名醫張耀圣教授談男性老年性功能減退的幾個問題

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/于旭東

隨著社會的進步，性功能問題已不是禁區，現在可以堂而皇之地進行談論了。其實，醫學早已認知，它與人的健康關系密切，是人體各種功能中不可分割的一部分，不能忽視，如果人為地把它列為禁區，那于個人健康和社會生活并無益處。于是，為了給老年人提供更多的性功能知識，有效地預防相關疾病，促進老年人的健康，記者日前專程赴京，采訪了我國著名外科和男科專家張耀圣教授，請他談了男性老年性功能減退的各種問題。采訪中，張教授以他淵博的專業知識和豐富的臨床經驗，向記者講述了這方面的事宜，令記者聽后大為受益。

張教授首先介紹了男性老年性功能減退的概況，他說，性功能對老年人而言，并非可有可無，而是跟老年人的健康與生活息息相關，它常常是中老年男性健康的風向標，很多疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等，往往是先出現性功能減退，而后才出現這些大病的臨床癥狀的。在臨床上，老年性功能減退一般是指男性在50歲以后的較長一段時間內，出現明顯對性生活要求減少或缺乏的現象。不過，性功能的個體差異很大，有的人30歲已出現陽痿，有的到80歲還有性欲，所以，判斷性功能減退與否，只宜與各自以往的性欲做縱向比較，不宜與他人的性欲做橫向比較。性功能減退的首要表現就是性頻率降低，兩次性活動的間隔期不斷拉長，勃起維持時間也大幅“縮水”。其次是高潮持續時間變短，精液量減少，射精后幾秒鐘內陰莖就會疲軟下來，甚至不是每次性生活都能射精。最后是對性活動的需求減少，在夫妻生活中會變得不自信或煩躁不安。

談到男性老年性功能減退的原因，張教授說，男性老年人性功能減退主要由兩方面因素所致：一是正常的增齡和衰老因素。老年人隨著年齡的增長，身體各個組織和器官都漸趨老化，雄性激素分泌減少，性功能自然也就下降和減退，這尚屬正常現象。二是非正常因素，這又包括幾個方面的內容：①疾病因素。糖尿病、腫瘤、冠心病、高脂血癥、生殖系統疾病、內分泌等疾病導致的性功能減退。②藥物因素。調查顯示，老年男性由藥物導致的陽痿占10%～25%。藥理學知識告訴我們，凡是能改變體內激素內環境、軀體自主神經的傳導功能或影響生殖器血流動力學的藥物，都可以引起性欲減退，影響陰莖勃起及射精。這些藥物中最主要的是抗高血壓藥和抗精神病藥物，抗組胺藥、抗膽堿藥、激素等藥若是長期應用，也可造成性功能減退。另外，有些男性在發現自己性功能出現異常后亂用一些壯陽、補腎之類的藥物，也會對性功能有影響。③心理精神因素。人到老年，許多精神因素都可使性欲減退，例如抑郁、氣惱等。也有患各種病殘給身體帶來的性交不便或因擔心性交時費力危害健康，如害怕造成冠心病心絞痛發作而產生的恐懼心理。家庭生活不和諧、居室環境私密性差等因素都會影響男性的心理。這些不良的心理因素抑制、破壞了性生活，極易引起性功能減退。④其他因素。如營養不良、嗜煙嗜酒、缺乏運動等，都可以導致性功能減退。

談到男性老年人如何延緩性功能減退、保持比較旺盛的性功能，張教授說，性功能與全身健康是緊密相連的，一般情況下，男性老年人不用刻意、單純地去延緩性功能減退，只要做到全身比較健康，其性功能自然正常。但是，因為我們今天要談的專題是男性老年人如何延緩性功能減退，所以就有必要專門來看一看具體有哪些做法可以達到這個目標。大體上有以下幾個方法：①積極治療導致性功能減退的疾病。例如糖尿病、腫瘤、冠心病、高脂血癥、生殖系統疾病（如前列腺炎、前列腺增生）、內分泌等疾病（例如糖尿病、甲減等）、慢性腎炎等。只有去除了病因，性功能才能逐漸恢復。②慎用藥物。一些可造成性功能減退的藥物，如抗高血壓藥和抗精神病藥物，還有抗組胺藥、抗膽堿藥、激素類、強心類藥物如地高辛、治胃病藥物如西咪替丁等，一定要在醫生的指導下服用。在服用過程中發現有造成性功能減退時，一定要與醫生及時溝通，該換藥的換藥，該停藥的停藥，以免進一步加重性功能衰退癥狀。③消除錯誤認識，保持愉快的性生活。有不少老年人認為在老年期還有性欲是一件不光彩的事情，這是不正確的。從某種意義上說，老年人有比較旺盛的性欲，實際上是身體健康的表現，應予鼓勵。男性老年人在性交前要先調整好情緒，如互相溫存地交談、做些愛撫的動作等，取得配偶積極、主動、順從的配合，對于提高性生活質量大有裨益。④保持規律的性生活。性生活的頻次因人而異，不可強求一律，只要做到規律性即可，以性生活后次日不疲勞，無頭暈目眩、腰酸腿軟等為宜。忌酒后同房、縱欲過度。⑤戒煙戒酒。長年吸煙會影響血液循環，是導致陽痿的潛在因素，故戒煙可預防性功能減退。而酒更是性功能的殺手，研究表明，酒精可直接損傷神經系統，造成性功能減退，故提倡戒酒。

談到預防男性老年人性功能減退在飲食上應注意的事項，張教授說，我們一般的家庭，老兩口都是做、吃一樣的飯，實際上這并不科學，男女老年人在飲食上應稍有不同，女性老年人可以吃更多的素食，而男性老年人則需要適當補充一些高蛋白質食物。高蛋白質主要是指各種動物性食物，如麻雀蛋、海馬、蝦、鹿肉、狗肉、羊肉、鰻魚、甲魚、蛤蚧等，應常吃，它們具有扶陽、補腎、增加精子生成之功效。動物性食物特別推薦蛋類，它們在增加精子生成、提高其活力方面具有重要作用。蔬菜類如蔥、山藥、黑木耳、白木耳、菠菜、韭菜、蒜、芹菜等，干鮮果類如核桃、花生、黑芝麻、枸杞子、葡萄干、蓮子、大棗、龍眼肉、荔枝等，也都對提高性功能有幫助。總之，食物的種類越雜越好，但總量要控制好。順便提一句：一些損精傷陽、無益于提高性功能的食物應慎用，如粗棉籽油、豬羊腦、菱角、杏仁等。

最后，張教授就性功能減退問題對男性老年人提了幾點建議，他說，男性老年人要延緩性功能減退、保持比較旺盛的性功能，除了上面說的各項以外，還應該注意以下幾點：①不要久坐。長時間地打牌、下棋、看電視、寫作、開車，會壓迫腰部以下性腺組織，造成局部循環不暢，容易導致性功能減退。所以，有這些愛好的老年人要注意勤活動，每一小時就站起來活動一下身子，做做四肢運動。②不要長時間用熱水泡澡或泡溫泉。因為睪丸要求的溫度要比全身溫度低，用熱水泡澡或長時間泡溫泉，會損害睪丸等性器官，造成性功能減退。③在陽光下運動。強健的體魄是和諧性生活的基礎，男性老年人應適當多曬太陽，在陽光下活動，這對于維護性功能是有益的。鍛煉的內容應該包括肌肉鍛煉，以提高性生活能力，延長性生活時間。這一點也與女性老年人有所不同。④不要自行盲目用壯陽藥、雄激素和保健品。某些壯陽藥、雄激素和保健品含有一定的副作用，如果盲目服用，有時會造成嚴重后果。如果確實需要它們，請一定先咨詢醫生。⑤遇有性功能呈 “塌方式”（突然出現性功能障礙）而不是“臺階式”減退時，那可能是身體有了大問題，一定要去醫院做檢查。畢竟維護健康靠自己，但判斷是否有病還要靠醫生。

張耀圣教授應診時間、地點：每周三下午在北京中醫藥大學東直門醫院國際部 （北京市東城區東四北大街279號）男科，每周四下午在北京中醫藥大學東直門醫院本部 （北京市東城區海運倉5號）泌尿外科，均為特需門診。