應用多元化評價體系在精神科護理學教學中的意義分析

許文華 劉偉 王綺 宗義君 沈永青

隨著社會的進步和文明程度的增加，人們不斷地提高對物質需要的追求，同時也帶來了社會適應性不良的問題，導致各類精神疾病患病率呈明顯上升趨勢。特別是一些諸如神經癥、抑郁發作、人格障礙等相對較輕的精神疾病近年來明顯增加[1]。這就要求廣大醫務工作者都應具備一定的精神病學相關知識。但是大多數護理專業的學生在學校學習時認為這門課程既難以理解又不重視，最終考試成績也不理想。為了解決上述問題，本研究將對精神科護理學的重點內容利用微課進行教學設計，同時采用多元化評價體系來彌補傳統的終結性評價方法形式單一，評價效度低等不足。其價值在于：（1）精神科護理學重點章節采用微課教學打破了傳統課堂的教學模式，它直觀生動，學生“代入感”強烈，有利于學生理解和掌握本課程的重點和難點，有效提高學習效率。（2）在教學過程中為學生建立學習檔案、成立學習小組，定期組織情景式案例教學和考核，期末采用形成性評價和終結性評價相結合的多元化評價模式，可在一定程度上促進學生自主學習意識的形成進而使學生提高對這門課程的學習積極性和自我效能感[2]，并為其他醫學課程開展多元化評價體系提供理論和實踐指導。所以本研究將多元化評價體系應用到部分2015級護理本科生的精神科護理學教學中，并在授課結束后與未實行教學改革的護理本科學生進行對比分析，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月—2017年6月，選取我校護理學院92名護理生作為研究對象。采用隨機分組法，將其分為兩組，每組46例患者。其中，對照組中，學生年齡為18～21歲，平均年齡為（20.2±1.1）歲；實驗組中，學生年齡為18～22歲，平均年齡為（20.4±1.0）歲。兩組學生的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統教學模式被用來教授對照組護理生，教師對學生的問題要耐心解答；而多元化評價體系被用來管理實驗組護理生，具體方法如下。

1.2.1 分組 教師首先依據學生的學習方式、成績、性格等將其分組（保證小組內成員成績分布均勻，在性格方面也均包含內向和外向），教師可適當做出調整。

1.2.2 確定研究目標 通過研究討論，來制定精神科護理學重點難點的微課內容，主要包括：精神障礙的主要癥狀表現及精神分裂癥的治療與護理的微課視頻、相關教學設計及實訓指導。師生間通過建立社交群進行互動討論、課后作業、線上答疑等以有利于學生理解和掌握本課程的重點和難點，有效提高學習效率。在教學過程中采用多元化評價方法來檢查學習效果。

1.2.3 課前準備 在教學開始前教師應提前備課，對于教學內容的微課制作要與教學目標和內容緊密貼合，讓學生參與進來去圖書館查閱相關資料，將有代表性和教育性的臨床病例加入微課中，在教學開始前分配給每個小組成員以具體任務，使每個學生都能得到鍛煉。

1.2.4 過程實施 教師可根據學生的知識水平引導學生進入情景，教師分組給予學生病例，并在教學過程中為學生建立學習檔案、分小組組織2～3次情景式案例教學和考核，這對學生理解和掌握本課程的重點和難點十分有利，大大提高了學生的學習效率。同時設定一定的獎勵制度來鼓勵學生對微課視頻提交反饋和意見建議，教師可根據這些建議進一步完善教學內容。

1.3 評價指標

對2015級部分護理本科學生在教學過程中定期分組開展情景式案例教學與考核：教師分組給出病例，每組學生通過角色扮演，視頻記錄拍攝上傳，教師評價考核，每次考核結果即形成性評價成績（占總成績的45%）和出勤檔案（占總成績的5%）及期末成績即終結性評價成績（占總成績的50%）共同計入本課程的總成績；試驗結束后向學生發放調查問卷并與未實行教學改革的護理本科學生進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組學生精神科護理學成績中≥90分以及80～89分占比優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其結果見表1。

3 討論

教師通過引導學生進入情景可以培養學生的學習興趣[3]，讓學生參與進來去查找資料并將典型的病例選為微課視頻的教學內容，而在教學中使用微課視頻可使抽象的理論更加直觀，可使學生從晦澀難懂的教材中解放出來，其對教材的理解程度也大大增加[4-5]。同時，情景式案例教學的引入和多元化評價體系的建立，可使學生更易掌握本門課程的教學重點，為提高學生學習成績和教師的教學水平起著至關重要的作用[5-6]。學生踴躍進入護理人員的角色后，其學習興趣可被充分激發出來，進而使課堂的教學氣氛也變得活躍起來[7]，改善了以往枯燥的教學模式，起到了事半功倍的效果[8-9]。

在教與學的過程中，學生為了完成多元化評價體系的教學效果，就需要在課前做出充分的準備（搜集相關資料），學生自主學習的能力也可得到潛移默化的提升[10]。同時學生的團隊協作及溝通能力也能在一定程度上得到提升[11]。另外教師還應該發揮其領導作用，鼓勵學生積極發言，培養其創新能力[12]。在精神科護理學理論知識以及實踐操作評分方面，實驗組護士生明顯比對照組高，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，護士生的精神科護理學知識水平和實踐操作技能經過傳統教學后雖然能夠得到提高，但多元化評價體系的建立對護士生快速掌握精神科護理學理論知識和實踐操作技能更加有利，其能使教師意識到教學過程中的不足進而做出反思和調整，這對改善教學質量起著至關重要的作用。

表1 實驗組與對照組學生精神科護理學成績比較 [n（%）]