煤礦企業工傷保險問題及發展對策解讀

馮威 開灤集團唐山礦業分公司

一、工傷保險的含義

工傷保險是社會保險制度的重要組成部分，是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

二、工傷保險的作用

工傷保險可以保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，保障職工合法權益，提高職工工作積極性。同時工傷保險還有助于緩解工傷矛盾糾紛，維護企業與社會的和諧穩定。

三、煤礦企業工傷保險存在的問題

（一）參保率偏低

目前，我國煤礦企業的工傷參保率普遍偏低，導致這一情況的主要原因有幾個方面：其一，職工缺乏認識。部分煤礦企業的井下職工農民工占大多數，他們對工傷保險的認識程度略顯不足，加之本身的安全意識不強，致使工傷參保率偏低。其二，強制性不夠。我國現行的《工傷保險條例》中明確指出：煤礦企業的職工應當按照規定參加工傷保險，同時，《煤炭法》也規定，煤礦企業必須為井下作業人員投保人身意外傷害險。但由于監管機制不健全，影響了具體的執行效果。

（二）工傷保險費率設置不科學

工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。對于煤炭行業而言，不同地區、不同企業，甚至是同一煤礦企業內的不同部門，其工傷風險存在著明顯差別。但是，目前的工傷保險費率劃分過粗，浮動費率空間小，工傷保險管理部門和經辦部門對煤礦企業實際生產經營狀況的了解程度不深，不利于社會保險體系的進一步完善。

（三）工傷預防不到位

煤礦企業相關管理部門沒有將保險與事故預防、安全生產聯系起來，造成保險系統與安全生產脫節。工傷保險要從事后賠償向事前預防轉變，構建起集預防、補償、后續康復于一體的保險制度。但是，保險經辦機構只重視承保和補償，沒有采取有效的事前預防措施，加之煤礦企業工傷預防體系尚不完善，進而導致工傷管理停留在事后補救階段。

（四）賠付水平偏低

工傷保險屬于社會基本保險，僅對基本待遇標準進行了規定，而沒有建立起針對特殊情況的補助制度。同時，一旦煤礦職工發生工傷，則只會獲取較低的保險賠付，這與井下作業的高風險性不符，無法從根本上解決因工傷給職工帶來的生活經濟負擔問題。

四、煤礦企業工傷保險的發展對策

（一）提高工傷保險參保率

煤礦企業的生產性質較為特殊，由此使得安全事故的發生率相對較高，通過工傷保險能夠使企業的支付風險隨之降低，職工的權益也能得到維護和保障。鑒于此，煤礦企業必須重視工傷保險，保證職工全員參保。企業應當對工作在生產一線的職工加強安全教育，增強工傷保險意識。同時還應完善工傷保險法律法規，面對新情況、新問題加快工傷保險立法工作，增強法律執行力。

（二）合理確定費率機制

建立科學合理的工傷保險費率調節機制。在對浮動費率進行確定的過程中，應當統一體系，統一指標，全面、具體地分析不同行業、不同地區、不同規模的企業在工傷補償、工傷康復、工傷預防等工傷保險費用使用情況進行科學分析，測定差別費率，并及時調整，借此來使工傷保險基金達到收支平衡，這樣可以使企業始終保持健康、穩定地發展態勢。

（三）加強工傷預防管理工作

為使工傷問題的產生進一步減少，煤礦企業必須采取行之有效地預防措施，最大限度地降低各種工傷、職業病的發生幾率。定期組織職工培訓，增強他們的安全意識，提高自我保護意識，了解并掌握各種有效的防護措施和安全生產技能。建立健全事故預防體系，預防職業病、消除安全隱患等等，為企業安全生產提供保障。做到全員參與安全管理，努力提高安全生產水平，建立獎勵機制，獎勵成績突出的先進集體和個人，以調動和激勵各級工傷保險和安全預防人員的積極性和主動性。

（四）完善工傷保險管理體系

工傷保險與安全生產之間有著極為密切的關聯，它是確保安全生產的重要手段之一。在我國工傷保險歸屬于社保的范疇，主要是由勞動及社會保障部門負責對其進行管理，但由于工傷保險的性質比較特殊，從而導致組織方式與事業目標之間的出現了嚴重脫節的情況。為此，必須加快完善工傷保險管理體系，充分發揮出工傷保險在促進安全生產方面的作用。可對國外一些發達國家的成功經驗進行借鑒，并結合我國的實際情況，由國家牽頭，各省分別設立相關的職能機構對工傷保險基金的運作全權負責，為使機構的作用得以充分發揮，應當賦予其一定的獨立性。同時可采取省級統籌安排，監管部門負責監督管理的方式，持續不斷地推進工傷保險管理體系的完善。

結論：總而言之，煤礦企業生產作業的安全風險大，一旦發生工傷事故，必然會給職工和企業帶來經濟困擾。為此，煤礦企業必須做好工傷保險工作，落實企業全員參保率，建立起工傷保險制度和工傷預防機制，降低企業的工傷風險，緩解工傷職工的經濟壓力，從而推動煤礦企業健康持續發展。