手術室護士圍術期全程干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果

劉洪云

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院手術室，山東 臨沂 276002）

結直腸癌是一類常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床中多采取手術切除治療，腹腔鏡結直腸癌根治術是其常用術式[1]。諸多研究認為，在患者圍術期加強護理干預利于保障手術順利進行，并提升治療效果。本次實驗選取2014年10月至2018年3月收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者為研究對象，就手術室護士圍術期全程干預對其應用效果進行分析，現(xiàn)作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年10月至2018年3月在我院行腹腔鏡結直腸癌根治術的患者60例納入本次實驗，按照隨機雙盲法將其分為觀察組、對照組，各30例。觀察組中男性20例，女性10例；年齡35～74歲，平均（48.2±7.2）歲。對照組中男性18例，女性12例；年齡37～77歲，平均（48.9±6.9）歲。觀察組、對照組產(chǎn)婦上述基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，指導患者做好術前準備工作，給予患者隨機口頭宣教，在術中密切監(jiān)測其生命體征，術后加強病房巡視和并發(fā)癥護理。觀察組在對照組的基礎上實行手術室護士圍術期全程干預，具體措施如下：①術前護理。在術前加強病房巡視，了解患者基本情況，加強與患者溝通。給予患者系統(tǒng)的健康教育，向其介紹相關疾病知識和手術知識、注意事項等，強調手術的療效和安全性。對情緒不佳的患者進行個性化心理干預，使其以積極樂觀的心態(tài)配合治療。指導患者完成術前準備工作，并耐心解答其疑問。②術中護理。控制好手術室的溫濕度，確保手術室安靜、舒適，使患者身心處于舒適狀態(tài)。護理人員需提前準備并檢查手術所需設備要藥品，并嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員需全程陪伴患者，在手術過程中密切觀察其生命體征和心理狀態(tài)，并密切配合醫(yī)師進行各項操作。協(xié)助患者取舒適的麻醉和手術體位，確保術野清晰，患者呼吸暢通。③術后護理。術后將患者送至病房，在轉運過程中動作要輕穩(wěn)，并與病房護士做好交接班工作。告知患者及其家屬手術結果，向其介紹術后注意事項，并加強并發(fā)癥護理。術后第1天需詢問患者身體感覺，準確評估其心理狀態(tài)，指導其進行康復鍛煉。術后第3天了解患者并發(fā)癥發(fā)生情況和康復鍛煉執(zhí)行情況，給予相應的健康指導。

1.3 評價標準：比較觀察組、對照組患者心理狀態(tài)、手術時間、術后住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率。以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，得分均以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法：對觀察組、對照組患者相關實驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料分別使用標準差（±s）、百分率（%）表示，分別實行t值和χ2檢驗，在P＜0.05時組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比：兩組患者在護理前的SAS和SDS評分相比P＞0.05；在護理后，觀察組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

表1 觀察組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 55.1±6.7 34.1±5.0 58.2±7.2 36.3±4.9對照組 30 55.4±7.0 50.3±6.6 58.8±7.5 52.7±6.5 t 0.196 12.374 0.365 12.742 P 0.845 0.000 0.716 0.000

2.2 觀察組、對照組手術時間和術后住院時間對比：相比于對照組患者，觀察組患者手術時間和術后住院時間更短，P＜0.05，見表2。

表2 觀察組、對照組手術時間和術后住院時間對比（±s）

表2 觀察組、對照組手術時間和術后住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 手術時間(min)術后住院時間(d)觀察組 30 312.2±22.9 3.6±0.6對照組 30 330.6±25.1 4.4±0.7 t 3.425 5.488 P 0.001 0.000

2.3 觀察組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40），組間比較χ2=4.114，P=0.043。

3 討 論

腹腔鏡結直腸癌根治術是治療結直腸癌的有效術式，目前已在臨床中得到廣泛應用，這一術式相比于傳統(tǒng)的開腹手術具有更大的優(yōu)勢，其創(chuàng)傷更小、術后恢復更快[2]。但諸多手術患者會伴有明顯的負面情緒，會影響其治療依從性，使得術后并發(fā)癥高發(fā)，影響疾病的康復進程[3]。因此，在臨床中需高度重視對患者的圍手術期護理干預，給予其優(yōu)質、高效的護理服務[4]。手術室護士圍術期全程干預是一項具有系統(tǒng)性、連續(xù)性、整體性、人性化的護理模式，將其應用于腹腔鏡結直腸癌根治術患者的護理中可給予其心理干預、健康教育、康復鍛煉、病情監(jiān)測、康復鍛煉、并發(fā)癥護理等諸多護理干預，具有積極的臨床應用效果[5]。本次實驗表明，對腹腔鏡結直腸癌根治術患者實施手術室護士圍術期全程干預可有效緩解其焦慮、抑郁的情緒，其SAS和SDS評分較護理前顯著降低，手術時間和術后住院時間大幅縮短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理的患者（P＜0.05），本次實驗結果類似于王書艷[6]的實驗結果。

可見，手術室護士圍術期全程干預在腹腔鏡結直腸癌根治術中具有積極的應用效果，值得臨床推廣應用。