藥學干預促進中藥注射劑臨床合理應用的價值評析

周 藝 沈炳香 聶松柳 蔣俊杰

（安徽醫科大學附屬六安醫院 藥學部，安徽 六安 237000）

藥物不合理應用會導致不良反應問題，造成生理功能有害以及非藥物正常反應問題[1]。中藥一般藥性相對溫和，安全性比西藥高，所以藥物不良反應較少。但是，當前中藥注射劑藥物品種以及劑型開始明顯增多，在起到治療效果的同時，導致的不良反應問題也明顯遞增[2]。為了提高中藥注射劑的合理應用，我院開始中藥注射劑的藥學干預，在降低藥物不合理應用方面價值顯著，提高了患者用藥的安全性[3]。基于此，本文就我院藥學干預前后中藥注射液合理性情況進行對比研究，詳細實驗方案總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗選擇的中藥注射劑包括痰熱清注射液、血必凈注射、血栓通注射液以及參附注射液、參芪扶正注射液等。其中，2013年6月至2014年6月作為實驗前，中藥注射劑總數2012例，藥學干預管理方式的2014年7月至2015年7月作為實驗后，中藥注射劑總數1991例。

1.2 方法：實驗前—傳統藥學干預。參照《中國國家處方集》、《臨床診療指南》等進行長期藥物治療干預，包括處方的安全性以及經濟性等，監控藥品用量、用法、療程、禁忌證、配伍禁忌等，發現問題后與醫師進行溝通并合理調整用藥方案。實驗后—傳統藥學干預+綜合性藥學干預。①制定干預計劃。組建包括醫師、藥師等成員的干預小組，隨時對中藥注射劑進行藥學干預。②干預措施。綜合患者病例、藥物配伍、病情變化評估中藥注射劑的合理性，并提出變化藥物劑型、種類的相關用藥建議，靜脈注射間隔一段時間替換藥物，監測患者用藥不良反應，若有劑量過大的則停止用藥。③藥學檢查。跟蹤隨訪中藥注射液使用情況，觀察患者病情、體征，并提出建議，進行不合理用藥處罰，規避相同事件再次發生情況。④知識講座。定期組織醫師、護理工作人員參與中藥注射劑合理應用專題講座，講座內容圍繞中醫理論辨證施治，說明用藥原則以及注射劑配置要求，嚴格控制注射劑低速。

1.3 觀察指標：記錄實驗前后中藥注射劑的功能主治不符、劑量過大、療程過長、濃度過高、溶媒選擇不當、聯合用藥不當等不合理用藥情況。

1.4 統計學方法：中藥注射劑藥學干預前后不合理使用占比情況經統計學計算，使用軟件包SPSS21.0。不合理用藥情況占比以%形式展開，進行χ2檢驗。P＜0.05說明實驗前后結果差異有統計學意義。

2 結 果

藥學干預期間中藥注射劑不合理用藥情況見表1。經統計學計算，實驗后不合理用藥為7.03%（140/1991），實驗前不合理用藥為18.30%（370/2021），實驗后不合理用藥少于實驗前。經統計學計算，χ2=114.9296，P=0.0000。

表1 藥學干預前后中藥注射劑不合理用藥情況對比[n（%）]

3 討 論

中藥注射劑—藥材中提取有效物質制成并以肌肉、穴位和靜注、靜滴等方式注入人體的制劑[4]。中藥注射劑突破了中藥傳統的給藥方式，生物利用度高且療效確切，是中藥現代化的延伸。但是，中藥注射劑應用中有不良反應情況，影響患者用藥治療的安全性。臨床不合理應用是影響藥物使用安全性的主因，包括功能主治不符、不合理劑量使用、濃度選擇、溶媒選擇以及聯合用藥等，導致患者用藥后不良反應情況[5]。強化藥學干預，是保證中藥注射劑合理使用的關鍵，可以提高藥物治療效果以及安全性。藥學干預內容包括組建干預小組、干預措施實施、藥學檢查、知識講座等，可以在發現問題時及時提出合理的用藥建議，并在觀察患者病情、體征的基礎上提出藥學建議等。

本文結果顯示：藥學干預實驗后中藥注射劑功能主治不符、劑量過大、療程過長、濃度過高、溶媒選擇不當、聯合用藥不當發生率均明顯低于藥學干預前，P＜0.05。

綜上所述，藥學干預可以提高中藥注射劑的合理應用，保證用藥合理性和安全性、有效性，具有實施價值。