分析普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理

于 云

（莊河市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 莊河 116400）

急性闌尾炎屬于臨床常見急腹癥，同時(shí)也使腹部外科常見疾病。臨床中，針對(duì)急性闌尾炎患者，通常采取手術(shù)方式治療，可取得良好效果。但手術(shù)過程中護(hù)理工作也非常重要。據(jù)相關(guān)研究指出，綜合護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用可促進(jìn)患者康復(fù)[1]。基于此，本文對(duì)2016年2月至2017年3月我院普外科收治的90例闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行研究，探究普外科臨床中急性闌尾手術(shù)的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2016年2月至2017年3月我院普外科收治的90例闌尾炎手術(shù)患者隨機(jī)分成常規(guī)組和綜合組，常規(guī)組45例患者中，男25例，女20例，年齡最大為45歲，最小為20歲，平均年齡為（32.6±2.5）歲，疾病類型：24例為急性化膿性闌尾炎、11例為壞疽性闌尾炎；綜合組45例患者中，男26例，女19例，年齡最大為46歲，最小為21歲，平均年齡為（32.5±2.4）歲，疾病類型：23例為急性化膿性闌尾炎、

12例為壞疽性闌尾炎。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法：常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理。綜合組行綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行密切關(guān)注，觀察患者是否出現(xiàn)臉色蒼白、四肢冰涼等癥狀，并監(jiān)測(cè)患者血壓、心跳以及呼吸等生命體征情況，對(duì)患者腹痛情況進(jìn)行細(xì)致詢問。護(hù)理人員輔助患者做好術(shù)前檢查工作，如血常規(guī)、B超等。對(duì)患者及其家屬開展健康教育，向患者說明術(shù)前6 h需要禁飲、術(shù)前12 h需要禁食。同時(shí)，針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行安撫，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)其心理壓力。②術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室之后，由護(hù)理人員核查患者基本信息。手術(shù)期間，在不會(huì)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生影響的情況下盡量減少私密部位暴露，使患者安全感增加。術(shù)中按照技術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作，確保無菌操作。另外，密切關(guān)注患者生命體征及意識(shí)情況變化。③術(shù)后護(hù)理。將手術(shù)成功情況告知患者，使其心理壓力得到緩解。幫助患者選擇最佳體位，減緩因腹部張力所導(dǎo)致的疼痛，關(guān)注患者的切口情況和生命體征，如果出現(xiàn)感染或出血現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并做好對(duì)應(yīng)處理。在身體條件允許的前提下，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防治腸粘連的發(fā)生。在肛門排氣后可指導(dǎo)患者食用清淡流失或半流質(zhì)食物，注意禁食刺激性食物，遵循少食多餐的進(jìn)食原則。

1.3臨床觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者術(shù)后初次下床活動(dòng)及排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。通過我院自制調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問卷滿分為100分，統(tǒng)計(jì)患者評(píng)分后分成非常滿意（＞90分）、滿意（60-90分）、不滿意（＜60分）3個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較：護(hù)理后，綜合組術(shù)后初次下床活動(dòng)及排氣時(shí)間均早于常規(guī)組，住院時(shí)間比常規(guī)組短（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

表1　兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

組別　術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間(h)術(shù)后初次排氣時(shí)間(h)　住院時(shí)間(d)常規(guī)組(n=45)　29.95±5.68　41.78±6.18　9.36±3.78綜合組(n=45)　14.56±3.35　24.08±5.37　5.05±2.37 t 15.656　14.503　6.480 P 0.000　0.000　0.000

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：綜合組中，切口感染1例、術(shù)后出血1例、切口疼痛1例，無粘連腸梗阻和下肢靜脈血栓癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%；常規(guī)組中，切口感染2例、術(shù)后出血2例、切口疼痛3例、粘連腸梗阻2例、下肢靜脈血栓1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為22.22%，檢驗(yàn)值：χ2=4.406，P=0.036，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較：綜合組中，非常滿意23例、滿意20例、不滿意2例，護(hù)理總滿意度為95.56%，常規(guī)組中，非常滿意19例、滿意18例、不滿意8例，護(hù)理總滿意度為82.22%，檢驗(yàn)值：χ2=4.050，P=0.044，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討　論

闌尾又稱盲腸，是人體大腸起始段的管狀器官，如果發(fā)生梗阻則會(huì)在管腔中積存內(nèi)分泌物，使管腔發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致急性闌尾炎。急性闌尾炎患者一般伴隨劇烈腹痛及其他癥狀，這些癥狀均會(huì)對(duì)患者生理狀態(tài)造成不良影響，同時(shí)也會(huì)增加患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，加上患者對(duì)手術(shù)和陌生醫(yī)院的環(huán)境的抵觸、恐懼，因此患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作不予配合，這不僅對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行不利，同時(shí)也對(duì)預(yù)后情況改善不利[2]。

在疾病護(hù)理基礎(chǔ)上建立護(hù)理理念，除基礎(chǔ)護(hù)理措施之外，還應(yīng)不斷改善患者滿意度，患者滿意度可以作為護(hù)理措施有效性的反映，同時(shí)也是對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)表示肯定。在護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理措施的應(yīng)用必不可少，但難以提高患者滿意度，所以護(hù)理措施應(yīng)向更加優(yōu)質(zhì)的方向改進(jìn)[3]。綜合護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)方面開展護(hù)理工作，使患者在圍手術(shù)期享受到全方位的護(hù)理服務(wù)，不僅可以使患者的生理不適得到有效緩解，還可以消除患者的心理壓力，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。同時(shí)，綜合護(hù)理的應(yīng)用可以為患者提供更多護(hù)理服務(wù)，使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率降低，保障手術(shù)操作的順利進(jìn)行[4]。

本次研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理的患者比采用常規(guī)護(hù)理的患者術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間更早，術(shù)后初次排氣時(shí)間也更早，住院時(shí)間得到縮短，同時(shí)采用綜合護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%、護(hù)理總滿意度為95.56%，而采用常規(guī)護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為22.22%、護(hù)理總滿意度為82.22%，由此可見綜合護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果良好，這與湯軍[5]研究結(jié)果一致。

在普外科急性闌尾手術(shù)中應(yīng)用綜合護(hù)理可以取得良好效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得推廣。