直腸癌患者圍手術期優質護理干預的臨床應用

喬玉萍 徐浩鑫 蔣 勵

（1 大連大學附屬新華醫院感染科，遼寧 大連 116000；2 大連大學附屬新華醫院手術室，遼寧 大連 116000）

近年來直腸癌的發病率在我國不斷升高，同時以直腸癌為死因所占死亡腫瘤患者的比例也在逐年增高，由于患者的病變部位較為隱私、敏感，患者對此類手術易造成恐懼與抵觸心理，術后換藥及康復過程較為痛苦，患者易產生抑郁等情緒，均不利于手術治療于術后康復的順利進行，因此臨床上為避免情緒波動對患者療效的影響，開展了優質干預護理方案解決患者治療痛苦[1]，我科應用優質護理干預圍手術期直腸癌患者以期提高患者的護理滿意度，加快患者的恢復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2017年1月在我院接受手術的腸癌患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中男性16例，女性14例，年齡45～70歲，平均（55.4±5.7）歲，對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡44～70歲，平均（56.1±6.1）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：①直腸癌診斷符合中國抗癌協會《新編常見惡性腫瘤診治規范》中關于直腸癌的診斷標準；②納入患者的依從性好。

1.3 排除標準：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③過敏患者；④不符合納入標準，治療依從性差的患者。⑤手術過程后中發生大出血需要輸血的患者。

1.4 方法：對照組運用常規護理，試驗組及對照組均采用常規護理包括常規監測生命體征，清點手術器材，術中配合手術醫師等常規護理方法。試驗組患者除常規護理外還予優質護理方法。具體方法如下：①心理護理：患者往往在得知罹患腫瘤時都有一定的焦慮及害怕等不良情緒、醫患人員在手術前應該及時安撫患者環節緊張的情緒及時向患者及家屬告知目前疾病情況、疾病的治療、預后，了解患者心理需求，及時滿足需要，常常鼓勵安慰患者，給患者充分的抗病和生存的信心[2]；手術科室的病區內要常常懸掛科室和醫護人員的介紹海報，允許患者在病房內擺放照片盡量減少患者對醫院的陌生感；手術前要囑咐家屬平時要多與患者溝通交流，給情感上的支持和安慰減少患者進入手術室前的孤獨感。②術前護理：對于毛發較多的患者應用先剪再剃的方式，避免刮傷皮膚，備皮后應用0.5%的碘伏徹底消毒局部皮膚。術前2 d預防性應用抗生素，減少手術中腸道內細菌感染的概率，術前1 d，予以患者灌腸至清潔無便。行腹腔鏡手術時，醫護人員要熟練操作流程，掌握儀器常見的故常及排除故障，做好術前器械的消毒[3]。③術中護理：護理人員提前20 min到達手術室，檢查核對手術所需器材及藥品，按順序擺放器械至無菌器械桌上，并將器械調整至最佳狀態，保證手術過程中準確無誤的傳遞及應用。術中護理人員積極主動配合施術者，不定時的擦拭鏡頭保證視野的清晰。④術后護理：術后應密切觀察患者生命體征，取患者頭高腳低的膀胱截石位，防止頭部下滑，使患者頭應偏向一側，防止麻醉后患者嘔吐發生窒息，將患者的雙下肢穿上雙層腳套至于擱腳架上，防止周圍神經損傷。每15 min測量1次生命體征。密切觀察患者引流口及引流液管情況，防止滑脫及折疊，時常擠壓引流管，防止引流管堵塞，記錄引流液的數量及性狀。⑤飲食護理：排氣后給予患者容易消化、清淡的食物為主，保證充足的熱量和蛋白質的攝入同時補充維生素及膳食纖維，避免患者發生便秘[4]。

1.5 觀察指標，觀察兩組患者的排氣時間及護理滿意度，觀察患者對于護理人員的護理滿意度：十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下。總滿意率=（十分滿意患者數＋滿意患者數＋基本滿意患者數）/總患者數×100%。

2 結 果

兩組患者的排氣時間試驗組為17.2 h，對照組為22.1 h，兩組數據比較差異具有統計學意義，試驗組患排氣時間少于對照組。患者滿意率試驗組為100%，對照組為：83.3%，兩組數據比較，試驗組患者滿意率優于對照組，差異具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結果

3 討 論

早期直腸癌患者的預后相對較好，但是患者往往因病期相對較晚或病灶位置較低需要做造瘺手術，加上患者本身的病情容易產生不良情緒，患者的心理壓力較大，優質護理從患者的心理、術前準備、術中、術后等多方面，多階段的優質護理措施干預患者的整個治療過程，可以減輕患者的心理負擔，增強了患者的抗病信心。同指導患者正確的術后恢復及飲食加快了術后恢復時間。對圍手術期直腸癌患者應用優質護理干預護理模式，安全有效，值得廣泛推廣應用。