單腿姿勢下平衡訓練的運用與探究

郭成根，陳奧娜

（1.北京體育大學體能教研室，北京 100084；2.北京體育大學田徑教研室，北京 100084）

1 平衡的概念及影響因素

1.1 平衡的概念

全國高等醫學院校統編教材《康復醫學》將平衡定義為：身體所處的一種姿態以及在運動或受到外力作用時能自動調整并維持姿勢的一種能力 。平衡能力指的是通過對肌肉、肌腱、前庭器官、視覺以及關節內的本體感覺等各方面刺激的協調能力，包括立為、坐位、移動平衡3個方面。

1.2 平衡能力的影響因素

人體平衡感覺受視覺、本體感覺、前庭功能以及運動系統的方面共同作用構成，影響這些因素都可能影響人體平衡能力 。

1.2.1 視覺對平衡能力的影響 有研究表明，隨著姿勢難度增加，視覺對平衡的影響就越大。太極拳練習者進行科學的視覺干預訓練能有效提高練習者的左右腳閉眼平衡能力 。在運動訓練過程中，注意運動環境參照物的選擇、多看視頻錄像、仔細觀擦教師或教練員的示范動作，多對著鏡子做強化練習視覺與本體感覺的結合、多站在高處向下和遠方看等，都有利于視覺器官在平衡訓練中發揮積極作用。

1.2.2 本體感覺對平衡能力的影響 本體感覺訓練側重提高患者感覺的敏感性，進而促進患者功能的恢復，體感覺訓練作為患者恢復平衡的一種手段，可依據患者實際進行選擇應用。本體感覺必須經過長時間的訓練，才能明顯而精確地在自己的動作過程中體驗到。

1.2.3 前庭功能對平衡能力的影響 前庭器官是與小腦密切聯系的，刺激前庭器官所產生的感覺在重新分配身體肌肉緊張度、保持身體自動平衡等方面起著重要的作用。前庭功能適應性訓練對暈動病有積極的改善作用， 同時對提高學生的平衡能力具有正影響。實踐證明，前庭功能的穩定性可以通過被動訓練、主動訓練和綜合訓練使其逐步提高。

2 單腿站立平衡訓練的運用

2.1 單腿站立平衡訓練在臨床上的運用

很多研究證明一般在常規的平衡訓練中采用了由雙腿到單腿、由睜眼到閉眼的平衡訓練方法的多為對照組，從而證明目標平衡訓練的方法 ，在電動起立床與站立聯合用于腦卒中患者平衡訓練的實驗中，兩組均采用了強化軀干肌肉的控，兩側極限范圍的夠物訓練，對照組除了這些訓練外，還加有站立位下不穩定訓練。在常規的藥物治療和康復治療加上平衡訓練在對腦卒中偏癱患者步態及行走能力的實驗中，立位平衡訓練里面單腿站立（靜）—單腿站立（動）—平衡板上站立—立位平衡反應訓練，單腿靜態站立和單腿動態站立屬于兩個不同的訓練方式。在對眩暈患者運動功能穩定性的平衡訓練中，實驗組在藥物治療的基礎上配合平衡訓練，通過對各種體位姿勢靜態、動態平衡能力的訓練 ， 逐步縮小人體支撐面積 ， 逐步提高身體重心。由睜眼到閉眼、由靜態到動態，進行各種的屈伸和扭轉練習，由骨盆前→后傾運動到單腿站立，結果這些平衡訓練配合藥物治療，效果更加顯著。在使用平衡儀訓練改善偏癱患者日常生活能力的實驗中，在立位平衡訓練中，在平衡儀器上進行骨盆前后傾的運動，以及重心移動，對偏癱患者有顯著性提高。在對腦卒中偏癱患者步行功能及其心理影響的實驗中，實驗組中立位的重心控制：立位，軀干旋轉，重心左右轉移，骨盆前、后變化以及外力作用下的重心變化控制，對照組中采用常規的訓練包括單腿的站立和雙腿的站立，實驗結果兩組都有顯著性差異，實驗組優于對照組。

在早期平衡訓練對腦卒中患者運動功能及步行能力的影響實驗中，治療組在常規康復訓練的基礎上一些平衡訓練包括平行杠內進行骨盆前后傾運動的雙膝控制訓練，逐漸過渡到單腿站立（靜）-單腿站立（動）-平衡板上站立-立位平衡反應訓練，結果治療組效果優于對照組只有常規的康復訓練。在平衡訓練對初次全膝關節置換術后患者平衡功能的試驗中，實驗結果顯示睜眼與閉眼之間的訓練與對照組相比，在閉眼的模式下，指標差異有顯著性意義。動態平衡訓練對膝關節位置覺干預效果的研究中，8周平衡訓練，在平衡板和平衡墊實驗時，都采用了雙足站立、交替的單足站立和睜閉眼訓練，在單足站立時附加一些不穩定的訓練，這些訓練對于膝關節位置覺（ 主動和被動） 比訓練前減小但無顯著性差異。Takebayashi通過動物實驗在家兔踝關節外側副韌帶中發現了豐富的本體感受器，其93 % 的本體感受器位于韌帶的遠 、近端 。觸夠是完整地和必須的是物理治療職業的一部分，觸夠例子的出現當物理治療師準備給病人在步態訓練或者給幫助病人進行物理治療期間。觸夠被使用作為一個聚集信息的方法在觸診組成上，也被使用去傳遞一個舒服或者照顧的信息給病人。

2.2 單腿站立平衡訓練在專業運動員中的運用

在對排球運動員平衡能力研究時發現，雙腳站立時，沒有統計學意義的改變，當對視覺的市價干預時有統計學意義的改變。單腳站立有上肢的支撐時，沒有統計學意義的改變，沒有上肢支撐時，有統計學意義的改變 。根據平衡訓練Evert Verhagen 訓練方案，對沈陽體育學院專業網球運動員12周平衡訓練，對不同測試姿勢進行測試包括雙足睜眼站立、雙足閉眼站立、左腿單足睜眼站立、左腿閉眼單足站立、右腿單足睜眼站立、右腿單足閉眼站立等，12周后實驗組的動態平衡能力和靜態平衡能力都優于對照組 。6周網球運動員網線專項訓練結合平衡訓練之后，Biodex平衡能力測試，睜閉眼雙足站立和優勢腿單足站立整體結果比剛開始測試時有明顯提高，其中睜眼雙足站立的前后和總統穩定指標，閉眼雙足站立和優勢腿睜眼單足站立的總體穩定性、前后穩定性、左右穩定性指標尤為明顯。6周訓練之后各個方向的控制能力都有顯著性提高。參照平衡訓練Evert Verhagen 訓練方案，平衡訓練可以提高二級專業乒乓球運動員動靜態平衡能力，提高在脊柱姿勢變化時調控靜態平衡的能力以及依賴本體感覺輸入和前庭感覺輸入調控姿勢的能力，改善和提高左側踝關節、膝關節和髖關節本體感覺，平衡訓練未引起下肢肌肉力量變化 。

在對青少年網球平衡訓練的實驗中采用的是不同接觸面積的單腳站立平衡訓練，對提高青少年網球運動員的平衡能力有顯著作用，訓練課中引發的疲勞不會影響平衡訓練的效果。青少年鉛球運動員平衡能力的訓練中，實驗組采用了雙腳和單腳的靜態平衡訓練，對照組沒有采用任何的平衡能力訓練，結果顯示實驗組中鉛球運動員的平衡能力有了顯著的提高，平衡缺失被發現在肩關節功能紊亂的運動員中。根據這個研究，最大的肩關節紊亂者與最大的平衡和穩定的缺失有關連。治療專家和訓練者應該將平衡訓練作為核心訓練的一個完整的補充，修復運動員肩關節紊亂。

2.3 單腿站立平衡訓練在普通健康人群中的運用

生物反饋平衡訓練4周之后，對普通大學生使用Good Balance電腦平衡儀測試不同站立姿勢的數據，包括睜眼單腿站立、閉眼單腿站立、睜眼雙腿站立、閉眼雙腿站立、睜眼雙腳前后、串列站立，有效提高人體在支撐面較小或者肌肉發力條件在不利于保持重心穩牢的情況下的平衡能力。

2.4 單腿站立平衡訓練與單腿觸夠平衡訓練的結合與運用

靜態平衡訓練訓練方法，如站立位靜態平衡、單腿站立位靜態平衡和自動平衡訓練，伸手觸物體結合頭穴透刺對中風后小腦性共濟失調患者日常生活活動能力有顯著影響。按3級平衡訓練漸進法原則進行。靜態平衡訓練，如站立位靜態平衡、單腿站立位靜態平衡。自動態平衡訓練，如伸手觸物平衡訓練。其他的動態平衡，如給予患者施加外力等。這些平衡訓練對老年腦卒中偏癱患者的平衡能力有顯著的提高。

3 結 語

平衡能力受視覺、本體感覺和前庭器官影響，平衡訓練在臨床、運動訓練和健康人群中起著重要作用，不同的平衡訓練方法有著不同的作用效果。平衡能力作為一種基本的素質運用在各個方面，在今后訓練的各個方面建議平衡訓練的多樣性，采用多種方法手段提高訓練的趣味性和功能性。

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