圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者術后康復效果的影響

王冬梅

（沈陽市鐵西區(qū)華康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110026）

闌尾炎有起病急且病情發(fā)展迅速的特點，屬臨床常見急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為右下腹存在轉移性的疼痛或壓痛感。手術為治療闌尾炎的主要使用方法，雖然療效確切，但術后易出現(xiàn)切口感染、糞瘺以及盲腸壁膿腫等并發(fā)癥狀[1]，因此，通過加強圍手術期護理，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，對提高闌尾炎患者術后康復效果具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象：將90例2015年10月至2016年10月在我院行闌尾炎手術患者依據(jù)數(shù)字表法隨機分成一般組、干預組，每組患者各45例，一般組中男性26例、女性19例，患者年齡在25～64歲，平均年齡（39.8±2.7）歲；干預組中男性25例、女性20例，患者年齡在23～62歲，平均年齡為（40.1±3.5）歲。兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計學分析未見有明顯差別，有可比性。

1.2 方法：一般組患者予以常規(guī)護理，包括糾正水電解質平衡、合理補液、常規(guī)手術準備等；干預組患者予以圍手術期護理干預，具體方法為：

1.2.1 術前護理：依據(jù)患者入院后的心理、生理情況，予以健康宣教，告知手術切除闌尾的必要性，對其存在的焦慮、恐懼等不良情緒進行疏導，予以鼓勵與安慰，并向其講解我院在闌尾切除術方面的成熟度，使其能積極的配合手術、護理治療。

1.2.2 術中護理：術中對患者生命體征進行密切觀察，持續(xù)監(jiān)測其脈搏、血壓情況，并根據(jù)麻醉方式的不同相應的選擇合適體位。比如腰麻患者去枕取平臥位，可避免頭痛、腦脊液外流。

1.2.3 術后護理：①并發(fā)癥預防：持續(xù)性做心電監(jiān)護，予以低流量氧氣吸入，促進其體內(nèi)循環(huán)，降低心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，必要的情況下還可使用藥物降低其血液黏稠程度。在患者身體康復情況良好的情況下，盡早引導患者下床活動，避免由于長時間的臥床而發(fā)生腸粘連；②切口護理：使用氧化氫溶液對切口進行沖洗，避免發(fā)生切口感染，密切觀察切口狀況，及時更換敷藥，促進創(chuàng)口愈合；③疼痛護理：疼痛較輕者，可通過轉移注意力來減輕其疼痛程度，較重者可通過鎮(zhèn)痛藥物的使用緩解其疼痛。

1.3 評估指標：①兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；②術后疼痛評分：0分代表無疼痛；1分代表疼痛較輕，不影響睡眠；2分代表疼痛中度，無法正常睡眠；3分代表疼痛重度，嚴重影響睡眠質量。

1.4 統(tǒng)計學應用：以P＜0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，SPSS19.0軟件對兩組并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分進行處理。

2 結 果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況：干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率4.4%，明顯比對照組的28.9%低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組術后疼痛評分情況：干預組術后疼痛程度顯著要輕于一般組，數(shù)據(jù)差異對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

闌尾炎發(fā)病時，患者多伴隨有壓痛感、轉移性疼痛感，給患者帶來巨大痛苦。臨床對闌尾炎的治療有藥物保守治療、手術切除治療兩種方法，但是藥物治療的效果不佳，且有較高的復發(fā)率，因此很多患者還是會選擇手術切除治療，能夠得到有效的根治效果[2]。但是，術后患者較易發(fā)生切口感染、糞瘺等并發(fā)癥狀，阻礙到患者的康復效果。就此來看，對闌尾炎手術患者予以積極的護理干預，是控制其并發(fā)癥發(fā)生、減輕患者痛苦的關鍵所在。

表2 兩組術后疼痛評分情況（±s，分）

表2 兩組術后疼痛評分情況（±s，分）

分組 疼痛評分干預組 1.2±0.3一般組 2.7±0.5 t 11.504 P＜0.05

本次研究，對干預組患者實施圍手術期的護理，首先根據(jù)患者心理情況做好術前宣教，使患者對疾病、手術情況有所了解，在建立了積極的心態(tài)之下配合手術治療。術中對患者生命體征進行密切監(jiān)測。術后從并發(fā)癥、切口方面加強對癥護理，以期最好程度上改善患者術后不適狀態(tài)，降低其術后疼痛程度，控制糞瘺、盲腸壁囊腫、腹腔囊腫以及切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其康復效果[3-4]。

結合本次研究結果來看，干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率4.4%，明顯比對照組的28.9%低，且干預組術后疼痛程度顯著要輕于一般組，數(shù)據(jù)差異對比有顯著差異（P＜0.05）。可見，積極、有效的圍術期護理干預舉措可降低闌尾炎患者術后疼痛程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

總結來看，予以闌尾炎手術患者圍手術期護理干預，可降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率、減輕患者痛苦，對促進其術后康復有積極意義。