一例德國牧羊犬鉛中毒的診治病例報告

張 健

（遼寧省動物疫病預防控制中心，遼寧 沈陽 110000）

犬的鉛中毒在獸醫臨床上報道很少，在動物診療中應加強細致的病史調查，發現犬貓在可接觸重金屬的特殊場所飼養時，應關注重金屬類中毒性疾病。本文就一例德國牧羊犬鉛中毒的診治病例的診斷和治療進行分析和總結，尤其對手術治療展開深入探討，目的是為該病的臨床診療提供一定的理論和實踐指導。

1 基本信息

品種：德牧；年齡：4個月；性別：公；免疫史：未免疫；驅蟲史：已驅蟲。主訴：該犬一直都很好，昨天中午看見該犬在外邊玩時叼過死老鼠，被廠內的員工搶下并把老鼠扔到廠區墻外，到晚上喂犬時還正常。因為天冷，把該犬近幾天關在機械車間內，來診當天早晨到車間喂犬時發現該犬抽搐，不能站立。狂吠，口腔有大量黏液。地上有大量的嘔吐物，犬主懷疑叼死老鼠中毒。治療史：無。體溫：38.2℃；體重：8公斤；心率：119次/分鐘；呼吸：潮式呼吸。被毛粗亂，身上粘有大量塑料屑，重度脫水，營養狀態及骨骼發育尚可。全身抽搐，眼窩凹陷，瞬膜外露，眼球震顫。該犬無意識，時而安靜，時而狂躁亂吠，口色發青，毛細管再充盈時間大于2秒。口腔內有黏液，流涎，口腔呼出機油味氣體。身上多處有機油，散發機油味。

2 實驗室檢查

2.1 化驗檢查

傳染病：CPV（－）、CDV（－）、CCV（－）；便檢：未見異常；尿檢：尿色濃，尿味大，尿比重高。

2.2 生化檢查（見表1）

表1 生化檢查結果

2.3 血常規檢查（見表2）

2.4 血涂片檢查（見圖1）

點彩紅細胞又名嗜堿性點彩紅細胞，血片中有時可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細胞內出現大小不等、多少不一的深藍色顆粒者稱為點彩紅細胞。在正常人血片中極少見，約占0.01%。此種細胞出現表示再生加速并有紊亂現象。有人認為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時紅細胞膜被金屬破壞，而嗜堿性物質在染色時被沉淀所致。鉛中毒病人此種細胞明顯增多，為診斷的重要指標之一。

圖1 血涂片檢查結果

3 初步診斷

綜合主訴、臨床檢查、實驗室檢查，結合該犬的生活史初步診斷為鉛中毒。

表3 第二天血常規檢查結果

4 治療方案

4.1 處置措施

盡快消除犬身上的機油，給該犬吸氧，約30分鐘。

用藥：靜脈滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖80毫升、靜脈滴注10%葡萄糖G50毫升加葡萄糖酸鈣20毫升、維生素C2毫升。皮下注射復方甘草酸銨2毫升、速尿2毫升、氯丙嗪0.8毫升。口服硫酸鎂，用藥后20分鐘該犬處于安靜，呼吸淺表，無流涎，牙齦發紫。

4.2 就診當天晚上的檢查

體溫：38.3℃；心率：145次/分鐘；呼吸：43次/分鐘。臨床癥狀：排尿濃黃，味濃。血色黏便，該犬仍昏迷，不能站立、無意識。

4.3 就診當天晚上的治療

用藥：靜脈滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖100毫升，靜脈滴注復方林格80毫升加維生素C2毫升，皮下注射復方甘草酸銨2毫升、速尿1毫升、氯丙嗪0.6毫升、止血敏2毫升。

4.4 第二天上午的檢查和治療

檢查：體溫39.5℃，心律不齊，腸音弱，精神沉郁，能站起來，血便。用藥：靜脈滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖80毫升，靜脈滴注復方林格80毫升加維生素C2毫升加氨甲苯酸3毫升。皮下注射復方甘草酸銨2毫升、速尿2毫升、氯丙嗪0.4毫升、止血敏2毫升。

4.5 第二天晚上復查和治療

檢查：體溫39.3℃，犬主給喂了3個雞蛋（生的），自己找水喝，排了3次尿，拉了1次黏便，量少。心率快，150次/分鐘，呼吸粗厲，對光反應遲鈍，對眼前移動物體沒有眨眼反射。脫水重度，能站立走一會，初步評估該犬視力弱。用藥：靜脈滴注復方林格150毫升加5%葡萄糖150毫升，皮下注射復方甘草酸銨2毫升、止血敏2毫升。

4.6 第三天復查和治療

檢查：體溫39℃，心率快，160次/分鐘，偶有停頓，呼吸粗厲，該犬意識恢復一些，在主人的指令下能站立行走一段距離，但步態不穩，看不清前方物體。用藥：靜脈滴注復方林格150毫升加5%葡萄糖150毫升，靜脈滴注百毒解3毫升加10%葡萄糖80毫升。皮下注射復方甘草酸銨2毫升、止血敏2毫升。

5 預后情況

5.1 恢復情況

預后不良，重金屬鉛已經造成機體損傷，該犬可能終身失明。

5.2 并發癥

鉛縮短循環中紅細胞壽命，能引起輕度貧血，紅細胞脆性增大，易溶血，能引起骨髓中的血紅蛋白的合成，易造成組織缺氧，尤其大腦。

6 分析和討論

犬的鉛中毒量為10～20毫克/公斤體重，臨床上以消化障礙和神經紊亂為主要特征。

該病例鉛對消化道系統的損害可引起犬食欲減退、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。本病犬嘔吐劇烈、腹痛，而且出現血便的現象，至治療第4天臨床基本癥狀才消失。鉛對神經系統中特定神經結構有直接的毒害作用，引起神經傳導障礙。而且可使腦毛細血管損傷，引起腦水腫。對于外周神經的損傷是引起外周神經細胞出現部分脫鞘，神經傳導阻滯。輕度中毒時病犬表現煩躁不安，本病例為急性鉛中毒從早期的共濟失調發展到全身抽搐至昏迷癥狀。鉛對血液系統的影響，一方面表現在鐵鋅鈣代謝上，出現缺鈣、缺鋅和血紅蛋白合成障礙，本病例治療前出現低血鈣的抽搐；另一方面縮短循環中紅細胞的壽命，鉛中毒引起輕度貧血。本病例治療中連續檢測血象，發病初紅細胞改變幅度不大，病情控制后紅細胞各項指標大幅度下降。鉛中毒癥狀上與有機磷中毒、中暑、犬瘟熱神經癥狀相似，應根據犬的生活史、現病史，以及實驗室的診斷來鑒別，做出正確的診斷。

骨骼是鉛毒性的靶器官，一方面通過損傷內分泌器官間接影響骨功能和骨礦物質代謝，另一方面通過毒化細胞干擾基本細胞過程和酶的功能改變骨細胞、破骨細胞偶聯關系并影響鈣的代謝系統而直接干擾骨功能。本病例未通過X光來檢查骨鉛線，在短期內也未觀察到該犬因骨骼損傷引起運動障礙。急性鉛中毒從癥狀上與有機磷農藥中毒、中暑、犬瘟熱后期神經癥狀相似，都可以引起嘔吐、昏迷、抽搐等臨床表現。臨床醫師應根據檢查做鑒別診斷。