分析綜合護理對預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用

劉巍

（河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

0 引言

脊柱骨折術常被廣泛應用于外科臨床中，由于手術所牽涉到的相關因素較多，這就對術者、護士以及患者提出了高要求[1]。下肢深靜脈血栓形成作為脊柱骨折術后常見并發(fā)癥之一，多因術后長期臥床休息、活動受限而造成下肢血液循環(huán)障礙所致，使手術成效大打折扣。基于此，在本次研究中，芻議在行脊柱骨折術后運用綜合護理對預防80例患者下肢深靜脈血栓形成的影響，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選于2016年3月至2018年3月在我院接受脊柱骨折術的80例患者，根據(jù)住院單雙號及患者意愿劃分組別。綜合組（n=40）中，男性24例，女性16例；年齡29～77歲，平均（52.04±6.85）歲；骨折類型：腰椎骨折22例、頸椎骨折8例、胸椎骨折10例；對照組（n=40）中，男性25例，女性15例；年齡30～80歲，平均（52.69±7.05）歲；骨折類型：腰椎骨折21例、頸椎骨折8例、胸椎骨折11例。兩組的臨床一般資料通過采用統(tǒng)計學分析，結果得出P＞0.05，可作對比討論。

1.2 護理方法

對照組（n=40）運用一般護理模式干預，心理指導、術前指導、術后護理等常規(guī)護理措施。綜合組（n=40）運用綜合護理模式干預，其詳細護理措施如下：（1）術前健康宣教。由于脊柱骨折手術要求較高，且手術技術較多，大部分患者對手術原理缺乏認知力[2]。因此，在術前，護理人員應當主動全面向患者講述手術原理、方法以及圍手術期注意事項，可在一定程度上幫助患者緩解或解除內(nèi)心所存在的顧慮，提高其配合治療的積極性與主動性，從而還可獲取其信任度；（2）雙下肢按摩指導。在術前加強雙下肢按摩、足底靜脈脈沖泵，可有效促進下肢血液循環(huán)，以免引起下肢靜脈血栓[3]。脈沖泵的工作原理主要在于對患者踝、小腿、大腿加壓，提升下肢靜脈血流速度，加快排空淤血[4]；（3）體位指導。在術后，幫助患者取平臥體位休息，根據(jù)重力原理，幫助其抬高雙下肢（高度10°～20°即可），有利于加速靜脈回流。此外，還可協(xié)助患者翻身，適當按摩雙下肢，在睡覺時可穿上彈力襪。術后1周內(nèi)，可指導患者進行早期活動，同步進行靜脈泵治療；適當進行肱四頭肌等長收縮訓練，25～30下/次，3次/d[5-7]。在訓練過程中遵循循序漸進的原則，結合患者實際耐受情況合理調整活動量與活動力度。在1周后，可進行懸空下肢屈曲訓練，可預防下肢肌肉萎縮、深靜脈血栓形成[8]。

1.3 觀察指標

評價并同步記錄兩組的下肢深靜脈血栓形成情況、生活質量。其中采用SF-36量表對患者生活質量進行測定，包括精神、睡眠、心理、飲食等多項方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的DVT發(fā)生情況

綜合組的DVT發(fā)生率少于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異，詳見表1。

表1 兩組的DVT發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組的生活質量情況

相比于對照組，綜合組在術后的生活質量得到顯著改善（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異，詳見表2。

表2 兩組的生活質量情況比較（±s）

表2 兩組的生活質量情況比較（±s）

組別 n 精神 睡眠 心理 飲食綜合組對照組4040 t P 4.45±0.463.16±0.858.44160.00004.62±0.513.11±0.5512.73230.00004.47±0.493.32±0.5110.28390.00004.43±0.463.15±0.798.85550.0000

3 討論

近年來，交通事故、機械外力等高能量損傷事件層出不窮，增加了脊柱骨折的發(fā)生率[10]。在目前臨床治療脊柱骨折患者中常用手術方式，在術后由于需要長時間絕對臥床休息，這樣一來就提高了下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，對患者健康安全產(chǎn)生嚴重影響。據(jù)不完全統(tǒng)計，脊柱骨折術后引發(fā)下肢深靜脈血栓發(fā)生率約占65%。究其原因歸納如下：①因長期臥床，下肢活動受限，減緩了下肢靜脈血流速度；②血液高凝，累積過多淤血；③術后長期保持半臥位姿勢，阻礙了下肢血液流通。隨著臨床不斷加大預防下肢深靜脈血栓形成的研究力度，臨床護理工作受到廣泛注重。綜合護理模式旨在降低術后并發(fā)癥事件的產(chǎn)生，預防下肢深靜脈血栓形成，促進患者早日恢復健康。在本次研究中，將術前健康宣教、雙下肢按摩指導、體位指導等綜合護理策略貫穿于臨床護理工作中，一方面提高了患者參與治療的積極性，轉被動訓練為主動訓練；另一方面通過按摩、體位護理可促進下肢血液循環(huán)，加快排空淤血。

本研究表明，綜合組的下肢深靜脈血栓形成少于對照組；相比于對照組，綜合組在術后的生活質量得到顯著改善，提示綜合護理模式可有效預防下肢深靜脈血栓形成，提高其往后的日常生活質量。

綜上所述，在行脊柱骨折術后運用綜合護理模式，對下肢深靜脈血栓形成具有良好預防作用，有效改善患者術后生活質量，醫(yī)學借鑒性高。