以人民為中心 答好新時代考卷

文·圖／本刊記者　劉洪清

“等閑識得東風面，萬紫千紅總是春。”2018年全國兩會是黨的十九大后的首次兩會, 其新的時代坐標意義非凡。這一年，是貫徹黨的十九大精神的開局之年，是紀念改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會、實施“十三五”規劃承上啟下的關鍵一年。在這個意氣風發的新時代，中國開啟了新的改革征程。

兩會期間，中國社會保障雜志與代表、委員共話民生保障改革的新成就，共議民生保障的新難點，聚焦民生保障改革的新亮點，探求民生保障改革的新突破。讓我們一起來傾聽春天里的“兩會”好聲音——

就業：幸福都是奮斗出來的

3月14日，全國人大代表、神曲樂器制造有限責任公司總經理鄭傳玖背著一把吉他走進了清華大學校園，他向莘莘學子們分享了自己從打工仔成為創業者、又將企業從廣東遷回家鄉貴州正安縣的創業奮斗故事。目前，在鄭傳玖帶動下，落戶正安縣吉他產業園的吉他企業已有26家，正安縣年制造吉他500萬把，其中80%的產品銷往20多個國家和地區。這些企業解決了9000多人就業，其中90%是當地農民。從打工仔到企業家，再到全國人大代表，鄭傳玖的創業經歷深刻詮釋了“幸福都是奮斗出來的”勵志精神。

國務院總理李克強關于民生保障問題講得最多、分量最重的一句話就是：就業是最大的民生！早在2013年，李克強總理就提出：對于中國政府來說，我們發展的目的是為了保障和改善民生，而最大的民生就是就業。今年兩會期間，李克強總理再度將就業問題“置頂”： 就業對于一個家庭來說是天大的事。各級政府及其工作人員都要把就業放在心上，扛在肩上，絕不允許有零就業家庭出現。

李克強總理把“保障就業”稱為政府“最要緊的責任”。他曾透露，每天上班第一件事，就是先看兩張“匯總了上百個經濟數據的表格”。而在這些紛繁復雜的數據中，“就業”無疑是總理最關心的指標之一。兩會期間，李克強總理回答記者提問時表示，今年政府工作報告首次把城鎮調查失業率列入預期目標，就是為了更加充分地反映城鄉就業狀況，也可以說這是自加壓力。

全國政協委員、中國勞動和社會保障科學研究院副院長莫榮在解讀政府工作報告時指出，過去5年來，我國城鎮新增就業6600萬人以上，13億多人口的大國實現了比較充分就業。這是歷年政府工作報告中首次提到“實現了比較充分就業”。就業無疑是過去5年成就的最大亮點之一。

當前和今后一個時期，我國勞動年齡人口仍將保持在9億人以上。2018年，我國勞動力供給仍將處于高位狀態，需在城鎮就業的新成長勞動力在1500萬人以上，其中高校畢業生就有820萬人。莫榮在全國政協十三屆一次會議第三次全體會議發言時建議，建立就業預測和失業預警系統，及早分析預測，提前做好政策儲備，解決好短期的就業沖擊，讓就業結構順利完成轉換。建議按照勞動報酬與勞動生產率同步提高的原則，逐步增加工資，擴大中等收入群體。政府要承擔起維護公平就業的責任，暢通勞動力和人才流動通道，使創新創業活力在流動中競相迸發；查找并消除影響平等就業的制度障礙，保障婦女、殘疾人以及農民等全體勞動者享有平等的勞動權利。

820萬高校畢業生無疑是今年就業工作的重點。蘇寧控股集團董事長張近東從2003年起開始擔任全國政協委員，2018年又當選全國人大代表。他先后4次將大學生就業的提案、建議端上兩會。張近東認為，人力資本是比貨幣資本還要重要的資本。他鼓勵大學生進行多樣化、低風險、協同型創業, 規避創業風險；他還建議制定青年創業就業專項扶持政策，將創業資源向三四線城市進行傾斜，維護創業公平環境，優化創業資源配置。

新當選的十三屆全國人大代表、湖北省應城市三合鎮三結村春華養生豆皮有限公司經理程夢醒，圍繞促進大學生返鄉創業，建議設立創業基金鼓勵大學生返鄉創業，扶持起來的企業每年不定額向創業基金捐款，回饋社會，以形成促進返鄉創業的良性循環機制。

當下，許多大學畢業生投身“大眾創業,萬眾創新”的浪潮中。3月10日，全國政協委員、京東董事局主席劉強東在全國政協十三屆一次會議“保障改善民生水平”記者會上分享了自己“幸福都是奮斗出來的”創業故事：我是1998年開始創業，在創業的10年中有6年是住在四處漏風的工棚里，為了保證24小時能夠為會員提供最優質的服務，我自己做客服，睡在地板上，還買了一個老式鬧鈴，每兩個小時響一次。作為創業者，你能在10年的黑暗時光里堅信你的方向是正確的，堅信你做的事情是有價值的，堅信你的公司是社會需要的，只要你能夠堅持得越久，相信你就能取得更大的成功。

莫榮在全國政協十三屆一次會議第三次全體會議作大會發言

收入分配：效率公平兩相宜

“居民收入年均增長7.4%、超過經濟增速，形成世界上人口最多的中等收入群體。”此次政府工作報告中，關于5年來居民增收的“成績單”格外亮眼。

收入分配一直都是兩會代表、委員關注的熱點話題之一。全國人大代表、中國建筑第五工程局有限公司總承包公司項目質量管理員鄒彬就表示自己對這些年數字不斷刷新的工資條還是很滿意的。 “去年我買了一臺新車，又在長沙城區買了套房，雖然只是付了首付。不只是我，我的工友有的在長沙買了房安了家，有的回老家蓋起了新房子，大家都覺得日子越過越有奔頭，獲得感、幸福感妥妥的。”

2018年政府工作報告提出，將穩步提高居民收入水平；繼續提高退休人員基本養老金和城鄉居民基礎養老金；合理調整社會最低工資標準；完善機關事業單位工資和津補貼制度，向艱苦地區、特殊崗位傾斜；提高個人所得稅起征點，增加子女教育、大病醫療等專項費用扣除，合理減負，鼓勵人民群眾通過勞動增加收入、邁向富裕。

2018年3月20日，人民大會堂中央大廳北側舉辦第五場“代表通道”集中采訪活動。

其中，提高個人所得稅起征點的話題迅疾引發熱議。個人所得稅起征點的調整歷程經歷了4個重點階段：1980年，個稅起征點確定為800元;2006年，提高到1600元;2008年，提高到2000元;2011年，提高到目前的3500元。全國政協委員、遼寧奧克化學股份有限公司董事長朱建民對個人所得稅的調整記憶猶新，他曾在2010年全國兩會期間提出建議，全面推行政府、企業、工會三方參與的職工工資協商機制，完善社會保障，大幅度提高中低收入個人所得稅起征點，逐步推行社會保障稅，引導和規范富人捐贈行為。2011年政府就提高了個人所得稅起征點，這讓他作為全國政協委員履職盡責非常有成就感。至于下一步的個人所得稅起征點調整到多少較為合理，朱建民認為，7000元左右是較為合理的區間。當然，政府工作報告中首次提到增加子女教育、大病醫療等專項費用扣除，實際上是向實行綜合所得稅制跨出的重要一步。

全國工商聯也提出了建議：個稅起征點從目前的3500元提升至7000元，并提高個人自行納稅申報起征點，由目前12萬元再提升至24萬元，并降低個人所得稅最高邊際稅率，從3%—45%降至3%—30%以下。全國政協委員、新希望集團有限公司董事長劉永好則表示，個人所得稅起征點應隨著生活水準和經濟能力提升，按照比例提高，目前定在1萬元左右比較適當。全國人大代表、格力電器董事長董明珠也認為1萬元的起征點相對合理。

3月7日，在全國兩會記者會上，財政部副部長史耀斌對此作出了積極的回應：我們將啟動個人所得稅的修法。這次個人所得稅改革至少有兩大內涵值得關注。一是提高起征點，怎么樣提高起征點，會根據居民的基本生活消費水平的變化來確定，提出一個提高起征點的建議。二是增加了專項扣除，首先選擇的重點就是子女教育和大病醫療。會根據實際情況具體確定專項扣除項目的規模和數目。這次個人所得稅改革還要針對個人所得稅征稅的模式，將分類稅制轉化為建立起綜合與分類相結合的個人所得稅稅制。

除了對個人所得稅的關注外，如何建立工資正常增長機制，讓普通勞動者的腰包一天天鼓起來也是全國人大代表、江蘇省人社廳廳長戴元湖重點關注的內容，他在建議中指出，在當前決勝全面建成小康社會的進程中，對工資支付保障進行立法具有十分重要的現實意義。要提高立法的法律層級，以法律或行政法規形式，出臺《工資法》或《工資支付保障條例》。健全工資增長及決定機制，完善企業工資宏觀調控、勞動標準、工資集體協商機制等規定，對工資進行明確界定以正本清源。此外還應完善工資支付保障，維護勞動者合法權益，建議吸收各地欠薪治理體制機制創新成果，加大對工資支付違法行為的行政處罰力度，賦予勞動保障監察機構查封、扣押、凍結、劃撥等強制手段和措施，加大工資支付失信懲戒力度。

3月21日，《2018今日頭條兩會閱讀大數據》報告出爐，“收入分配”以12.12%的比例成為今年兩會最受關注的議題，且已經3年連居首位。圍繞收入分配的熱點話題，仍在網絡民意中熱烈傳導。

全國政協委員劉強東談創業

全國政協委員朱建民談收入分配

全國政協委員錢學明談醫改

社保：幸福的“定盤星”

最近，一張入選全國第26屆攝影藝術展覽的作品《獨生子》刷爆朋友圈，照片中一名年輕男人坐在兩張病床中間，左邊是爸，右邊是媽。男人的背影看起來有些無助。這張照片引發網友對養老和醫療兩大問題的共鳴：你老有所養、病有所醫，兒女是你的受益人；你老無所養、病無所醫，兒女將是你的受害人。

2018全國兩會前夕，中國網推出“‘新時代：中國選擇’2018年全國兩會調查”。網民投票顯示，社會保障為最受關注的熱詞，且多年來熱度不減。調查顯示，超八成網友最關心養老問題。中青輿情監測室對采集到的12859條微博用戶言論進行大數據分析發現：70后最關注的話題為健康中國；80后作為參與兩會話題的主力軍，最關注的話題為就業創業和房價調控；90后最關注的話題為養老服務和收入分配。

全國政協委員、寧夏回族自治區政協副主席馬秀珍也非常關注網絡輿情，她認為《獨生子》這張照片充分展現了她今年所提出的《關于重視和解決農村獨生子女家庭養老問題》的提案的內涵。馬秀珍表示，由于我國養老保障體系建設是“先城市后農村”，且農村養老保險保障水平和計劃生育家庭獎勵扶助標準偏低，這對農村獨生子女家庭的保障作用甚微。“小病扛、大病拖”，已成為農村獨生子女家庭中老年父母的一種常態。馬秀珍建議，提高農村獨生子女計劃生育家庭獎勵扶助金、養老保險待遇和計劃生育養老補貼標準，應不低于農村低保戶標準。對于家庭確實困難的收入低、子女又不在身邊的農村獨生子女家庭的老年父母，政府應給予政策傾斜，優先納入農村低保戶享受范圍，多方面、多層次地加強保障效果。同時，建議政府在制定醫療保障政策時充分考慮他們的特殊困難，在補貼方面給予特殊照顧。同時降低農村獨生子女父母的醫療費用，提高城鄉居民醫療保險的報銷比例。

養老金調待一直是民眾熱切關注的話題，全國政協委員、中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文認為，自2005年我國提高退休人員養老金以來,養老金將實現14連漲。考慮到今年經濟增長率將會在6%—7%之間,社會平均工資將上調,養老金也會相應有所上調。

2017年，國務院印發《劃轉部分國有資本充實社保基金實施方案》。全國政協委員、社保基金理事會理事長樓繼偉認為,要加快“劃轉部分國有資本充實社保基金”的步伐,加快試點企業落地,在2018年實現加速劃轉。他還建議國家盡快出臺社保精算報告制度，算清養老金缺口問題。養老保險全國統籌工作也在加速推進，今年，企業職工基本養老保險基金中央調劑制度有望在全國發揮“共濟”作用。全國政協委員朱建民指出，要建立全國統籌公平統一的養老金統籌調劑體制機制，以逐步解決我國區域性養老金統籌不充分、不均衡的問題，全面促進小康目標的實現和老工業基地的振興。

社保制度是否無縫隙全覆蓋，也在兩會代表、委員關注的范圍內。如何構建“新技術、新業態、新模式”下勞動用工和社會保障制度，全國政協委員、民革中央副主席高小玫建議，明確網約工（快遞員、專車司機等）以靈活就業人員的身份參保繳費；借鑒非全日制就業的社保模式，確定平臺企業的工傷保險繳費義務，根據網約工就業特點確定合理的繳費標準；要求平臺企業繳納欠薪保障基金；適時制定靈活就業人員(含網約工)失業保險規定，逐步構建全國統一的靈活就業人員社會保險體系。全國政協委員、安徽省律師協會副會長周世虹提出，中國的社會保障體系是世界上最大的社會保障網絡，但監獄里的罪犯卻仍處于社會保障的“真空”地帶。司法部副部長熊選國在兩會期間對此回應稱，將監獄服刑人員納入社保醫保，已列入司法行政改革議程。另外，全國政協委員、臺盟中央專職副主席楊健在3月10日全國政協全體會議的大會發言中建議國家相關部門，為有意愿來大陸發展的臺灣人才，持續制定更加貼心的政策，在就業、醫保、社保、公租房等方面一視同仁。全國人大代表、澳門工會聯合總會會長何雪卿建議，出臺允許港澳居民在內地參加社保的政策，落實港澳居民子女在內地享有接受義務教育的同等待遇。

在社保領域，領取養老金資格認證問題也引發了代表、委員的討論。近年來，為防止養老金冒領，不少地方采取了領取養老金資格認證的做法，即要求退休人員必須每年到社保經辦機構進行領取資格認證才能領取養老金。全國政協委員王鵬杰認為這種“在世認證” 須立足于服務群眾和弱勢群體，建立健全科學規范、真實有效、體系完整的認證服務系統，拿出“讓信息多跑路，群眾少跑腿”甚至讓群眾不跑路就能辦成事的工作方法。充分運用大數據實現信息共享。社保部門應主動加強與公安、工會、社區、鄉鎮等之間的聯系，建立信息共享、互聯互通的數據信息化工作機制，有效解決實際工作中的“認證難”等問題。

近年來，隨著失能半失能老人的增多，對醫療、養老的雙重需求日益增加，醫養結合逐步成為一種新興養老模式。中國民主促進會中央委員會聚焦于此，提出了《關于加快“醫養結合”養老服務體系建設的提案》。這份提案建議，融合“醫”“養”資源，加強“醫養結合”養老機構建設的規劃性和協同性。具體可采取五種模式：一是增設現有機構的養老與醫護功能，即由單一機構提供“醫養結合”服務，既可以是配建醫療機構或衛生室的養老機構，也可以是具備養老功能、開展老年護理的醫療機構。二是聯合運行模式，即養老機構與醫療機構合作，建立雙向轉診機制，由綜合性醫院提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務。三是支撐輻射模式。即社區養老服務中心與醫院或社區衛生服務機構合作，統籌共享服務陣地、服務人員等醫療衛生資源，形成日間照料與居家養老相結合的社區醫療服務支撐，為居家社區老年人提供健康服務，在日間照料中心設置家庭醫生工作室，由全科醫生團隊實施簽約服務。四是引入民間資本，重點培育優質社會組織和養老醫療企業，成立醫養融合綜合體，促進醫療養老事業與產業共同發展。五是采用多種高新科技資源，拓展服務載體。以現代信息技術為支撐，依靠專業服務人員，打造居家養老健康服務平臺，為居家老年人提供日常照料、感情關懷、精神慰藉、精神文化等養老服務，使老年人足不出戶就能享受到健康監護、遠程醫療等數字化醫療服務。不謀而合，農工黨中央也向兩會提交了《關于推進基層公立醫療機構 構建“醫養一體化”管理模式的建議》。

眾所周知，我國已經進入老齡化社會，老人增加了，護理人員卻在減少，問題凸顯。作為身居養老護理一線的90后全國人大代表、江蘇省南通市佰仁堂常青樂齡護理院護理員李楠楠建議，國家在加大對持有《國家職業資格證書》的護理人員給予特殊公益性崗位補貼的同時，對未能持證上崗的普通一線護工也給予崗位補貼和免費培訓，以穩定養老護理人員隊伍，提高隊伍素質。

今年兩會涌現的新話題中，家庭醫生簽約制度熱度很高。臺盟中央提交了《關于推動家庭醫生簽約服務廣泛覆蓋的建議》，民進中央也提交了《關于進一步做好家庭醫生簽約服務工作的提案》。民進中央表示，應以“家庭醫生服務團隊”的模式為簽約參保人提供規范的家庭醫生服務。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔。臺盟中央也提出搭建由基層醫療衛生機構內家庭醫生團隊—機構內專科及輔助科室支持系統—綜合醫院專科醫生組成的“三環團隊”，建立全科—專科聯動機制，逐步建立全科與專科服務有效銜接和聯動。通過聯動協作，形成為簽約居民提供基本醫療衛生服務的完整服務保障體系。

為攻破“一號難求”，全國政協委員、廣西政協副主席錢學明主張建設城市醫共體，為分級診療奠定基礎。在他的愿景里，全部基層醫院（社區醫療衛生服務中心）分別隸屬于各個市級公立醫院，形成若干個醫療共同體（醫療集團）。通過市級公立醫院和基層醫院（社區衛生服務中心）實行一體化管理，做到體系一體、利益一致，合理配置專家資源，實現分級診療、雙向轉診和結果互認。方便病人在基層醫院就近門診，住院及專門治療才去市級醫院，康復返回基層醫院，以此更好地滿足病人的服務需求。將城市公立醫院門診專家醫生資源分成兩部分，主任醫師留在市級醫院，副主任醫師根據需要輪流分配到相應的基層醫院（社區醫療服務中心）。以專家資源的下移實現服務重心的下沉，方便病人就近在基層醫院門診。此外，改革醫院門診制度，實現內部分級診療。所有公立醫院不再對外掛專家號，一律只掛普通號。形成前臺有若干個普通醫生出診，后臺有專家醫生支撐的內部分級診療體制。在醫院初診或患普通疾病的患者，由普通醫生診斷醫治。對于特殊病例或疑難病例，則由普通醫生向專家醫生報告，申請會診；專家醫生聽取普通醫生的初步判斷后，再詢問和查看病人的病情，共同形成診斷意見。通過此類改革，實現醫院內部分級診療，讓普通醫生為普通病人看病，專家醫生能夠集中力量為疑難雜癥病人提供服務，提高醫療服務效率。

全面實施大病保險制度，是一項關系全國十幾億人的重大政策。全國政協委員、中華醫學會副會長饒克勤表示，我國基本醫療保障制度在十多年間已基本覆蓋全體人民，隨著社會經濟發展和醫療保障水平的提高，醫保制度建設應更多傾向于因重大疾病造成的風險防控，提高保障效率。全國人大代表張寶艷建議，首先應完善救助機制，變醫后救助為醫前救助，暢通重大疾病救助綠色通道；其次，提高醫保報銷比例，將現在的國家報銷封頂規定改為個人負擔總額封頂；再次，搭建社會綜合救助平臺，對已經致貧的重大疾病患者進行全面救助。取消現在的重大疾病確定的標準，按發生的治療費用總額進行救助。最后，取消重大疾病的轉診限制，讓每個人公平地得到救助機會。

2017年，我國如期建成并啟動全國異地就醫直接結算平臺，解決了一個重大的民生“痛點”。全國政協委員、農工黨河南省委專職副主委花亞偉認為，目前全國異地就醫直接結算覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員、異地工作人員以及異地轉診人員，覆蓋人群還不夠全；聯網上線的醫院還不夠多，主要是一些三級醫院為主體的醫療機構，缺乏二級醫療機構和基層醫療機構，覆蓋的醫院范圍還不夠寬。應擴大異地結算平臺的覆蓋人群，尤其要覆蓋外出務工農民工和就業創業的雙創人員等；聯網上線醫院范圍擴大至三級醫院以下及基層醫療機構，織就更好更廣的醫療覆蓋網，讓更多參保人員享受到異地就醫直接結算的便利，減輕“跑腿”“墊資”負擔，使人民有更多的幸福感和獲得感。

今年的政府工作報告對代表、委員和民眾共同關注的焦點——養老和醫療改革交出了答卷。在深化基礎性關鍵領域改革中，提出要深化養老保險制度改革，建立企業職工基本養老保險基金中央調劑制度。深化公立醫院綜合改革，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革，提高醫療衛生質量，下大力氣解決群眾看病就醫難題。同時，政府工作報告還提出，發展居家、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量；提高基本醫保和大病保險保障水平，居民醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險。擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。加強全科醫生隊伍建設，推進分級診療。

全國兩會殿堂，代表、委員議民生，擲地有聲。在改革的長河中，激起的每一朵浪花都會被新時代的陽光照耀，每一次民聲的升騰都是改革的助力。黨的十九大確定了以有利于滿足人民日益增長的美好生活需要和有利于解決經濟社會發展不平衡不充分作為衡量高質量發展的根本標準。只要將兜牢民生底線與建立高質量發展指標評價體系結合，以人民為中心，我們必能找準民生保障事業的最大公約數，畫出最大同心圓，答好新時代的考卷。