小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床價值分析

陸東明

[摘要] 目的 研究小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床價值。方法 方便選擇研究對象為秋季腹瀉患兒（73例），時間在2017年1—12月之間，對部分腹瀉患兒實施輪狀病毒的檢驗，后分析檢驗結果。 結果 73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率89.04%，其中陽性65例、陰性8例。在不同性別的輪狀病毒檢驗中，男性秋季腹瀉患兒中，檢出24例，所占比61.54%;未檢出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹瀉患兒中，檢出22例，所占比64.71%;未檢出12例，所占比35.29%;結果可見，兩組間對比差異無統計學意義，（χ2=0.08;P=0.78）。在不同年齡段秋季腹瀉患兒中，6個月～2歲檢出率高于其他年齡段，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗具有重要臨床價值，能夠為臨床治療提供有利依據，值得研究。

[關鍵詞] 小兒秋季腹瀉;輪狀病毒;檢驗;臨床價值

[中圖分類號] R725.7 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the test and clinical value of rotavirus in the autumn diarrhea in children. Methods 73 cases of children with autumn diarrhea admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were convenient selected， and some children with diarrhea were for rotavirus test， and the test results were analyzed. Results The test rate of 73 cases of children with autumn diarrhea was 89.04%， including 65 positive cases and 8 negative cases， and in terms of female children with autumn diarrhea， 24 cases were tested， accounting for 61.54%， 15 cases were not tested， accounting for 38.46%， in terms of female children with autumn diarrhea， 22 cases were tested， accounting for 64.71%， and 12 cases were not tested， accounting for 35.29%， and the differences were not statistically significant（χ2=0.08; P=0.78）， and the test rate of children aged from 6 months to 2 years old was higher than that aged the other phrases， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical value of rotavirus in the autumn diarrhea in children is important， which can provide favorable basis for the clinical treatment， and it is worth study.

[Key words] Children with autumn diarrhea; Rotavirus; Test; Clinical value

在臨床兒科疾病中，小兒腹瀉十分常見，主要發生于嬰幼兒時期，屬于一種急性胃腸道功能紊亂疾病，以年齡在6個月～2歲嬰幼兒中最為常見，主要以脫水、腹瀉、嘔吐、惡心等作為臨床表現，好發于春秋季節[1]。研究顯示，患兒發病后，具有一定潛伏期（1～3 d），若治療不及時，易導致其出現消化道感染、中毒性肝炎、中毒性腸麻痹、營養不良和消化道感染等嚴重并發癥，對患兒身體健康造成嚴重威脅，同時增加家屬心理負擔。而導致小兒秋季腹瀉的因素較多，以真菌、細菌感染、病毒感染和寄生蟲最為常見，而明確發病因素十分重要，能夠為臨床治療提供有利依據[2]。該院對小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床價值進行分析（2017年1—12月73例），并總結分析結果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象均為方便選取秋季腹瀉患兒，例數73例，對其實施輪狀病毒的檢驗，后分析檢驗結果。73例秋季腹瀉患兒-男、女占比各為39∶34;年齡段在2個月～3歲之間，經計算后中位年齡為（1.52±0.12）歲。

納入標準：①就診前伴有多飲、口渴、排水樣便、尿少和嘔吐等癥狀，同時伴有精神疲倦和高熱癥狀。②經病原學檢查確診為秋季腹瀉。③所有患兒家屬均知情該次研究，并同意參與該次研究，且經倫理委員會批準。

排除標準：①伴有器質性疾病和精神疾病。②臨床資料不完全，不符合該次研究需求。

1.2 ?方法

檢驗試劑：檢驗試劑選擇A群輪狀病毒檢測試劑盒，對患兒糞便標本內的A群輪狀病毒實施檢驗。

檢驗原理：采用免疫層析雙抗體夾心法，在硝酸纖維素膜上的檢測區包被A群輪狀病毒抗體，同時用膠體金標記A群輪狀病毒單克隆抗體。檢測時，如果樣本內含有A群輪狀病毒時，樣本中的病毒可與檢測卡前端的“膠體金-抗體”結合，形成免疫復合物，復合物沿膜帶層析移動，并在包被了抗體的檢測區形成一條紅色線，判為陽性;如果標本內不含有A群輪狀病毒時，檢測區不會形成紅色線，判為陰性。

檢驗方法：旋開樣本稀釋管，取出采便勺，從糞便中收取一勺樣本（約100 mg），取樣后抺平勺面，放入樣本稀釋液的管中，旋緊;振蕩混勻，折斷樣本稀釋管的帽蓋;將檢測卡平放干燥平面上，棄去稀釋管前兩滴液體，垂直緩慢滴加2～3滴混勻后的樣品，至檢測卡加樣端中心，10 min內，判斷結果[3]。

1.3 ?觀察指標

分析秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率、不同性別輪狀病毒檢出率、不同年齡段輪狀病毒檢出率。

1.4 ?統計方法

在該次研究內容中采取SPSS 26.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?分析73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率

73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率89.04%，其中陽性65例、陰性8例。由此可見，輪狀病毒在秋季腹瀉患兒感染因素中占比較高，能夠作為臨床治療的依據。見表1。

2.2 ?分析不同性別輪狀病毒檢出率

在男性秋季腹瀉患兒中，檢出24例，所占比61.54%;未檢出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹瀉患兒中，檢出22例，所占比64.71%;未檢出12例，所占比35.29%;結果可見，兩組間對比差異無統計學意義（χ2=0.08;P=0.78，P>0.05）。如表2。

2.3 ?分析不同年齡段輪狀病毒檢出率

在不同年齡段秋季腹瀉患兒中，3～6個月檢出14例，所占比19.18%;6個月～2歲檢出38例，所占比52.05%;2～3歲檢出13例，所占比17.81%。其中6個月～2歲檢出率高于其他年齡段，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腹瀉作為臨床常見兒科疾病，其發病機制主要是由于病毒侵入人體腸道黏膜的上皮細胞，進而導致腸道細胞的壞死、變性和脫落，降低了人體腸道吸收能力，進而引起腹瀉[4]。研究顯示，隨著我國環境污染現象不斷增加，進而導致我國秋季腹瀉的發病人數不斷增加，主要以年齡段在6個月～2歲人群中發生概率最高，其主要是由于該階段兒童機體抵抗力差，且發育未完全，一旦發病，易引起較多嚴重并發癥，對患兒生活質量以及身心健康造成嚴重影響[5]。而早期實施有效診斷和治療十分重要。

研究顯示，小兒夏季腹瀉主要是由于感染細菌所致，主要以腥臭味較濃、黏液便作為臨床表現;而小兒秋季腹瀉主要是由于輪狀病毒引起，主要以稀糊便和稀水樣便等作為臨床表現，無腥臭味[6]。小兒腹瀉的發病機制十分復雜，且個體差異明顯，易導致其形成不同的臨床表現，且發病機制也存在差異，比如胰島素功能障礙所致腹瀉、牛奶過敏所致腹瀉、感染性腹瀉以及非感染性腹瀉。多數病原體微生物主要是經手或被污染的食物直接入侵機體腸道黏膜內，若機體抵抗力或防御力較差，易導致人體腸道黏膜受到病原體微生物的入侵，直至毒力發揮后形成腹瀉。輪狀病毒一旦入侵兒童腸道黏膜，易損傷人體腸道毛絨細胞的結構和功能，進而降低小腸粘膜的水電解質能力，最終引起腹瀉。在嬰幼兒腹瀉的主要病原微生物中，輪狀病毒占比叫較高，通常情況下，感染的重要渠道主要以糞口途徑為主，主要以急性腸胃炎作為臨床表現，病程一般在1周左右，若疾病不斷發展，易導致患兒發生脫水癥狀[7]。輪狀病毒主要存在于患兒小腸上皮細胞內，易損傷細胞組織，進而引起腹瀉，若治療不及時，還可導致患兒生命安全受到威脅。而通過早期進行檢驗，能夠明確因素，提高治療成功率。

該文研究數據顯示，73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率89.04%，其中陽性65例、陰性8例。由此可見，輪狀病毒在秋季腹瀉患兒感染因素中占比較高，能夠作為臨床輔助診斷的依據。在男性秋季腹瀉患兒中，檢出24例，所占比61.54%;未檢出15例，所占比38.46%;在女性秋季腹瀉患兒中，檢出22例，所占比64.71%;未檢出12例，所占比35.29%;結果可見，兩組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。在不同年齡段秋季腹瀉患兒中，3～6個月檢出14例，所占比19.18%;6個月～2歲檢出38例，所占比52.05%;2～3歲檢出13例，所占比17.81%。其中6個月～2歲檢出率高于其他年齡段，差異有統計學意義（P<0.05）。在司玉枝[8]學者研究的《小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床意義》一文中，選取100例秋季腹瀉患兒作為研究對象，在研究指標中，其輪狀病毒檢出62例，檢出率為62.00%;在不同性別的輪狀病毒檢出率中，55例男性患兒檢出33例，所占比60.00%;在45例女性患兒中，檢出29例，所占比64.4%，其男女間輪狀病毒檢出率無差異;而該次研究數據中，73例秋季腹瀉患兒輪狀病毒檢出率為65.00%;在不同性別的輪狀病毒檢出率中，男性39例，檢出24例，所占比61.54%;女性34例，檢出22例，所占比64.71%，該文研究數據與司玉枝學者研究的數據大致相同，提示輪狀病毒為秋季腹瀉患兒的重要致病因素，而輪狀病毒檢出率在性別方面無差異。

綜上所述，小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗具有重要臨床價值，能夠為臨床輔助診斷提供有利依據，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1] ?肖樹和. 小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床意義[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（31）：5941.

[2] ?王靖然， 尚雪穎. 小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（27）：15-16.

[3] ?符倚川， 趙艷， 高運安. 兩種方法檢驗腹瀉糞便中小腸結腸炎耶爾森菌的結果比較[J]. 醫學臨床研究， 2016， 33（9）：1823-1824.

[4] ?馬昉. 大便常規檢驗在季節性腹瀉檢驗中的臨床效果[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（17）：153-154.

[5] ?喬獻偉.小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的檢驗管理體會[J]. 中國衛生產業， 2015， 12（33）：154-156.

[6] ?Virk，A.， Mandrekar，J.， Berbari，E.F，et al.A randomized， double blind， placebo-controlled trial of an oral synbiotic （AKSB） for prevention of travelers' diarrhea[J].Journal of travel medicine： official publication of the International Society of Travel Medicine and the Asia Pacific Travel Health Association，2013，20（2）：88-94.

[7] ?Nielsen， Christian，Agergaard， Charlotte N.，Jakobsen， Marianne A，et al.Infantile Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in a Case of Chediak-Higashi Syndrome Caused by a Mutation in the LYST/CHS1 Gene Presenting With Delayed Umbilical Cord Detachment and Diarrhea[J].Journal of pediatric hematology/oncology： Official journal of the American Society of Pediatric Hematology/Oncology，2015，37（2）：E73-E79.

[8] ?司玉枝. 小兒秋季腹瀉發病中輪狀病毒的檢驗及臨床意義[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（4）：23-24.

（收稿日期：2018-09-26）