補陽還五湯加味結合中藥長皮膏外敷治療肢端壞疽臨床研究

王野

【摘要】目的：分析補陽還五湯結合長皮膏外敷在肢端壞疽中的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫院收治的肢端壞疽患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用補陽還五湯治療，觀察組在對照組的基礎上加入長皮膏。觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者創面愈合時間以及住院時間的差異。結果：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組創面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：補陽還五湯聯合長皮膏在肢端壞疽中具有較好的臨床療效，能夠縮短創面愈合時間，從而促使患者早日出院。

【關鍵詞】補陽還五湯；長皮膏；肢端壞疽；臨床療效

[中圖分類號]R2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-164-01

肢端壞疽主要是指出現在手指或腳趾的組織壞死，可累及深層筋膜、肌肉甚至是骨骼，主要表現為皮膚潰爛、肌肉壞死、骨骼暴露等[1]。該病的主要治療方法為截肢和抗感染治療。為了避免再次感染，通常需要切除全部壞死組織，修剪不規整皮膚，從而保障創面的美觀性。而糖尿病、動脈血管粥樣硬化等疾病引起的壞疽，手術的風險將進一步提升。中醫治療該病主要是采用階段治療法，先將腐壞組織蠶食干凈，然后通過內服外敷的方法，能夠加速創面的愈合，盡可能的保護正常組織[2]。因此，文章主要針對補陽還五湯結合長皮膏外敷在肢端壞疽中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月100例醫院收治的肢端壞疽患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。100例患者中有男性55例、女性45例；年齡為42～62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進性蠶食清創。

對照組采用補陽還五湯治療，中藥配方為：地龍、川芎、桃仁、紅花各3g，赤芍6g，當歸10g，黃芪120g，加水煎服，1天1劑，分兩次服用；體虛乏力者加用靈芝、黃精，食欲不振者加用陳皮、麥芽、米仁，大便溏瀉者加用山藥、扁豆、砂仁。

觀察組在對照組的基礎上加入長皮膏，脫腐階段每日使用紫歸長皮膏厚敷，每日換藥1次，有腐壞異位者，需要使用雙氧水和0.5%甲硝唑消毒；肉芽長至與皮膚相平可以采用冰石長皮膏外敷。

治療期間需要做好患者局部組織的保護工作，避免引起患者的疼痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者創面愈合時間以及住院時間的差異。本次研究臨床療效判斷標準：顯效：患者的創面完全愈合：有效：患者的創面與治療前相比縮小50%，肉芽組織生長良好；無效：患者的創面無明顯變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組與對照組的治療有效率為84.0%和70.0%，兩組間的比較差異有統計學意義（X2值為5.635，P值為0.000）。

2.2 兩組患者的創面愈合時間以及住院時間的差異 觀察組與對照組平均創面愈合時間為（22.5±4.6）d和（35.6±7.5）d，住院時間為（26.3±5.3）d和（38.9±8.6）d，創面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組（t值為5.485、5.416，P值為0.000、0.000）。

3 討論

肢端壞疽多出現在外傷、糖尿病、動脈粥樣硬化患者中，其中外傷患者可能由于局部縫創過緊引起壞疽，糖尿病以及動脈粥樣硬化患者可能由于肢端感染而出現發黑性壞死。肢端壞疽很可能引發截肢，對患者的生命安全具有較高的威

脅[4]。目前西醫中主要是采用截肢和抗感染治療，但可能引起其他并發癥，且患者的原發疾病也可能加重患者并發癥的嚴重程度，不利于患者的預后。因此，對于出現肢端壞疽的患者，避免截肢是該病治療的重要內容。目前對于肢端壞疽的治療方法不斷創新，尤其是中醫藥表現出了較好的應用效果。

中醫中認為壞疽的出行主要是由于血瘀不暢引起的經絡閉塞，應粗需要通過活血化瘀、理氣通絡的治療方法，同時配合去腐生肌的藥膏，有助于加速創面的愈合[5]。本次研究中觀察組采用了補陽還五湯聯合長皮膏的治療方法，其中補陽還五湯具有活血化瘀、解毒止痛的效果，配合長皮膏能夠起到去腐生肌的效果，有助于加速創面的愈合，在該病的臨床治療中具有較好的應用效果。本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組創面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05），這說明補陽還五湯聯合長皮膏在肢端壞疽中具有較好的臨床療效，能夠縮短創面愈合時間，從而促使患者早日出院。

參考文獻

[1]董雨，王雨，王廣宇等.中醫辨證治療壞疽性膿皮病典型病例報告及理論探討[J].世界中醫藥，2015，（8）：1215-1218.

[2]楊沁彤，方豫東，趙普慶等.”清法”對濕熱毒盛糖尿病足壞疽急性創面局部炎癥因子的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2017，23（4）：339-343.