改良非創傷性充填技術對小兒齲齒的治療價值

謝曉曦

[摘要] 目的 探討改良非創傷性充填技術對小兒齲齒的治療價值。方法 方便選取2017年4月—2018年3月小兒齲齒患兒90例數字表法分組為對照組47例和觀察組43例。對照組進行創傷性充填技術，觀察組進行改良非創傷性充填技術。比較兩組療效和配合度;患兒填充的總時間;手術前后患兒齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量;手術并發癥率。結果 觀察組患兒填充的總時間（34.21±3.21）min優于對照組（46.62±11.59）min，差異有統計學意義（t=5.723，P<0.05）;手術后觀察組齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量（1.24±0.23）分、（92.15±5.12）分、（95.67±3.21）分優于對照組（2.45±0.56）分、（81.21±5.021）分、（80.45±2.34）分，差異有統計學意義（t=6.923、7.013、6.931，P<0.05）。觀察組手術并發癥率4例（9.30%）低于對照組13例（27.66%），差異有統計學意義（χ2=4.939，P<0.05）。觀察組療效42例（97.67%）高于對照組34例（72.34%）（χ2=10.972，P<0.05）。結論 小兒齲齒患兒行改良非創傷性充填技術療效明顯，可更好改善齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量，加速康復。

[關鍵詞] 改良非創傷性充填技術;小兒齲齒;治療價值

[中圖分類號] R788 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0036-03

[Abstract] Objective To study the value of modified araumatic restorative treatment of children with dental caries. Methods 90 cases of children with dental caries admitted and treated in our hospital from April 2017 to March 2018 were conveniently selected and divided into two groups including 47 cases in the control group and 43 cases in the observation group， the control group used the traumatic filling technique， while the observation group used the modified nontraumatic filling technique， and the curative effect and cooperation degree， total time of filling of patients， dental caries pains score before and after surgery， dental chewing function score， quality of life and operative complications were compared between the two groups. Results The total filling time in the observation group was better than that in the control group[（34.21±3.21）min vs （46.62±11.59）min]，the different was statistically significant（t=5.723，P<0.05）， and the dental caries pains score， dental chewing function score and quality of life in the observation group after surgery were better than those in the control group[（1.24±0.23）points，（92.15±5.12）points，（95.67±3.21）points ?vs （2.45±0.56）points，（81.21±5.021）points，（80.45±2.34）points]，the different was statistically significant（t=6.923，7.013， 6.931， ?P< 0.05）， and the operative complication rate in the observation group was lower than that in the control group[4 cases（9.30%） ?vs 13 cases（27.66%），the different was statistically significant（χ2=4.939，P< 0.05）， and the curative effect and treatment cooperation degree in the observation group were higher than those in the control group[42 cases（97.67%） ?vs 34 cases（72.34%），the different was statistically significant（χ2=10.972，P<0.05）. Conclusion The curative effect of modified araumatic restorative treatment of children with dental caries is obvious， which can better improve the dental caries pain score， teeth chewing function score and quality of life， and it can accelerate the recovery.

[Key words] Modified araumatic restorative treatment; Children with dental caries; Treatment value

小兒齲齒是兒童常見的口腔疾病。是臨床上非常常見的口腔疾病，發病率高，其中硬組織是慢性的并且被細菌和其他因素逐漸破壞。兒童齲齒的發生與細菌，食物和口腔衛生密切相關，導致牙齒組織脫礦和有機物分解，導致齲齒。在診所，它可以通過填充和修復來治療。目前，傳統治療兒童齲齒的高速或低速設備鉆孔，可給患兒帶來恐懼，產生溫度和壓力刺激，引起劇烈疼痛，這不利于提高治療依從性。近年來，隨著醫療技術的不斷進步和發展，出現了各種齲齒治療方法，隨著牙齒填充材料和粘接技術的進步，改進的非侵入性填充技術也被廣泛應用于治療齲齒，符合無創修復的理念和原則，具有小刺激和輕度疼痛的優點[1-2]。該研究將2017年4月—2018年3月小兒齲齒患兒90例數字表法分組為對照組47例和觀察組43例，分析了改良非創傷性充填技術對小兒齲齒的治療價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的小兒齲齒患兒90例，數字表法分組為對照組47例和觀察組43例。觀察組男26例，女17例;年齡 2～10歲，平均（4.21±2.21）歲。對照組男28例，女19例;年齡2～10歲，平均（4.24±2.23）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

對照組進行創傷性充填技術，用常規填充技術處理并用高速磨除器械處理。除了牙齒的外層，牙本質被破壞，制備洞型，并且干燥的棉球用于隔濕。 在常規消毒之后，腔體填充有光凝固單組分復合物。 對于疼痛過度敏感的兒童，應在局部麻醉下進行手術。

觀察組進行改良非創傷性充填技術。使用手工挖匙徹底清除凹坑和腔體，徹底清除腔體內的腐敗性物質，然后用清潔液將其涂抹在受影響的牙齒上，用水沖洗，然后用干燥的棉球隔濕，吹干水分， 調玻璃離子，將粘固劑送入空腔進行壓實，然后用儀器去除多余的填料，調整咬合并完成處理。

1.3 ?觀察指標

比較兩組療效和配合度;患兒填充的總時間;手術前后患兒齲齒疼痛評分（疼痛最低分0分，最高分是10分，分值越高則患兒的疼痛程度越嚴重）、牙齒咀嚼功能評分（咀嚼功能最低分0分，最高分是100分，分值越高則患兒的咀嚼功能越好）、生活質量（生活質量最低分0分，最高分是100分，分值越高則患兒的生活質量越好）;手術并發癥率。顯效：癥狀消失，圍術期無感染等并發癥;有效：癥狀改善，無感染等并發癥;無效：不滿足顯效、有效標準。總效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，給予t檢驗、計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組療效和配合度和治療配合度比較

觀察組療效42例（97.67%）高于對照組34例（72.34%），差異有統計學意義（χ2=10.972，P<0.05）。見表1。

2.2 ?手術前后齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量比較

手術前兩組齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量差異無統計學意義（P>0.05）;手術后觀察組齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量（1.24±0.23）分、（92.15±5.12）分、（95.67±3.21）分優于對照組（2.45±0.56）分、（81.21±5.021）分、（80.45±2.34）分，差異有統計學意義（t=6.923，7.013，6.931，P<0.05）。見表2。

3 ?討論

齲齒是臨床上常見的細菌感染性口腔疾病，具有發病率高，風險高，難以修復的特點。一旦患兒患齲，口腔中的細菌積聚可以誘發炎癥性疾病，例如根尖周炎，牙髓炎和牙槽骨炎，伴有嚴重的陣發性疼痛[4]。如果治療不及時，病情會迅速惡化，導致牙冠完全破壞，形成牙洞，甚至導致患兒牙齒脫落，嚴重影響日常生活質量[5-6]。作為一種新的齲齒治療技術，改進的無創充填技術可以通過手動牙科器械有效去除牙齒組織，并用高強度玻璃離子材料修復受損牙齒。研究表明，在清理受損組織的過程中，使用手動器械可以有效降低孩子的疼痛程度，減少對牙齒的創傷，保證孩子在手術過程中的配合，確保治療效果，提高治療成功率[7-9]。另外，改進的無創充填技術簡單易操作，兒童和父母的接受度更高。它是治療齲齒的理想方法。它可以有效地預防和抑制齲齒的進展，改變傳統的治療過程。受損組織未完全清潔，填充不合格，填充和磨損過大。在玻璃離子調制過程中，其調制方法，調制時間和粉末與液體的混合比，以及填充過程是否受到污染等，也會在一定程度上影響填充質量。但是，應該注意改進的非侵入性填充技術，雖然效果確切，但仍需注意操作技術，避免引起并發癥和損傷[10-12]。

該研究中，對照組進行創傷性充填技術，觀察組進行改良非創傷性充填技術。結果顯示，觀察組患兒填充的總時間（34.21±3.21）min優于對照組（46.62±11.59）min，（t=5.723，P<0.05）;手術后觀察組齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量（1.24±0.23）分、（92.15±5.12）分、（95.67±3.21）分優于對照組（2.45±0.56）分、（81.21±5.021）分、（80.45±2.34）分（t=6.923、7.013、6.931，P<0.05）。觀察組手術并發癥率4例（9.30%）低于對照組13例（27.66%）（χ2=4.939，P<0.05）。觀察組療效42例（97.67%）高于對照組34例（72.34%）（χ2=10.972，P<0.05）。陳豐[13]的研究顯示，小兒齲齒應用改良非創傷性充填技術的配合度91.7%，顯著高于常規組的65.3%，和該次的研究相似。

綜上所述，小兒齲齒患兒行改良非創傷性充填技術療效明顯，可更好改善齲齒疼痛評分、牙齒咀嚼功能評分、生活質量，加速康復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-26）