2015年太原市疾病監測點居民心腦血管疾病死亡情況分析

張曉平1，常 河

(1.太原市疾病預防控制中心，山西 太原 030012；2.武警后勤學院，天津 300329 )

2015 年中國居民營養與慢性病健康狀況報告指出，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統疾病占全部死亡的79.4%[1]。其中心腦血管疾病位于我國死亡譜的首位，占居民疾病總死亡構成的40%以上[2]。心腦血管疾病具有“發病率高、復發率高、致死率高、致殘率高、并發癥多”的特點，日益成為嚴重威脅國民健康和影響國家經濟社會發展的重大公共衛生問題[3，4]。為了解太原市疾病監測點居民心腦血管疾病死亡水平，為綜合防治工作提供科學依據，現對太原市疾病監測點2015年居民死亡資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

人口資料來源于《2015年太原市統計提要》，死亡資料來自太原市疾病監測點各級各類醫療衛生機構通過《人口死亡信息登記管理系統》上報的《居民死亡醫學證明(推斷書)》。太原市有2個國家疾病監測點，分別為杏花嶺區(城區)、清徐縣(農村)。

1.2 疾病分類及編碼

所有死亡個案均按照《國際疾病分類ICD-10》的原則確定根本死因并編碼[5]。心血管疾病ICD-10 編碼范圍為I05-09、I11、I20-27、I30-52；腦血管疾病ICD-10 編碼范圍為I60-69[6]。

1.3 統計學方法

Excel 2007 軟件和SPSS17.0軟件對數據進行整理和分析，采用描述性統計法計算年齡別、性別、城鄉別粗死亡率、標化死亡率、死因構成比等指標，標準人口采用2010年人口普查數據。不同性別、城鄉之間死亡率的比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 總死亡水平

太原市疾病監測點居民總死亡率為545.87/10萬(標化死亡率為480.32/10萬)，其中男性死亡率為632.95/10萬(標化死亡率為538.58/10萬)，女性死亡率為457.50/10萬( 標化率421.52/10 萬)，男性死亡率高于女性，是女性的1.38 倍，差異有統計學意義(χ2=131.03，P<0.05)。

2015年太原市監測點居民前五位死亡原因依次為：腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統疾病、損傷和中毒，男女順位略有差異。見表1。

表1 2015年太原市監測點居民主要死因死亡率、死因構成及順位

2.2 心腦血管疾病死亡情況

2015年太原市監測點居民心腦血管疾病占總死亡的47.18%，死亡率為257.57/10萬。其中心臟病死亡率為134.03/10萬，腦血管病死亡率為123.43/10萬，分別占總死亡的24.57%、22.61%，心臟病死亡率略高于腦血管病。

2.3 分性別城鄉心腦血管疾病死亡率比較

2015年太原市疾病監測點心腦血管疾病男性死亡率為279.64/10萬，女性死亡率為235.18/10萬，死亡率男性高于女性，差異有統計學意義(χ2=17.78，P<0.05)；城區居民心腦血管疾病死亡率為234.12/10萬，農村居民死亡率為300.11/10萬.農村居民死亡率明顯高于城區居民(χ2=35.90，P<0.05)。見表2。

2.4 心腦血管疾病年齡分布特點

心腦血管疾病死亡率隨著年齡的增加而上升，30～44歲之間緩慢上升，45歲之后死亡率呈現出明顯的遞增趨勢，男性在40歲組死亡率達到23/10萬以上，女性在50歲組達到22/10萬，男性較之女性提前2個年齡組進入快速增長，心臟病死亡率男女之間的差異大于腦血管病。見表3。

表2 2015年太原市監測點居民分性別、城鄉心腦血管疾病死亡率比較 1/10萬

表3 2015年太原市監測點居民心腦血管疾病不同性別年齡別死亡率 1/10萬

3 討論

2015年太原市監測點居民心腦血管疾病死亡率為257.57/10萬(標化死亡率為222.33/10萬)，接近全國平均水平，因心腦血管疾病死亡的人數占總死亡的47.18%，略高于全國42%的比例，位于全死因之首[3]。表明心腦血管疾病已成為嚴重危害居民生健康的最主要疾病，應作為太原市今后疾病預防控制工作的重點。

2015年太原市監測點心臟病死亡率為134.03/10萬(標化死亡率116.21/10萬)，腦血管病死亡率為123.43/10萬(標化死亡率106.04/10萬)，心臟病死亡率略高于腦血管疾病，與中原區報導相一致[4]，與溫州市情況存在一定的差異，溫州市腦血管疾病死亡率遠高于心臟病，前者是后者的1.62倍[7]。

心腦血管疾病的死亡率隨年齡的增長而升高，30～44歲之間緩慢上升，45歲之后死亡率呈現出明顯的遞增趨勢，60歲及以上人群死亡占全部心腦血管疾病死亡的87.69%，提示心腦血管疾病對老年人群的死亡威脅更大，是進行心腦血管疾病防治的重點人群。在各年齡段，男性死亡率均高于女性，且隨著年齡的增長，兩人群死亡率的差別越來越明顯，說明總體上男性受心腦血管疾病的影響高于女性，這也與心腦血管疾病的流行病學特征相一致[8]。心腦血管疾病死亡的年齡與性別特征，說明年齡是心腦血管疾病的主要危險因素，隨著年齡的增長，心腦血管疾病的風險也在加劇；同時表明性別因素對心腦血管疾病死亡率也有影響，男性較女性有較高的患心腦血管疾病的風險，存在更多的危險因素。