阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床意義觀察

李 君

（遼寧省本溪市本溪縣第一人民醫院兒科，遼寧 本溪 117100）

肺炎支原體為下呼吸道感染常見病原菌，近年來支原體肺炎及其引發的并發癥在臨床報道中逐漸增多，且患兒發病率年齡有降低趨勢[1]。支原體肺炎治療困難，易反復發作，治療不當可進展為支氣管哮喘，導致治療難度進一步加大[2]。阿奇霉素是支原體肺炎常用治療藥物，且療效顯著[3]。目前對于阿奇霉素的療程臨床還未形成統一觀點，本研究通過對110例患兒隨機分組研究，對阿奇霉素療程問題展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我科2016年10月至2017年10月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者110例，均根據《實用兒科學》（第六版）中標準明確診斷，排除有免疫缺陷疾病、肝腎功能不全、先天性心臟病、年齡低于6個月、對研究中所用藥物過敏者。獲取家長知情同意后隨機分為兩組各55例。對照組男30例，女25例，年齡8個月～8歲，平均（4.32±0.52）歲；病程2～13 d，平均（4.32±0.52）d；觀察組男32例，女23例，年齡7個月～9歲，平均（4.41±0.49）歲；病程3～14 d，平均（4.40±0.63）d；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：兩組患兒均給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000197）靜脈滴注，給藥劑量均為10 mg/（kg·d），每日1次。均以連續用藥4 d為1個療程，對照組治療1個療程，觀察組治療2個療程。治療期間同時展開對癥處理，如化痰止咳、退熱治療等。

1.3 觀察指標：①評估兩組治療效果[4]，顯效：治療后患兒肺部啰音、發熱、咳嗽等癥狀均徹底消失；有效：上述癥狀均有所改善；無效：上述癥狀未將改善，或加重。以顯效、有效為總有效。②記錄治療期間兩組不良反應。③展開6個月隨訪，統計疾病復發情況。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數資料以χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果（n）

2.2 兩組不良反應情況分析：兩組均有輕微不良反應，且均未對治療造成影響，患兒均完成預定療程的治療。經比較，兩組不良反應發生率組間差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況（n）

2.3 兩組6個月復發情況分析：經6個月隨訪，對照組5例（9.09%）復發，觀察組均無復發，兩組比較差異顯著（χ2=5.238，P=0.022）。

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎為兒科常見疾病，在世界各地廣泛分布且每隔3～5年即發生會出現地區性流行，經由呼吸道傳播。此類疾病高發人群為5～11歲兒童，近年來嬰幼兒發病率也逐漸提高。支原體肺炎可引發嚴重的肺外疾患，需積極治療。

支原體肺炎首選大環內酯類治療，大環內酯類藥物可和細菌核糖體發生可逆性結合，對tRNA正常移位予以抑制，將細菌蛋白質合成過程阻斷。阿奇霉素屬于第二代大環內酯類藥物，給藥后在炎癥部位可形成較高局部藥物濃度，半衰期長且藥效強，具有良好的組織滲透性，可對衣原體、支原體發揮強效抑制效果。研究[5]顯示，阿奇霉素可促使外周血單核細胞數量下降，提高機體免疫功能，對呼吸道黏膜造成刺激，形成諸多細胞因子，抑制炎性反應因子，促使支氣管黏膜分泌炎性物質的量減少。阿奇霉素有口服給藥與靜脈給藥兩種方式，由于嬰幼兒口服用藥依從性差，且口服時易引發胃腸道不良反應，因此我院選取靜脈給藥的方式。本研究對兩組患兒以相同劑量治療，其中對照組療程為1個療程，觀察組為2個療程，結果顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比明顯升高，且6個月隨訪時觀察組未見復發，對照組復發率9.09%，兩組差異顯著（P＜0.05）。可見，兩個療程的阿奇霉素給藥方案因用藥時間更長、藥物劑量更多，其治療效果更為明顯，持久性也更好，能夠減少疾病的后期復發。兩組不良反應發生率差異不顯著，可見療程的延長并不會增加不良反應風險。

綜上所述，在以阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎治療時，與1個療程的方案相比，8 d兩療程治療方案可提升治療效果，降低疾病復發風險，且不會導致不良反應風險增加，建議在臨床中推廣。