宮腔鏡電切術與刮宮術對子宮內膜息肉患者月經期及經量的影響

劉　蕓

(陜西省西安市東方醫院 婦產科, 陜西 西安, 710043)

子宮內膜息肉是臨床婦科中較為常見的一類良性病變，患者多會出現不同程度的經期前后陰道無規則出血、經期異常等癥狀[1], 且各類癥狀不具備特異性，因而出現誤診的可能性較大[2], 若治療不及時還有癌變的潛在風險[3]。隨著微創技術的發展，宮腔鏡電切術已成為子宮內膜息肉的一線治療手段。本研究對收治的100例患者進行分組研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年3月—2017年7月本院收治的100例子宮內膜息肉患者，均排除陰道及其他宮頸疾病患者，無手術禁忌證。根據患者入院單雙日的順序將其分為觀察組50例，年齡24～45歲，平均年齡(32.9±3.1)歲; 包括單發性息肉33例，多發性息肉17例; 對照組50例，年齡26～47歲，平均年齡(33.7±3.5)歲; 本研究經醫院倫理會批準，患者均同意參與研究。2組基本指標無顯著差異(P>0.05)。

1.2　方法

2組患者均于術前接受陰道分泌物、凝血功能、肝腎功能及血尿常規檢查，并于月經干凈后3～7 d內進行手術，月經量過多的患者可在術前給予相應的止血及抗感染治療[4]。

對照組采用常規刮宮術治療，根據被探測的宮腔深度，實施宮頸擴張及膨宮，借助宮腔鏡使用刮匙取出息肉，并負壓吸凈宮腔。觀察組患者采用宮腔鏡電切術治療: 術前24 h指導患者使用軟化宮頸的藥物[5-6], 并嚴格執行術前6 h禁食、禁飲，患者入室后將體位調整至膀胱截石位并對患者的外陰部位行常規消毒處理; 其次，探測患者的宮腔深度及方向，實施宮頸擴張，完成上述操作后將宮腔鏡置入，于宮腔鏡直視狀態下對息肉基底部進行定位，對于無生育需求的患者，分別電切息肉及內膜功能層、肌層和基底層，對于有生育需求或年齡較小的患者只切至功能層; 完成各項操作過后對創面進行常規電凝止血處理，如果患者存在子宮收縮的情況，可給予縮宮素滴注治療[7]。

1.3　評價指標

① 比較2組患者的手術時間及術中失血量。② 比較2組患者的治療效果及3個月復發率。治愈: 患者接受治療后，超聲檢測結果提示宮腔無異?；芈?，子宮內膜恢復正常且各類臨床癥狀消失; 有效: 患者接受治療后，超聲結果提示宮腔無異常回聲，子宮內膜及臨床癥狀得到明顯改善; 無效: 未達到上述2項標準。③ 比較2組患者治療后的月經期及月經量。

1.4　統計學處理

2　結　果

觀察組患者的手術時間及術中失血量均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。治療后，觀察組總有效率為98.00%, 顯著高于對照組的82.00%(P<0.05); 術后3個月復診，觀察組復發率4.00%, 顯著低于對照組的14.00%(P<0.05), 見表2。隨訪資料顯示，觀察組患者的經期及月經量均顯著低于對照組(P<0.05), 見表3。

表1　2組患者的手術相關指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者的治療有效率及復發率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患者的經期及月經量比較

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

子宮內膜息肉是臨床上常見的一類婦科疾病，疾病的發生與激素和炎癥因素有關，據權威數據[8]顯示，在所有婦科疾病中子宮內膜息肉的發生率在25%左右，不僅會對患者的正常生活造成巨大影響，且有癌變的潛在可能。

從臨床治療的角度來看，隨著腔鏡技術的發展，宮腔鏡現已成為子宮內膜息肉治療的一線方法，借助宮腔鏡能夠幫助醫師更為準確的掌握患者子宮內膜息肉的數量、形態及大小[9]; 宮腔鏡下電切術和刮宮術均是臨床上使用率較高的兩種手術方式; 宮腔鏡下刮宮術雖然具備微創手術的各類優點，但是手術操作要求相對較高，患者在手術后出現各類并發癥的潛在風險性較大[10]，如果在操作中存在刮宮不徹底的問題還會直接影響治療效果，很容易造成疾病復發，從研究結果來看，對照組患者的疾病復發率為4.00%，顯著高于觀察組的4.00%(P<0.05)，也從側面反映了該手術方式的不足。

觀察組患者所應用的宮腔鏡電切術，借助宮腔鏡能夠對患者的宮腔進行徹底的觀察，能夠幫助醫師發現實際病變情況，及時檢出子宮內膜息肉，保證了手術操作的全面化[11]; 與對照組應用的宮腔鏡刮宮術相比，宮腔鏡電切術的手術方式更為簡單，能夠最大程度地減少各類不良事件的發生，同時也有利于控制手術時間和術中失血量，在推動患者術后康復方面也具有一定的優勢，此外，宮腔鏡電切術在切除病灶后不會影響患者的生育功能[12], 而且對患者的手術耐受性要求較低[13], 方便適用于各個年齡階層的患者。本研究結果提示，觀察組患者的手術時間為(11.89±2.57) min, 顯著短于對照組的(18.75±3.39) min, 觀察組術中失血量為(19.78±1.03) mL, 顯著低于對照組的(30.12±2.71) mL (P<0.05), 反映了宮腔鏡電切術較之宮腔鏡刮宮術在操作及加快患者康復方面的優勢。

由于經期延長及月經量增加是子宮內膜息肉患者的主要癥狀，同時也是影響患者正常生活的主要因素，因而研究結果還對兩組患者治療后的經期及月經量進行了對比。結果提示，觀察組患者的月經周期低于對照組, 2組患者的月經量基本達到正常水平，但觀察組在控制不規則陰道流血方面的成效更為徹底。