陜西中醫,2014，35(5):547-548.

[3] 馬吉麗,郭靜,王鳳影.溫針灸治療風濕寒性關節痛的臨床研究[J].中國社區醫師,2017,33(2):105.

[4] 楊萬杰.溫針灸治療風濕寒性關節痛的臨床研究[J].中國醫藥指南,2017,15(20):195-196.

[5] 蘆艷平.探討溫針灸治療風濕寒性關節痛的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2734.