優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在手術(shù)室麻醉中的效果探究

景 麗

（山東省濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

優(yōu)質(zhì)護理是指以患者為中心的護理服務(wù)，即指要在醫(yī)療技術(shù)和思想觀念上都為患者著想，強化優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量，將護理服務(wù)落實到責(zé)任制，深化護理服務(wù)專業(yè)的內(nèi)涵，提高基礎(chǔ)護理服務(wù)的整體水平[1]。手術(shù)麻醉是手術(shù)能夠順利進行的關(guān)鍵一步，通過麻醉使患者在無痛、安靜、無記憶、無不良反應(yīng)的情況下更好的配合醫(yī)師完成手術(shù)，同時也為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，盡量滿足某些手術(shù)的特殊要求（如肌肉松弛、低溫、低血壓等），但麻醉過程中患者的呼吸、循環(huán)、體溫等都會失去自主控制，所以手術(shù)麻醉中需要優(yōu)質(zhì)的護理來保證患者各項指標的正常[2]。為探究優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室麻醉中的效果，本院近幾年在手術(shù)室中開始部分適用優(yōu)質(zhì)護理，取得良好的效果，報道如下。

表1 兩組患者進入手術(shù)室前后血壓、心率及緊張程度的比較（±s）

表1 兩組患者進入手術(shù)室前后血壓、心率及緊張程度的比較（±s）

手術(shù)過程中收縮壓(kPa) 舒張壓(kPa) 心率(次/分) 收縮壓(kPa) 舒張壓(kPa) 心率(次/分)觀察組(200) 16.8±2.9 12.5±2.9 92±13 17.9±4.2 7.4±2.5 75±16對照組(200) 17.8±3.6 13.8±2.6 89±12 20.3±4.6 9.2±1.9 94.8±14 t 3.059 4.720 2.398 5.449 8.107 13.171 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別(例) 手術(shù)前20 min

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院選取2013年7月至2016年11月400例待手術(shù)的患者，其中有150例胃癌患者，100例髖關(guān)節(jié)脫臼患者，80例子宮內(nèi)膜癌患者，70例腹腔鏡患者。入選標準：需要進行全麻手術(shù)的患者，同意加入本研究者。排除標準：有嚴重心血管疾病的患者。其中男250例，女150例，年齡在25～65（38.6±4.7）歲，這些患者被隨機分為兩組，其中對照組200例術(shù)前采用常規(guī)護理，觀察組200例術(shù)前采用優(yōu)質(zhì)護理。兩組患者的年齡、性別、及手術(shù)過程中出入患者體內(nèi)的液體量均無顯著的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組中的患者在手術(shù)麻醉中采用普通的護理方法，即護士核對患者姓名性別，配合麻醉醫(yī)師將患者擺好麻醉體位，對患者進行全麻；準備好手術(shù)所用器械，清點器械，填好手術(shù)器械單，做好登記；協(xié)助醫(yī)師穿好手術(shù)衣，并監(jiān)督手術(shù)過程無菌操作；觀察患者手術(shù)過程中的生命體征；手術(shù)完成后整理好器械核對器械數(shù)量，再次核對手術(shù)診斷及手術(shù)方式。

1.2.2 觀察組護理方法：觀察組在上述普通護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)的護理[3]。①術(shù)前由于患者對手術(shù)本身并不了解，難免會產(chǎn)生恐懼、緊張的心理、生理等問題。患者的這些心理問題很可能導(dǎo)致患者術(shù)前血壓應(yīng)激性偏高、心率加快，而影響手術(shù)的順利進行。所以術(shù)前我們可以對患者進行一些手術(shù)的宣教讓患者盡可能的放松，以積極的心態(tài)面對手術(shù)。并根據(jù)不同患者的狀態(tài)不同而采取差異化的護理模式，除此之外向患者宣教術(shù)前禁飲食的時間及重要性，幫助鼓勵患者在床上大小便等[4]。②術(shù)中由于患者長時間睜眼，手術(shù)中燈光的刺激可使患者術(shù)后并發(fā)角膜炎，所以術(shù)中可給患者帶眼罩；加強患者的保暖，減少低體溫發(fā)生率。手術(shù)過程中安排護士密切觀察患者的各項生命體征、輸液量、患者的狀態(tài)。③術(shù)后，協(xié)助麻醉師將患者體位擺放好，待患者清醒后將患者安全送回病房并向患者家屬詳細說明術(shù)后需要注意的事項[5]。

1.3 觀測指標：對兩組患者在進入手術(shù)室前20 min，及在手術(shù)過程中患者平均血壓、心率進行觀察記錄；術(shù)后對兩個組常見的手術(shù)并發(fā)癥低體溫及角膜炎兩個并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間均數(shù)運用t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者進入手術(shù)室前后的比較：觀察組患者在手術(shù)前20 min及手術(shù)過程中的平均心率，心臟收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組常見手術(shù)并發(fā)癥中低體溫及角膜炎的發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)的護理是手術(shù)麻醉順利完成的一個重要組成部分，護理的質(zhì)量直接影響到患者麻醉清醒后的狀態(tài)及恢復(fù)狀況[6]。手術(shù)麻醉過程中患者由于神經(jīng)意識等受到抑制，導(dǎo)致整個機體的神經(jīng)及循環(huán)呼吸等系統(tǒng)的抵抗力和手術(shù)的耐受力均會下降，若手術(shù)過程中護理不當(dāng)麻醉過深很容易干擾到手術(shù)的效果[7]。本院自實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，通過回訪，對調(diào)查的數(shù)據(jù)進行研究表明，手術(shù)麻醉中的優(yōu)質(zhì)護理拉近了患者跟醫(yī)師、護士之間的距離，削減了手術(shù)中患者的緊張情緒，使手術(shù)更加順利的進行。與往常手術(shù)室中普通的護理模式相比，手術(shù)麻醉中優(yōu)質(zhì)的護理注重的不僅僅是技術(shù)上嚴謹，更加注重人文關(guān)懷，更好的體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)-社會-人文的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，伴隨手術(shù)前后的回訪更加拉近了醫(yī)師患者間的距離，不僅滿足了患者身體上的需求還滿足了患者心理和生理的需求，使患者身心得到放松，極大的提高了手術(shù)的成功率。已有研究報道顯示優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)在手術(shù)麻醉中是非常必要的，應(yīng)在手術(shù)室中得到推廣[8]。本研究中對患者的心臟心率及收縮舒張壓在手術(shù)前后均進行了記錄，優(yōu)質(zhì)護理能使患者對手術(shù)過程中帶來的各種變化有足夠的心理準備，使患者的心臟各項指標均低于對照組，更接近正常水平，使手術(shù)進行的更加平穩(wěn)，同時優(yōu)質(zhì)護理也使患者術(shù)后并發(fā)癥組的發(fā)生率遠低于觀察組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在手術(shù)麻醉過程中可以有效降低患者的心率及心臟收縮舒張壓，使患者在手術(shù)過程中心臟各項指標更接近正常，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有一定的臨床推廣價值。