溝通技巧在兒童核素檢查應用中的效果觀察

唐 惠 李 燕* 賈存瑋

（濟寧醫學院附屬醫院，山東 濟寧 272000）

近年來隨著核醫學影像技術的發展，放射性核素檢查作為一種無創性檢查技術已在臨床中廣泛應用，兒童行核醫學檢查者日益增多。核醫學檢查兒童患者的護理與成人的護理差別較大，兒童患者因對醫院的恐懼心理、語言的理解力、接受能力等多種因素限制，導致配合度低。本研究對患兒在核素檢查過程中實施護理溝通技巧的應用進行了觀察，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2017年5月在我科行核素檢查的兒童患者36例，隨機分為對照組和觀察組。對照組20例，其中男13例，女7例，年齡0.9～10歲，平均（4.6±1.1）歲；觀察組16例，其中男11例，女5例，年齡0.4～11歲，平均（4.3±0.8）歲。兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查過程：了解患兒核醫學檢查類型，核對放射性核素使用劑量及種類，檢查前與患兒家長簽署知情同意書，選擇相應顯像劑進行注射，然后上機進行檢查。

1.3 方法

1.3.1 對照組進行常規護理，觀察組除此之外，對患兒及家長增加溝通技巧，具體實施如下。

1.3.1.1 專業技術溝通：用通俗的語言向患兒家長介紹檢查的原理、過程、目的及必要性，放射性藥物的安全性、給藥途徑、注意事項及放射防護等，消除家長的緊張情緒，取得其對醫護人員的信任。另外，家長獲取到更多護理及放射防護知識，對檢查的認可度提高，也會帶動患兒對檢查的認可，從而積極配合檢查。

1.3.1.2 情感溝通：醫護人員向家長了解患兒的病情、性格特點及心理需求，對患兒的臨床癥狀、生理狀況及心理狀態等進行評估，并根據掌握的情況進行個體化護理，站在家長的角度上多關心、安慰患兒，以積極樂觀的態度及更多耐心對待患兒，幫助患兒減輕恐懼及抵觸心理，從而能夠積極配合完成檢查。

1.3.1.3 語言及非語言溝通：①多使用稱贊、鼓勵性語言，避免恐嚇及消極言論：大多數兒童喜歡受到夸獎，多使用積極的語言鼓勵患兒，可以改善兒童的消極情緒，增加其戰勝疾病的信心，容易配合檢查。可以經常使用如“你真是個勇敢的孩子”、“相信你一定能做到”、“你的表現太棒了”等語言[1]。患兒哭鬧時，不要強行操作，給患兒適應的時間，家長恐嚇患兒或消極的語言只會適得其反，引起患兒的抵觸心理與反抗情緒。另外，醫護人員對孩子的適當贊美通常會贏得家長好感，建立和諧的護患關系。②用暗示性的語言引導患兒：把對希望患兒達到的目標逐步傳達給患兒，比如“你的同學中誰最勇敢，為什么，你勇不勇敢，那你告訴阿姨怎樣才算是勇敢的小孩”、“媽媽都沒有你勇敢”等，經過多次暗示，患兒一般會接受注射的護理操作，甚至會主動配合[2]。③非語言溝通：檢查過程中可以嘗試使用形體語言，如使用手勢、表情、眼神等方式同患兒進行交流。由于兒童的語言表達能力及理解能力受到限制，所以溝通中運用手勢、指物、面部表情等也會有所幫助。游戲是全世界兒童的通用語言，作為一項重要的溝通方式，是與患兒進行溝通的有效方式，護理人員可以在游戲過程中觀察患兒的狀況及情緒[3]。

1.4 觀察指標：觀察比較兩組患兒依從性，依據配合度分為良：基本配合護理操作及檢查；可：經誘導、安慰可配合護理操作及檢查；差：經誘導、安慰無效，需強制進行檢查。患兒依從性良好率=（良+可）/總例數×100%。護理滿意度調查分為滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：采用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析，經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1、2。

表1 兩組患兒依從性良好率比較

表2 兩組患兒家長護理滿意度調查比較

3 討 論

護理工作是現代核醫學檢查中的重要環節，這就要求我們必須將護理工作的基礎知識和臨床核醫學的理論知識結合起來，同時還要做好患者的宣教和檢查配合。隨著兒童患者的增多，又對我們醫護人員提出了更高的要求。在工作中要樹立以患兒及家長為中心的醫護工作理念，重視家長尤其是患兒的主觀感受，為患兒創造安全、舒適的檢查環境，使患兒得到良好的就診氛圍。醫護人員還應針對患兒的心理需求進行護理，掌握一定的心理學知識，運用溝通技巧，根據患兒特點進行個體化護理，使患兒對醫護人員產生信任，認可，依賴，進一步達到配合檢查的目的。本研究中有1例患兒在檢查初期表現出強烈的抵觸情緒，應用溝通技巧后，配合程度大大提高，自愿配合靜脈穿刺及檢查。本次研究的觀察組在常規護理基礎上增加了溝通技巧，患兒的依從性及家長護理滿意度均明顯提高，這表明重視患兒及家長的主觀感受，針對患兒進行個性化護理同時運用溝通技巧對提高患兒依從性及家長護理滿意度有重要意義，不僅能夠保證檢查順利進行，還大大提高了工作效率，促進了醫患關系和諧。