自閉癥兒童溝通交流障礙的文獻研究

黃燕

溝通及交流障礙是自閉癥兒童的三大核心癥狀之一。自閉癥兒童溝通障礙的種種問題主要表現(xiàn)為，有語言的自閉癥兒童因不能領(lǐng)會別人的意思，想法單一而被同伴認(rèn)為不講道理，而且經(jīng)常在思維中將行動與結(jié)果區(qū)分模糊，令同伴覺得答非所問，而不愿意與自閉癥兒童交往；而無語言的自閉癥兒童更是不知如何表達自己的需求，行為刻板、怪異，同伴與教師與其交流困難。因此，溝通、交流對于幫助他們順利融入社會、適應(yīng)社會生活非常重要。

自閉癥譜系障礙又稱為兒童廣泛性發(fā)育障礙，是一組以語言交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病。比較一致的看法認(rèn)為，3歲前即有所表現(xiàn)的社交能力和語言溝通能力缺陷，以及重復(fù)性的刻板行為，是自閉癥譜系障礙兒童的定義性特征。其中溝通能力對于大多數(shù)自閉癥兒童來說是最為缺乏的，這使得他們無法在社交活動中表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨椋谂c他人的互動中表現(xiàn)出極大的困難，同時也會影響到個體其他能力的發(fā)展。因此，如何提高和改善自閉癥兒童的溝通交流能力是一個值得研究的問題。

一、自閉癥兒童與外界聯(lián)系斷層

（一）何為溝通障礙？

溝通是指人與人之間交換訊息、意念、感受、需求與渴望的過程，它包含了訊息的傳遞者、訊息的接受者、共有的意圖及共有的溝通方式。

研究表明，自閉癥兒童語言發(fā)展遲緩并伴有障礙，說話內(nèi)容、速度及音調(diào)明顯異常；對語言理解和非語言理解有不同程度的困難；缺乏流暢的口語溝通能力。多年的研究也表明，約50%的自閉癥兒童永遠(yuǎn)不能獲得功能性語言，而獲得功能性語言的自閉癥兒童在臨床上表現(xiàn)出異常的語言特征。

（二）有哪些障礙呈現(xiàn)方式？

自閉癥兒童語言障礙外在表現(xiàn)形式也呈多樣化，主要有以下這些類型。1.無語言型，常被誤認(rèn)為是聽力有問題或者失語癥。2.立即仿說型，分為有變化有、有彈性的仿說和沒變化、沒彈性的仿說。3.延宕仿說型，在一段時間后，不斷重復(fù)某些字、詞、句，同樣也有溝通性和非溝通性之分。4.無法掌握音量、音調(diào)。5.不清楚肯定和否定的概念。用簡單粗暴的方式來分類，可以簡單分為兩類：一類是有語言、有表達溝通意圖的自閉癥兒童；還有一類是無語言、沒有表達溝通意圖的自閉癥兒童。

二、自閉癥兒童借物表達的方式

有文獻表明，25%～50%左右的自閉癥兒童終生沒有功能性口語。一般來說，自閉癥兒童到了六歲以后再不能說話，就極有可能終生失語或者不能有功能性語言。由此表明，想要在此基礎(chǔ)上發(fā)展自閉癥兒童的語言，就顯得困難重重。退而求其次，通過專業(yè)的方法和技術(shù)來幫助自閉癥兒童發(fā)展非語言溝通能力，使其具備表達自己和回應(yīng)他人的特有方式。這樣，就使自閉癥兒童的溝通與表達成為可能。

（一）AAC輔助溝通系統(tǒng)

為了完善自閉癥兒童的溝通與表達，AAC輔助溝通系統(tǒng)應(yīng)運而生。AAC輔助溝通系統(tǒng)是由擴大性溝通系統(tǒng)和替代性溝通系統(tǒng)組成，包含了任何能幫助說話或書寫語言的溝通方式，是利用溝通符號、溝通輔具、溝通技術(shù)以及溝通策略四大要素構(gòu)建有效且便利的溝通方法。

（二）手勢語

手是人體中最靈活的表情器官，可以形象地描摹出事物的大小、長短、深淺、方圓、傳遞內(nèi)部心聲，表達特定意義。手勢語就是通過手或手臂的有意義的動作表現(xiàn)出的一種體態(tài)語言，無須科技輔具。20世紀(jì)70年代，手勢教學(xué)就開始應(yīng)用于無口語自閉癥兒童教學(xué)。

通過對低口語輕度自閉癥進行觀察、評估、教學(xué)實驗，研究表明：自閉癥兒童接受手勢語教學(xué)后，溝通行為取得明顯成效。第一，自閉癥兒童使用手語進行要求功能的溝通行為次數(shù)持續(xù)增加；第二，自閉癥兒童在學(xué)校情境中使用所學(xué)手勢溝通的類化效果良好；第三，手勢溝通增進自閉癥兒童溝通行為的同時，對其溝通動機、主動性、語言能力和情緒行為問題都有積極的促進作用。

（三）圖片交換溝通系統(tǒng)

圖像交換溝通系統(tǒng)（The Picture Exchange Communication System）簡寫為PECS，它是在美國德納瓦州自閉癥學(xué)習(xí)計劃中提出來的。此方法最初的應(yīng)適對象就是孤獨癥和那些不能以言語作社交溝通的學(xué)齡前兒童。

PECS對于那些長時間沒有發(fā)展出口語能力的孤獨癥兒童的溝通訓(xùn)練無疑是一種很好的“代償”手段。這是因為：1.PECS用圖片和實物來教兒童學(xué)習(xí)句子，導(dǎo)入是比較容易的。2.PECS的操作簡單易行，它不需要多么復(fù)雜的教具和高難度的技巧訓(xùn)練，它的訓(xùn)練模式主要是在老師的協(xié)助下，兒童反復(fù)練習(xí)。3.在老師專門設(shè)置在社會情境中，兒童能學(xué)到有用的語言及正確的溝通方式。

三、自閉癥兒童溝通方式的優(yōu)化

提升自閉癥兒童的溝通交流能力是專家不懈努力的方向，經(jīng)過多年的研究總結(jié)了一些訓(xùn)練自閉癥兒童溝通能力的方法。

（一）激發(fā)說話動機，增強自閉癥兒童主動說話的愿望

語言行為教育模式強調(diào)對自閉癥兒童的表達性語言訓(xùn)練必須從表達要求的語言訓(xùn)練開始， 因為表達要求的語言可以直接滿足孩子的需要。讓自閉癥兒童在使用語言與滿足需求之間建立穩(wěn)定的聯(lián)系后， 就能產(chǎn)生模仿和主動說話的愿望。

（二）通過主題對話， 培養(yǎng)自閉癥兒童的語言思維能力。

根據(jù)情景確定一個對話主題，并圍繞主題設(shè)計多個問題， 引導(dǎo)自閉癥兒童回答“問題”。有了一定的基礎(chǔ)后，還可以設(shè)計讓他們連續(xù)回答多個問題， 逐步培養(yǎng)自閉癥兒童的記憶、概括、排序等思維能力， 改善自閉癥兒童“答非所問”、“答問分離”等現(xiàn)象。

四、結(jié)語

從文獻研究的情況來看，自閉癥兒童的溝通交流狀態(tài)亟待改善。不管是有語言的自閉癥兒童還是沒有語言的自閉癥兒童，他們都可以和這個世界溝通。只要我們耐心地陪伴、教導(dǎo)他們，想方設(shè)法尋找適合他們的溝通方式，有朝一日他們定會向我們敞開心扉。

【作者單位：蘇州市吳中區(qū)特殊教育學(xué)校 江蘇】