耳穴埋豆對高血壓腦出血患者術后便秘的護理療效分析

李 梅　劉寶玲

（大連市中心醫院神經外三科，遼寧 大連 116000）

由于高血壓患者自主神經功能紊亂，胃腸道蠕動功能減弱，糞便在腸道內停留時間過長，因此，極易發生便秘。對于長期住院的患者而言，便秘的發生率可高至80%[1]。而高血壓術后腦出血患者若長期便秘可引發顱內壓增高，加重顱腦損傷，甚至威脅生命。因此，如何解決高血壓腦出血術后患者的便秘問題已成為醫護人員亟待解決的問題。耳穴埋豆是根據中醫理論選取相應耳穴，通過疏通經絡、調理氣血，充分發揮潤腸通便的作用，從而幫助患者解決便秘的痛苦。本研究運用耳穴埋豆的方法，對住院我科的高血壓腦出血術后便秘的患者進行護理，并得到較好療效，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：2016 年10至 2017 年 5月選取入住我科高血壓腦出血術后便秘患者78例。其中，男性患者40例，女性38例，年齡40～80歲，平均年齡（58.8±6.5）歲。將78名患者隨機分成對照組和實驗組各39例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、高血壓分級、便秘程度等經統計學分析均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：本次研究為臨床對照研究，患者全部簽署知情同意書，并報院倫理委員會批準。

1.2.1取穴 ：主穴直腸下段、大腸、脾，配穴交感、腎。

1.2.2操作方法：患者耳郭用酒精消毒，護士將粘有王不留行籽1.0 cm×1.0 cm的膠布貼于上述耳穴上，用指腹按壓至有熱、麻、脹、痛感，以患者能耐受為度。每次每個穴位按壓2 min，每天3次。3 d更換1次，雙耳交替按摩，共干預4周。對照組口服福松，每次10 g，每天2次，每袋內容物溶于100 mL溫水中服用。

1.2.3療效觀察：①治療前后采用便秘嚴重程度評分[2]（constipation scoring system，CSS），以問卷方式評估患者便秘改善情況，包括排便頻率、排便費力、排便不盡感、腹痛、每次如廁時間、排便輔助方法、每天去排便但排不出來的次數等，得分越低，說明效果越好。②療效轉歸標準，治愈：臨床癥狀及體征都均消失，2 d內自行排便1次，大便干濕適中，呈條狀，排便通暢。有效：臨床癥狀與體征改善，3 d內自行排便1次，大便轉潤，但排便時不夠通暢，但病情相對穩定。無效：臨床癥狀及體征無改善，甚至加重[3]。

1.2.4統計分析方法：采用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析，等級計數資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組干預前后 CSS 評分比較：耳穴干預前后兩組CSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組分別與各組干預前相比，CSS 評分均下降，實驗組CSS得分下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后實驗組CSS評分小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 干預前后兩組CSS 評分情況分）

表 1 干預前后兩組CSS 評分情況分）

組別　例數　干預前　干預后　t　P實驗組　39　17.34±1.97　12.66±2.76　9.76　0.00對照組　39　18.63±1.88　15.78±2.44　6.87　0.00 t　-　1.08　8.79　-　-P　-　0.37　0.00　-　-

2.2兩組干預療效效率比較：干預后，實驗組與對照組的療效比較發現，實驗組愈顯率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　干預后兩組療效比較

3　討　論

便秘是高血壓腦出血術后患者常見并發癥之一，術后便秘不僅可造成恐慌、焦慮等負面情緒，還可嚴重影響了患者康復及生存水平。常規護理方式雖能改善便秘，但長期使用藥物可導致藥物依賴，加重腸道功能紊亂，甚至失去自行排便功能進而加重術后便秘[4]。耳穴埋豆方法操作簡單，療效明顯，經濟實惠，無毒副作。本次研究實驗組患者干預后CCS得分明顯低于干預前，而干預后實驗組CCS得分也明顯低于對照組；此外，耳穴埋豆干預后患者的治愈率明顯改與對照組。這說明耳穴按壓可以有效緩解高血壓腦出血患者術后便秘，這與任偉潔[5]的研究結果相似。

便秘是因機體氣血不足，燥干內生，臟腑之氣不暢所致。耳郭是機體體表與內臟聯系的重要部位，耳與五臟六腑關系密切，刺激耳穴，可調節經絡，調整虛實，梳理機體各組織器官功能，以保持其相對穩態，進而達到治療疾病的目的。本研究選擇按摩直腸下段、大腸、脾耳穴改善大腸功能、增加蠕動、健脾益氣；腎以補腎滋陰；據證擇穴同用，共同達到下氣通便、疏導糟粕的功效。刺激以上耳穴，既沒有口服藥的腸道不適，也沒有因灌腸而造成患者的痛苦。

耳穴防治便秘的取穴特點是標本兼治，局部整體兼顧。我科通過耳穴埋豆防治高血壓腦出血患者便秘，經治療后患者的排便次數增加，每次排便的時間縮短，且排便費時、干結等不適感減輕或消失。該方法簡單易行、安全有效、實用性強，可作為防治高血壓腦出血術后患者便秘的重要護理手段，值得臨床推廣應用。