螺旋型鼻腸管在胃癌根治術加速康復中的臨床價值

王艷良

（遼寧省鐵嶺市中心醫院普通外科，遼寧 鐵嶺 112000）

胃癌是一種非常危險的病癥，臨床上，針對胃癌的治療多采用胃癌根治術，但是，術后的營養支持對于患者的治療非常的重要，因此，針對胃癌根治術后的加速康復成為了重要的研究課題[1-2]。為探討螺旋型鼻腸管在胃癌根治術加速康復中的臨床價值，特選取118例胃癌患者作為此次研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選用2014年2月至2017年2月在醫院進行治療的118例胃癌患者作為此次研究對象，給予患者實施胃癌根治術和康復治療，并依據康復治療方案的不同分為觀察組與對照組，對照組患者采用腸外營養支持治療，共46例，觀察組患者采用放置螺旋型鼻腸管聯合營養支持治療，共72例，其中，對照組患者男26例，女20例，年齡在31～77歲，平均年齡為（51.24±2.45）歲；觀察組患者男42例，女30例，年齡在33～77歲，平均年齡為（51.64±2.25）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采用腸外營養支持治療，術后給予患者的營養為25～30 kcal/（kg·d），其中的糖脂比控制為5∶5或者6∶4，熱氮比控制在（150～200）∶1；每天的量控制在1700 mL，在給予的營養液中加入一定量的維生素、胰島素、微量元素，維持患者的水電解質平衡，保持患者每天的尿量在1000～1500 mL的范圍。觀察組患者采用放置螺旋型鼻腸管聯合營養支持治療，術中將螺旋型鼻腸管置入空腸位置，固定，術后維持患者體征平穩，給予患者泵送250～500 mL的葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液，無不良反應，在第4天時，給予患者1500 mL/d的腸內營養混懸乳劑，速度控制在50～60 mL/h，如果患者的熱量還不足，直接靜脈輸液進行補充，第4天后到第6天，腸內營養為25～30 kcal/（kg·d），直至吻合口愈合后，開始進食后，停止。取兩組治療1周后的數據為治療后數據。

1.3指標觀察：觀察分析比較兩組患者治療前后各項指標變化情況。各項指標[3]：（白蛋白）Alb、前白蛋白、淋巴細胞數、（免疫球蛋白A）IgA、（免疫球蛋白G）IgG、（免疫球蛋白M）IgM。

1.4統計學分析：將相關的研究數據錄入Excel表格之中，用SPSS18.0軟件對此次研究得到的相關數據實施統計分析，用來對此次研究中得到的相關數據計量資料進行表明，用χ2對此次研究中得到的相關數據計數資料進行檢驗，P值＜0.05，表明此次研究中得到的數據有一定的統計學意義。

2　結　果

兩組患者治療前后各項指標變化情況：治療前，兩組Alb、前白蛋白、淋巴細胞數、IgA、IgG、IgM比較，差異無統計學意義（P＞0.05）治療后，兩組好于治療前，觀察組更好，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

胃癌患者實施胃癌根治術后實施加速康復治療對于胃癌患者的治療非常的重要，能夠有效鞏固手術治療的效果，減少患者術后應激反應的發生，提高患者的機體恢復速度，應用價值非常高[4]。

表1　兩組患者治療前后各項指標變化情況

表1　兩組患者治療前后各項指標變化情況

項目　觀察組(n=72)　對照組(n=46)　t值　P值Alb(g/L)　治療前　31.56±4.58　31.65±4.24　0.5164　＞0.05治療后　36.85±6.54　32.14±4.56　3.5104　＜0.05前白蛋白(mg/L)　治療前　128.54±38.24　128.65±37.54　0.5164　＞0.05治療后　167.54±32.65　118.65±26.57　5.2016　＜0.05淋巴細胞數(×109/L)　治療前　0.98±0.35　0.95±0.34　0.2014　＞0.05治療后　1.78±0.58　1.32±0.56　6.2014　＜0.05 IgA(g/L)　治療前　1.75±0.45　1.78±1.05　0.1369　＞0.05治療后　2.36±1.28　1.84±0.75　5.2034　＜0.05 IgG(g/L)　治療前　9.34±1.45　9.36±1.47　0.1287　＞0.05治療后　10.58±1.96　8.24±2.15　5.2037　＜0.05 IgM(g/L)　治療前　1.02±0.32　1.01±0.35　0.7189　＞0.05治療后　1.47±0.46　1.21±0.68　5.5167　＜0.05

加速康復是一種新型的治療措施，通過多方面的循證醫學證實，加速康復對于患者術后的康復有著至關重要的作用，術后患者的早期腸內營養對患者非常重要，同時早期腸內營養是加速康復中的重要措施，術后，2～6 h的時間段，患者會產生腸蠕動和腸鳴音，同時，小腸的吸收功能在術后6～24 h就已經完全恢復，此時能夠進行少量營養物質的吸收，有助于患者機體的康復[5]。

螺旋型鼻腸管是一種對患者術后實施腸內營養支持的重要實施工具，在對患者實施治療的過程中在無菌、無創的情況下，將螺旋型鼻腸管置入患者體內，能夠有效控制患者的創傷，螺旋型鼻腸管的材料為特殊的潤滑材料，不會對患者造成創傷，操作簡單方便，同時，螺旋型鼻腸管海具有特殊的螺旋記憶功能，會經過患者的幽門直達空腸的位置，具有良好的錨定效果，其直達空腸，能夠降低反流和誤吸的產生，提高患者腸內營養的耐受性，有利于患者的治療[6]。

綜上所述，螺旋型鼻腸管在胃癌根治術加速康復中的臨床價值非常高，相比于腸外營養支持治療，患者的癥狀和生活質量得到顯著改善，康復速度明顯提升，值得推廣應用。