風險管理應用于突發公共衛生事件中的價值研究

商現英

【摘要】 目的：對風險管理應用于突發公共衛生事件中的價值進行研究。方法：本市有舉行秋季運動會的傳統，自2014年來開始在突發公共衛生事件中應用風險管理，隨機選取2014年前1次未實行風險管理前的突發公共衛生事件作為對照組并進行回顧分析其成因、過程、后果等，隨機選取實行風險管理來的一次運動會作為研究組進行相同指標分析，對比兩次運動會出現的突發公共衛生事件情況。結果：使用風險管理后，突發公共衛生事件的發生極大減少。結論：在應對突發公共衛生事件的時候使用風險管理具有應用價值。

【關鍵詞】 風險管理；突發公共衛生事件；價值研究

隨著社會的飛速發展和人們活動的日益活躍，經常會發生一些突發公共衛生事件，這些事件都是突然發生的，并對人們的正常活動乃至生命健康造成諸多不良影響[1]。這些突發性可以分為突發性傳染病、突發性食物或者職業中毒以及一些不能及時查明的疾病等[2]。本文作者主要研究風險管理在突發公共衛生事件中的應用價值，并以本市傳統運動會為研究對象，統計分析未采用風險管理和采用風險管理時突發公共衛生事件的發生情況，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象是本市按照慣例每年舉行的運動會，對照組是隨機選取的未實行風險管理的一年突發公共衛生事件的發生情況，觀察組是采用風險管理后隨機選取的一年突發公共衛生事件的發生情況。對照組參會人數為3055人，召開時間10月1日到3日，天氣晴朗；研究組參會人數為3120人，召開時間10月1日到3日，天氣晴朗。兩組患者在參會人數、召開時間以及天氣情況均無統計學意義上的差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：在運動會召開前不做風險評估等風險管理。

觀察組：通過風險識別、風險評估以及風險決策提前對相關可能出現的公共衛生事件進行分析。具體方法是：通過經驗判斷和專家咨詢法等進行風險識別，以發現在運動會中可能出現的公共衛生事件，篩選出包括傳染病、食物中毒等可能發生的公共衛生事件疫情，并對他們進行的發生概率評分分級，其中必然發生5分，非常可能4分，有可能3分，不太可能2分，基本不可能1分，然后對每個突發時間進行危害等級評級，災難性的5分，嚴重的4分，中等的3分，低的2分，極低的1分，并對可能發生的疾病等進行評分匯總，并通過相關專家對每個事件發生的概率、事件發生后的影響并對他們進行量化評分，最后將量化后的評分值做成二維矩陣表，以確定各公共衛生事件的等級，并計算分險值，其中：2到4分列為低風險；5到6分列為中等風險；7到8分列為高風險；高于8分列為極高風險。評定結果見表1。根據風險評估結果，有針對性、有目的性地制定了一系列工作方案以防范運動會期間可能出現的公共衛生事件，并制定出現相關情況的相關應急預案來對應可能出現的情況，例如配備相關醫護人員、應急藥物以及綠色通道等，并在運動會開始前一天進行了突發公共衛生事件應急演練。

1.3觀察指標

對兩組的統計結果進行比較，統計各種公共衛生事件如生物性食物中毒、流感爆發、流感爆發等的發生結果。

1.4統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用例數（n，%）表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組各項公共衛生事件發生的病例均少于對照組，通過風險管理的提前準備，可以有效地防止公共衛生事件的發生，各種常見的突發共衛生事件的發生人數經過積極地預防可以在很大程度上減少，像常見的季節性流感和突發性腹瀉因為各種原因一直有較高的發病率，如果不采取相關措施很容易造成疫情擴散，但是通過風險管理的應用，其發病人數分別從34降到了9以及從31降到了7，具體結果見表2。注：P<0.05說明比較具有差異性。表1公共衛生事件風險矩陣法綜合評價結果（n）風險概率災難性的（5）嚴重的（4）中等（3）低的（2）（極低（1））必然發生5突發性性腹瀉病（7）非常可能4生物性食物中毒（7）流感（6）有可能3化學性食物中毒（7）有毒動植物食物中毒（6）不太可能2禽流感（6）過敏（5）空氣污染（4）基本不可能1手足口病（4）供水污染（3）猩紅熱（2）

討論

風險管理是對某種事物可能引發的后果以及其可能造成的損失和其程度然后探究相關解決方案的一種方法。它包含三個主要的部分，即風險識別、風險評估以及風險控制[3]。風險包括某一時間發生的概率以及可能造成的后果的總體組合，風險包含三要素[4]，分別是潛在損失發生的不確定性、潛在的損失以及損失的大小。風險管理由三部分組成，包括風險識別、風險評估和風險控制[5]。

為了應對運動會期間可能出現的突發公共衛生事件，筆者使用了風險管理，其過程是指通過收集以往數據和信息，通過專家評定風險等級，對運動會期間可能發生的各種突發公共衛生事件進行可能性評估[6]，并綜合評定其影響所能造成的嚴重性，最終確定事件的風險水平，并提出可行性的建議來對風險進行控制[7]。研究組的風險控制是根據此流程進行操作的，筆者注意到突發性性腹瀉病和流感是最具風險性的突發公共衛生事件，所以提前做好了相關防疫預案，做好消毒衛生工作，嚴格把關期間飲食衛生，明顯地降低了發生程度。

綜上所述，風險管理體在應用于突發公共衛生事件中的效果顯著。

參考文獻

[1] 王笑笑，柴程良.風險管理在突發公共衛生事件中的應用[J].浙江預防醫學，2016，28（09）：899902.

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[3] 伏曉慶，古文鵬，董毅，等.云南省寧蒗縣地震災區震后重點傳染病風險評估分析[J].應用預防醫學，2013，19（06）：337339.

[4] 何建凡，逯建華，許舒樂.大型活動突發公共衛生事件風險管理策略[J].中國公共衛生管理，2015，（03）：301302.

[5] 逯建華，許舒樂，張澤娜.深圳市2010-2016年學校和托幼機構傳染病類突發公共衛生事件流行病學特征分析[J].中國公共衛生管理，2017，（06）：793795.

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[7] 逯建華，何建凡，謝旭，等.深圳市2009-2013年傳染病突發公共衛生事件流行病學分析及風險評估研究[J].實用預防醫學，2015，22（04）：436438.