產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的臨床效果觀察

李惠

（山東省鄆城縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 鄆城 274700）

0 引言

產后出血是產婦在分娩之后較容易出現的并發癥之一，會嚴重影響預后，如果出血量過多的話，很可能會導致其發生感染、甚至死亡，危及生命安全[1-2]。因此對其進行產后出血預測評估等意義重大，基于此，本文選擇我院120例產后出血患者進行研究，旨在分析產后出血預測評估聯合卡孕栓在預防產后出血中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月至2017年12月收治的120例產后出血患者，遵守隨機分配法則分為對照組（n=60）、觀察組（n=60）。所選擇研究對象均簽署知情同意書，組間年齡以及產次等一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組未進行產后出血預測評估以及卡孕栓預防出血，于手術前進行健康教育、B超檢查等，在胎兒分娩之后便肌肉注射或者靜脈注射20U縮宮素，如果在手術過程中患者出血量過多，則可以再次靜脈注射20U縮宮素[3]。

觀察組行產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血，于手術前進行健康教育、B超檢查等，進行產后出血危險預測評分表進行評判，并根據評分的結果給予相應的護理措施干預，對于低危產婦以及中危產婦則可囑咐在分娩胎兒之后含服1mg卡孕栓于舌下，高危產婦與此同時還可行10U縮宮素。

1.3 評判指標

比較兩組產婦在不同時間的出血量以及宮縮強度。宮縮強度使用宮縮探頭的測量結果評判；產后出血：產后24h之內出血量在500mL及以上；產后出血預測評估表：低危0～4分；中危5～7分；高危超過7分。

1.4 統計學方法

本次研究用SPSS 19.0，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后不同時間出血量以及出血發生率比較

詳見表1。

表1 兩組患者產后不同時間出血量以及出血發生率對比[n(%),±s]

表1 兩組患者產后不同時間出血量以及出血發生率對比[n(%),±s]

注：a與對照組比較，P＜0.05；b與高危組比較，P＜0.05。

出血量（mL）術中 術后2h 術后24h觀察組 6011（18.3）a 136.17±11.47a 157.67±15.08a 260.72±23.09a低危組 201（5.0）b 109.10±9.43b 126.38±10.17b 220.38±18.42b中危組 202（10.0）b 233.74±14.71b 255.80±13.19b 318.51±21.23b高危組 208（40.0） 360.74±19.06378.17±18.86523.10±23.42對照組 6023（38.3） 196.75±17.16226.43±19.35386.84±22.35組別 例數 產后出血

2.2 不同時間宮縮強度情況比較

詳見表2。

表2 不同時間宮縮強度情況對比（±s）

表2 不同時間宮縮強度情況對比（±s）

注：a與對照組比較，P＜0.05；b與高危組比較，P＜0.05。

組別 例數 產后10min 產后30min 產后60min觀察組 607.72±1.41a 12.06±2.45a 36.32±2.85a低危組 208.15±1.27b 15.02±1.74b 37.45±1.87b中危組 206.56±1.02b 10.84±1.47b 32.65±2.05b高危組 204.78±0.878.02±1.1223.27±2.85對照組 605.57±1.129.75±1.2326.75±2.06

3 討論

產后出血預測評分在臨床中能夠對導致患者產后出血的全方面原因進行綜合評判，并以評分結果作為基礎，進行相應的預防與干預，將產后出血的風險降至最低，而發生產后出血的患者大多是由于宮縮乏力導致的，在增加宮縮強度的治療過程中可使用宮縮類藥物改善癥狀，而最佳時機則為產后出血之前使用[4-5]。

縮宮素在臨床中是常用的藥物，能夠在一定程度上幫助子宮進行收縮，達到預防產后出血的目的，但是每位患者都有個體差異，因此對于縮宮素的敏感程度是不一樣的，所以在使用藥物的劑量上較難進行控制，如果長時間的使用對效果會產生一定程度的不良影響，還可能會產生高血壓、心血管功能障礙等副作用[6-7]。卡孕栓又名為卡前列甲酯栓，主要用于預防宮縮弛緩所導致的產后出血，也是一種前列腺素F2α衍生物，人體各組織與體液中多存在廣泛的天然前列腺素F2α，一方面能夠有效地增加子宮進行收縮的頻率，另一方面還能夠增加其收縮的幅度，達到增強子宮收縮力的目的。通過抑制分泌內源性黃體激素，達到降低血漿孕酮水平的目的[8-10]。

本文研究顯示，觀察組產后出血的發生幾率、不同時間段的出血量顯著優于對照組（P＜0.05）；而觀察組中，高危組產婦出血量明顯多于中危組與低危組（P＜0.05）；且不同時段的出血量與中危組、低危組比較（P＜0.05）。觀察組不同時間宮縮強度均顯著優于對照組（P＜0.05）；且觀察組中的高危組與低危組、中危組比較（P＜0.05）。

綜上所述，因為每位產婦在分娩之后都可能會發生產后出血，所以必須要提前進行產后出血預測評估，便于改善預后，產前還應當進行保健等，而進行產后出血預測評估聯合卡孕栓治療后，患者的出血等情況均得到了改善，在臨床中預防產后出血不失為一種有效的方式。