腹腔鏡雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果評(píng)價(jià)

鐘麗珍 艾 丹

(江西省婦幼保健院 1門(mén)診，2 生殖健康科，南昌市 330006)

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是受精卵在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部位著床種植引發(fā)的異位妊娠，是一種少見(jiàn)的疾病[1]。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率不斷增加及影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷率不斷增加。在確診之后需要對(duì)患者盡早治療，盡可能保存其生育功能.一般采取子宮動(dòng)脈栓塞、藥物治療、宮腔鏡術(shù)、清宮術(shù)、腹腔鏡術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道子宮瘢痕局部病灶切除等方式進(jìn)行治療，但目前臨床仍未統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)。本研究探討腹腔鏡雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)盆腔MRI、陰道超聲等檢查確診為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠Ⅱ型。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、凝血功能異常、嚴(yán)重肝腎疾病以及不配合研究患者。選取2015年8月至2016年8月在我院治療并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的剖宮產(chǎn)瘢痕妊患者66例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組采取腹腔鏡雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合宮腔鏡妊娠病灶清除術(shù)。對(duì)照組年齡22～45(31.21±1.23)歲，距離剖宮產(chǎn)時(shí)間6個(gè)月至11年(5.01±0.21)年；試驗(yàn)組年齡21～44(32.21±2.01)歲，距離剖宮產(chǎn)時(shí)間8個(gè)月至12年(5.28±0.38)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有剖宮產(chǎn)史；②血β-HCG顯著升高；③發(fā)生陰道出血或者停經(jīng)史；④MRI檢查與超聲檢查之后于前次剖宮產(chǎn)瘢痕部位出現(xiàn)不均質(zhì)包塊或者囊，膀胱與子宮間正常子宮肌層組織缺失或者變薄。病……