日本老年人虐待問題綜述及原因分析

摘 要 隨著人口結構老年化進程的加速，人口老齡化問題已經成為全球共同關注的焦點，其中老年人的受虐問題也變得尤為顯著。日本是全球老齡化進程最快、老年人口比率最高的國家，其老年人受虐原因也體現在諸多方面。既有施虐方和受虐方的單方原因，也有雙方原因共同作用的結果。本文認為分析研究日本老年人受虐問題的原因組成，對我國解決老年人受虐問題有著深刻意義。

關鍵詞 老年人 虐待 看護負擔 經濟壓力 心理負擔

作者簡介：艾靜，北京科技大學文法學院，碩士，研究方向：民商法。

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.05.061

一、 日本老年人虐待問題綜述

（一）日本“老年人虐待”定義

20世紀80年代初以來，虐待老年人問題已引起公眾注意。隨著全球老齡化進程的加快，虐待老年人問題已成為世界各國普遍存在的社會問題。對于日本而言，在《防止虐待老年人、支援扶養者法》頒布之前，日本對“老年人虐待”這一詞語尚未有統一的定義。2002年日本預防懶散研究小組指出：“一切侵害老年人權利，使老年人不能作為一個人保持尊嚴活下去的行為即是老年人虐待”。2003年11月，厚生勞動省勞動和福利部將老年人虐待的表現形式劃分為身體虐待、心理虐待、性虐待、經濟虐待、疏忽照顧五大類，并規定了具體內容和實例。2005年11月9日，日本頒布了《防止虐待老年人、支援扶養者法》，并于2006年4月1日正式實行，該法第一章第二條對老年人虐待進行了詳細的定義：

1.本法所稱的老人，指65周歲以上的人群。

2.本法所稱的照顧老人者，是家庭中照顧老人的扶養人員指福利機構中專門從事看護工作的看護人員。

3.本法所稱的老年人虐待，是指家庭中照顧老人的扶養人員和專門從事看護工作的看護人員對老人的虐待。

4.本法所稱家庭中照顧老人的扶養人員對老人的虐待，指以下行為之一：

（1）使老人的身體產生外傷，或施加相應的暴行。

（2）使老人身體變差的情形，例如飲食供給明顯不足或者是長時間放置的食物，扶養人以外的其他同居者所實施的第（1）（3）項行為，或者相類似的虐待行為。

（3）對老人進行嚴重的口頭虐待或明顯的拒絕回應，給老人造成明顯的心理創傷。

（4）對老人采取淫穢行為，或指使老人實施淫穢行為。

（5）扶養者非法處置老人的財產，并從老人那里獲得不公平的利益。

5.本法所稱專門從事看護工作的看護人員對老人的虐待，指以下行為之一：

（1）使老人的身體產生外傷，或施加相應的暴行。

（2）使老人身體變差的情形，例如飲食供給明顯不足或者是長時間放置的食物，或者相類似的虐待行為。

（3）對老人進行嚴重的口頭虐待或作出明顯的拒絕回應，給其他老人造成明顯的心理創傷。

（4）對老人采取淫穢行為，或指使老人實施淫穢行為。

（5）看護人員非法處置老人的財產，并從老人那里獲得不公平的利益。

6.針對年齡在65歲以下進入養老院看護機構、接受看護服務的殘疾人，適用專門從事看護工作的看護人員對老年人虐待的規定。

（二）日本“老年人虐待”研究綜述

從看護者虐待老年人的發生原因和誘因等相關先行研究來看，上田照子等人認為，老年人虐待發生的首要原因來自老年人自身。老年人的身心狀況和需要看護的程度都會對虐待的發生產生重要的影響。第一，老年人性格固執、以自我為中心以及早年的某些經歷都會成為影響老年人和扶養者關系的原因；第二，從施虐者的角度來看，沉重的看護負擔和老年人的健康狀況都會對施虐者造成無形的壓力。施虐者缺乏專業看護知識、技術和看護意識，自身以自我為中心的性格以及就業和育兒的原因導致無法全身心投入到看護中，這些都是影響因素；第三，由于除老年人與施虐者之外第三方的介入，使得老年人和施虐者之間的關系惡化，例如家中有病人從而產生外債，這些因素都會為實施虐待埋下隱患。

針對老年人遭受虐待的原因分析，有學者將虐待因素歸為施虐者因素、老年人因素、雙方關系以及其他因素等。田中主要分析了虐待的主要因素。相比之下，高崎、大國選擇了老年人和施虐者因素。金子根據施虐者與老年人之間的家庭關系對虐待案件進行分類，分析出可能造成老年人遭受虐待的情況。其分類的立足點是以自我為中心的影響程度，即家庭成員的自私心態對虐待的影響程度，以及從事施虐者與老年人之間矛盾無法調和的程度。其行為方式主要表現為雙方自私自利、貧困、住房狀況、看護疲勞程度、人際關系壓力、精神障礙、飲酒等因素。此外，金子提出了以下幾種關系類型：

1.強大的持續型關系。

2.較弱的依存型關系。

3.高度相關的從屬關系。

這些類型關系常見于老年人與施虐者之間，而實際上受害的老年人與施虐者之間的關系不會是一個單向的、獨立的關系。值得注意的是，這些研究將人際關系視為虐老的一個重要因素，重點考察了人際關系對虐老的影響程度。武田審查了虐老兇殺案的案例，分析了虐待者關系的因素，指出這是由于日本獨特的社會意識形態，如妻子和家庭意識所造成的。考慮到社會形態和社會意識在短時間內不會改變，武田指出，老年人虐待是由日本的家庭意識造成的，性別因素也涉及其中。

二、日本老年人受虐原因分析

老年人受虐待問題是由多種因素共同作用的結果。既有受虐待老年人自身的問題，也有看護者的責任。受虐待老年人行動不便、性格頑固及以自我為中心的性格等問題容易給看護者帶來較大的精神壓力。同時，看護者自身由于健康狀況欠佳或看護負擔加重帶來的精神緊張，看護知識匱乏，以及自身性格偏激等因素也容易引發虐待老年人問題。綜合分析各學者的觀點，筆者認為發生老年人虐待的行為主要存在以下幾個方面的原因：

（一）施虐方原因

扶養者與老年人長時間的在一起接觸不可避免的產生摩擦，使得扶養者內心深處留有怨言。此外扶養者對看護知識所知甚少，看護過程中也會發生不必要的沖突。多數扶養者在家庭內缺乏相應的幫手，使其看護壓力大大增加。當施虐者有精神錯亂，酒精依賴，人格障礙等問題時，易發生虐待老人的行為。在此情況下，有必要對施虐者提高全面的支持，包括醫療幫助和心理疏導。如果施虐者的經濟狀況不穩定、則更易發生虐待行為。一般來說，看護往往是心靈和身心的負擔。因此經濟問題與精神與身體問題的進一步重疊會導致虐待行為的發生。

另一方面，當扶養者為男性的情況下發生身體虐待的可能性也有所增加。 根據“老年人家庭虐待發生原因研究”的問卷調查，隨著扶養者與老年人接觸時間的延長，扶養者的壓力也在逐步增加。彼此不滿的情緒也在一點一滴的堆積。由于扶養者對看護工作缺乏基礎性認識，很難理解老年人的需求。在缺乏看護人員和咨詢對象時，扶養者更容易被激怒，最終將惡化的情緒轉化為虐待行為。

（二）老人方原因

由于老年人一方的原因發生的施虐方式主要為身體虐待。在“老年人家庭虐待發生原因調查研究”中，要求長期看護的老年人占46.6%，主要表現為身體的自主性很低、大小便需要幫助，以及患有老年癡呆癥。另外，在由癡呆癥引起的行為障礙的情況下，看護者需要照顧和定期的高級看護。

需要長期護理的老人遭受虐待的可能性較大。身體較弱的老人比健康的老人更容易受到虐待。由于健康方面的原因，老人不能實現生活自理，需要依賴他人照料，這種狀況使老人喪失自我保護的能力，處于受虐的危險之中。此外，老人的性格缺陷也是虐待的影響因素之一，有些老人性格固執、不善于溝通，不配合護理者的照護工作，從而激怒護理者而引發虐待行為。

（三）雙方關系原因

由于施虐者和老年人的因素，針對虐待率高的身體虐待有如下分析。在信息不足，沒有看護人或咨詢合作伙伴的情況下，若過去存在沖突，則極易產生疲勞看護的情形，從而發生虐待老人的悲劇。虐待發生的因素及其作用機制與軀體虐待的內容基本一致。當看護人員與老年人的接觸時間變長，看護人員就會逐步累積壓力，不滿意度也會增加。應盡可能多地讓看護人員輪流照顧老年人。特殊情況下只能由一人看護老年人時，則需要家庭成員尋求一種方式讓看護人員放松心情，及時減少或避免壓力積累。看護者也需要學習看護的知識，掌握更多關于看護的信息。

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