預(yù)防性護理對開顱手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥的作用分析

曹 玲

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)外科，遼寧 阜新 123000）

開顱手術(shù)是臨床上較為常見的手術(shù)類型，因該手術(shù)需要打開顱骨進行治療，因此臨床風險性較高，加之患者術(shù)前較易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致患者顱內(nèi)嚴重并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，故積極采取有效的臨床護理措施，改善患者不良情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)十分重要[1-2]。此次研究將在本院2014年12月至2016年12月收治的開顱手術(shù)患者中隨機選取符合此次研究標準的70例患者進行此次研究對比，分析預(yù)防性護理對開顱手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)激及術(shù)后并發(fā)癥的作用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2014年12月至2016年12月收治的開顱手術(shù)患者中隨機選取符合此次研究標準的70例患者進行此次研究對比，對照組采取常規(guī)護理服務(wù)，觀察組則加以實施預(yù)防性護理對策，各35例。納入標準：①均無其他重要臟器嚴重功能障礙。②GCS評分均在6分以上。③均無嚴重貧血。④均無呼吸道感染或感染高危因素，⑤均無動脈瘤或動靜脈畸形。⑥均知曉此次研究目的及具體實施流程，并為自愿參與此次研究。對照組：男性患者19例，女性患者16例。患者年齡37～65歲，平均年齡為（55.4±2.7）歲。觀察組：男性患者20例，女性患者15例。患者年齡38～66歲，平均年齡為（55.5±2.8）歲。比較分析兩組患者基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果各項對比結(jié)果均顯示差異不顯著（P＞0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者實施常規(guī)護理服務(wù)，如遵醫(yī)囑對患者使用治療藥物，對患者實施嚴密病情監(jiān)護，如見異常則要及時通知并協(xié)助醫(yī)師進行對癥處理。告知患者術(shù)前、術(shù)后需要注意的各項事宜，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師做好生命體征監(jiān)護以及手術(shù)治療。

觀察組：在如上護理之上增加實施預(yù)防性護理，具體實施如下：①護理人員要積極參與到術(shù)前討論當中，詳細了解手術(shù)流程以及患者可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，以便制定預(yù)防性的護理對策，確保手術(shù)的順利進行。同時護理人員也要與患者家畜保持良好溝通，糾正患者錯誤認知，詳細交代手術(shù)注意事項。幫助患者了解手術(shù)室環(huán)境，避免患者首次進入手術(shù)室而產(chǎn)生恐懼情緒，減輕機體應(yīng)激反應(yīng)。另外護理人員也要掌握患者的心理狀態(tài)，實施針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立積極治療的信心，促使其積極配合醫(yī)護人員的診療工作。②為預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員要在患者皮膚受理點為患者涂抹凡士林，在受壓部位墊氣墊圈，同時也要注意觀察患者的皮膚顏色、溫度變化，避免壓瘡的發(fā)生。依據(jù)患者的具體情況選擇合適的口腔護理液，通過口腔灌洗或擦拭的方法保持患者口腔清潔，同時也要及時吸除患者口腔內(nèi)液體，避免誤吸。注意觀察腦脊液的顏色、量以及性狀，確保引流通暢，避免顱內(nèi)感染。及時清除呼吸道分泌物，并做好呼吸道護理，選擇0.45%氯化鈉溶液進行氣道濕化，1天3次。盡可能減少吸痰頻率，進行吸痰前要實施高濃度氧氣吸入，避免患者出現(xiàn)一過性低氧血癥。③術(shù)后要主動關(guān)心患者，如實告知患者家屬的手術(shù)結(jié)果。評估患者的術(shù)后情況，鼓勵患者盡早開始自理生活，如對患者實施肢體訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及認知訓(xùn)練，進行訓(xùn)練的過程中切忌操之過急，若患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)耳鳴、頭痛等種種癥狀時要及時予以患者解釋及寬慰。

1.3 觀察指標：①血壓水平：舒張壓及收縮壓。②心率水平。③并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中進行組間對比，對計數(shù)類資料的對比處理均采用卡方檢驗，以（%）表示。對計量類資料的對比處理則均實施t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較結(jié)果顯示P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前1 d、進入手術(shù)室即刻血壓以及心率變化分析：對比兩組術(shù)前1 d血壓水平以及心率水平，均提示無顯著差異（P＞0.05）。對比兩組患者進入手術(shù)室即刻血壓及心率變化則顯示觀察組所得結(jié)果更為理想（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生概率的對比分析：觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率約為5.7%，與對照組的25.7%相比有顯著降低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組術(shù)前1 d、進入手術(shù)室即刻血壓以及心率變化分析

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生概率的對比分析[n（%）]

3 討 論

開顱手術(shù)是臨床治療顱腦疾病的常用方法，該種手術(shù)療法的治療風險較高，患者多缺乏對開顱手術(shù)治療流程的正確認識，價值術(shù)后恢復(fù)時間較長等原因，因此其在進行手術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理應(yīng)激反應(yīng)，上述心理應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致機體內(nèi)去甲腎上腺素增加，兒茶酚胺含量升高，從而導(dǎo)致患者的心率加快、血壓升高等不量情況，極大程度上降低了患者對手術(shù)的耐受性，不僅不利于手術(shù)治療的順利進行，而且也可能對治療效果產(chǎn)生治療不良影響，增加并發(fā)癥發(fā)生概率[3-5]。預(yù)防性護理是一種前瞻性護理對策，其可有效提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，避免各類護理風險事件的發(fā)生，提高患者的康復(fù)效果。該種護理模式是指對患者及治療方法進行調(diào)查，預(yù)見性提出問題，制定并實施護理，以便達到降低患者護理風險，促進患者康復(fù)的護理方法[6]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，預(yù)防性護理在臨床上的應(yīng)用愈趨廣泛，尤其是對于長期臥床以及機體抗感染防御能力低下的患者尤其適用[7]。在此次研究中觀察組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上對患者增加實施了預(yù)防性護理服務(wù)，通過術(shù)前實施針對性宣教、心理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防性護理干預(yù)來幫助患者以盡可能平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率風險，促進患者康復(fù)，此次研究結(jié)果顯示與對照組進行比較，本組患者進入手術(shù)室即刻時的舒張壓、收縮壓以及心率水平均有明顯降低，應(yīng)激反應(yīng)程度顯著降低。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率，研究結(jié)果也提示觀察組有顯著降低。

綜上所述，對開顱手術(shù)患者實施預(yù)防性護理有助于改善患者術(shù)前的不良情緒，穩(wěn)定患者的血壓水平以及心率，減輕應(yīng)激程度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者術(shù)后康復(fù)，故值得臨床推廣。