曲靖市婦幼保健院隨訪工作的模式探討及效果評價

楊茂鷹

【摘要】 目的：探討曲靖市婦幼保健院隨訪工作模式及其效果。方法：以本院新生兒科2017年9月1日至9月30日出院的346例患兒作為隨訪工作對象，采用電話隨訪的方式在患兒出院3天、出院1個月分別進行隨訪，了解患兒的病情情況并進行健康宣教。評估兩次隨訪時患兒的復診情況以及患兒家屬的滿意度。結果：所選346例患兒，隨訪成功219例（63.29%），失訪127例（36.71%）；兩次隨訪時患兒的遵醫行為、復診率以及護理滿意度情況，結果顯示第二次回訪患兒的各方面均有顯著的提高，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：對出院后患兒進行電話隨訪，能促進醫護人員了解患兒病情，利于患兒預后恢復。且能縮短護患距離，利于形成良好的醫患關系，產生良好的社會效益。

【關鍵詞】 婦幼保健院；隨訪；電話隨訪

近年來人們生活水平提高，對于醫療保健的要求亦有所提高，促進了護理工作的進展。患者出院后，缺乏醫護人員的監督，會出現一系列的問題，不利于病情的后期康復[1]。出院隨訪，是指在患者出院期間，由專門人員對其進行隨訪，了解患兒的病情康復情況，明確治療效果，針對患者出現的問題給予針對性的健康宣教，指導患者康復的一種方法。出院隨訪工作是醫院醫療工作的重要部分。尤其是近年來新醫學模式的推進，推崇開放式、延伸式的醫療服務形式[2]。為此，本院2017年9月成立醫改辦，由2名人員組成，主要工作職責之一是負責出院患者的隨訪工作，隨訪人員提取醫院管理系統中相關信息，分別在患者出院后7～14天進行隨訪，就現階段隨訪工作情況匯報如下。

1研究對象和方法

1.1研究對象

2017年9月1日至9月30日，共隨訪兒科出院患兒346例。男性患兒198例，女性患兒148例，患兒疾病種類包括新生兒高膽紅素血癥145例，新生兒腹瀉28例，新生兒肺炎52例，早產兒55例，新生兒窒息17例，新生兒膿皰疹19例，新生兒缺氧缺血性腦病30例。

1.2研究方法

1.2.1隨訪方法將所選出院患兒的臨床資料進行登記，作為隨訪參考資料。具體內容包括患兒床號、姓名、性別、體質量、出院診斷、家庭電話及手機號碼、住址、出院日期、健康教育內容（包括飲食指導、用藥指導、復診時間等）。

患兒出院當天由責任護士負責對患兒家屬進行出院指導并填寫隨訪登記本。3d內進行第1次電話回訪健康教育，1個月后進行第2次電話回訪健康教育，并分別記錄。

1.2.2評價指標評估患兒的遵醫行為、復查依從性以及護理滿意度。

復查依從性評估：記錄按出院醫囑時間返院隨訪，專科復查患兒的人數，評價患兒復查率。

遵醫行為評估：根據患兒是否按照出院醫囑按時服藥，注意生活飲食調整，其與治療疾病的符合程度。

護理滿意度調查，采用問卷調查表進行調查，分為滿意和不滿意。

1.3統計學分析

所有數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分數表示，進行卡方檢驗，以P<0.05表示差異具體統計學意義。

2結果

2.1隨訪一般情況

2017年9月1日至9月30日，共隨訪出院病人346例，成功隨訪219例，占比63.29%；失訪127例（36.71%）。

2.2兩次隨訪效果比較

見表1，可見兩次隨訪時患兒的遵醫行為、復診率以及護理滿意度情況，結果顯示第二次回訪患兒的各方面均有顯著的提高，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3討論

根據第一次的電話隨訪結果，提示患兒的遵醫行為、復診率以及護理滿意度均較低，可見患兒出院后存在一些問題。本文作者發現的主要問題有以下幾種：1）遵醫行為偏低[3]。簡言之，遵醫行為即指病人依循醫療相關行為要求，包括飲食、生活方式等層面和疾病治療的符合程度。本次回訪可見，患兒家屬遵醫行為較差。一般而言，出院時鑒于家屬心情因素，主要將注意力集中于患兒，沒有聽取護理人員的囑咐，若出院后患兒家屬無法依循醫護人員的指導實施護理，容易使患兒預后不良，且可能導致其他并發癥的出現[3]。為此，二次宣教至關重要。2）復診率低。積極預防利于醫生更早地發現問題，因此，這要求患者能夠堅持定期復查。通過第一次回訪結果來看，患兒復診率明顯偏低，低復診率導致醫生很難及時發現患者病情變化以及其他疾病的排除。電話回訪過程中發現，患兒家屬對于相關專業知識不甚了解，很難準確發現和辨別疾病征兆，加強指導，促進患者對于復診重要性的認識，能夠有效確保患者問題發現、解決的及時性。3）患兒家屬自我保健能力不足。究其原因，患者家屬對相關疾病知識以及護理知識了解較少。當今獨生子女漸漸步入生育階段，而他們對新生兒的護理能力相對較差。若無法予以及時、必要的指導，勢必會對孩子的健康發育和智力成長造成負面影響。通過電話回訪，可對患兒有可能出現的問題進行針對性指導，為其早期教育有一定督促效果。

本研究顯示第二次回訪患兒的遵醫行為、復診率以及護理滿意度均有顯著的提高。由此證明，電話回訪既可提高醫院的信譽及服務滿意度，又可提高兒童的健康水平。

在醫療管理工作中，電話隨訪有重要的價值。隨著當今社會醫患雙方對醫療服務質量日臻完美的追求，患者滿意度已經成為醫院各級管理人員的關注要點。電話隨訪具有及時性、開放性、有效性，能夠直接征詢患者的意見，以此了解醫院醫療護理過程中的欠缺和薄弱點，了解患者對醫院的服務需求，更可追蹤患者醫療、護理服務成效[45]。此外，對于出院患者的電話隨訪，還能夠針對患者家庭護理情況中呈現出的問題實施針對性指導，督促患兒及時復診，避免病情延誤，提升患者家屬的治療依從性。同時，在對患者家屬進行相關知識指導和囑咐的過程，實質上也是專業化、個性化的服務、健康指導到家庭乃至社會的延伸，利于不良生活方式的轉變。而作為服務型的組織，電話隨訪是醫院聽取建議、發現不足、改進服務，最終提升患者滿意度的重要途徑，而強烈的服務意識和專業的理論知識與技能，是獲取家屬認可和支持的必備素質。

綜上所述，通過隨訪，醫生知曉了患者的出院康復狀況，提高了兒一科患兒家屬及患者的依從性和滿意度，復診預約率明顯升高，科室就診病人也明顯增多，醫生的自信心足，價值感增加。

參考文獻

[1] 鐘夏蓮，張映平，陳愛軍.微信教育和電話隨訪對降低產褥期產婦抑郁癥的效果觀察[J].現代臨床護理，2014，13（05）：2426.

[2] 劉天珍，柏江貝，劉忠艷，等.兒科護士對出院患兒實施電話隨訪的體會[J].當代護士，2014，（01）：114115.

[3] 劉美，張鳳玲，陳鳳菊.標準化電話隨訪模式在癌癥疼痛患者出院隨訪中的應用[J].中國臨床護理，2014，06（01）：4951.

[4] 喬娟，劉曉輝，單巖.電話隨訪在出院患者延續護理中的研究進展[J].護理學雜志，2012，27（20）：9597.

[5] 溫麗琴.婦幼保健工作中存在的問題及對策探討[J].中國民族民間醫藥，2009，（05）：39.