優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用研究

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000)

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”圍繞加強(qiáng)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，使患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石[1]。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是醫(yī)改的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系起到直接的推動(dòng)作用。蕪湖市第一人民醫(yī)院骨科患者量呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理人員要求的提高。在醫(yī)院臨床護(hù)理中,越來(lái)越多的護(hù)理人員也認(rèn)識(shí)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性,逐步規(guī)范護(hù)理服務(wù)。本文通過(guò)對(duì)骨科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得的成效進(jìn)行分析,以期進(jìn)一步提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2016年9月，蕪湖市第一人民醫(yī)院骨科病房收治的49例設(shè)為對(duì)照組，其中男35例、女14例，年齡(50.6±15.6)歲，均為四肢骨折內(nèi)固定患者。2016年9月，醫(yī)院強(qiáng)化落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。將2016年10月～2017年4月骨科病房收治的患者49例設(shè)為觀察組，其中男37例、女12例，年齡(51.4士13.4)歲。兩組年齡、文化程度、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理工作以國(guó)家衛(wèi)生部和解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為主要參考依據(jù)，落實(shí)常規(guī)護(hù)理，主要包括骨折外固定管理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，由護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)師制定長(zhǎng)期以及臨時(shí)醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士落實(shí)。

2016年9月醫(yī)院強(qiáng)化落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析護(hù)理缺陷，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容包括：a)注重細(xì)節(jié)，營(yíng)造氛圍。完善便民設(shè)施，給患者提供輪椅、拐杖、助行器、活動(dòng)坐便椅、老花鏡、一次性水杯等[2]。在每個(gè)洗漱間門口粘貼預(yù)防跌倒提示、在輸液卡片背面標(biāo)識(shí)注意事項(xiàng)、在床頭張貼飲食標(biāo)識(shí)等。b)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，優(yōu)化排班。摒棄了傳統(tǒng)的功能排班模式，創(chuàng)新施行 APN 連續(xù)排班模式[3]。把護(hù)理人員按學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)分層級(jí)使用 ，落實(shí)責(zé)任護(hù)士。在確保安全的前提下，保證每班至少有3名護(hù)理人員值班，每天早班與夜班進(jìn)行 1 次床邊交接； 責(zé)任組長(zhǎng)重點(diǎn)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制, 8 h在班、24 h負(fù)責(zé)。c)個(gè)體護(hù)理，人文關(guān)懷。除常規(guī)的術(shù)前健康教育、心理支持外，責(zé)任護(hù)士服務(wù)到患者床邊進(jìn)行心理舒導(dǎo)，增加患者舒適度和安全感， 減輕患者的焦慮、緊張、恐懼的心理[4]。d)康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)鍛煉。根據(jù)病情為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提供更多的被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，提倡早期訓(xùn)練，編制計(jì)劃表，按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不斷修改鍛煉計(jì)劃，輔助患者康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)疼痛緩解程度進(jìn)行分級(jí)。完全緩解：治療后完全無(wú)痛。部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠不受干擾，能正常生活。輕度緩解：疼痛有所緩解，仍需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛，睡眠仍受干擾。無(wú)效：與治療前比較無(wú)減輕[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以例或百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)出院時(shí)對(duì)骨科患者的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組疼痛完全緩解率(32.65%)高于對(duì)照組(8.16%)，無(wú)效率(4.08%)低于對(duì)照組(20.41%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

干預(yù)組滿意率(51.02%)高于對(duì)照組(20.41%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者滿意度比較

3 討論

疼痛影響骨科患者的舒適度的主要因素，良好的護(hù)理服務(wù)能輔助骨科患者康復(fù)，提高治療的效率。臨床上堅(jiān)持“以病人為中心”，逐步規(guī)范臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，確保醫(yī)療安全，全面提升科室的整體護(hù)理水平[6]。同時(shí)加強(qiáng)排班管理，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，有效減少護(hù)理人員交接班次，可以提高護(hù)理工作效率，降低不安全事故的發(fā)生[7]。

研究中觀察組疼痛完全緩解率32.65%高于對(duì)照組8.16%，無(wú)效率4.08%低于對(duì)照組20.41%(P<0.05)。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加強(qiáng)患者的疼痛不適感受，減輕患者的軀體痛苦，對(duì)于早期康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展、睡眠質(zhì)量的改善有積極意義[8]。這與心理護(hù)理水平的提升，責(zé)任護(hù)理水平的提升有關(guān)。研究中，觀察組滿意率51.02%高于對(duì)照組20.41%(P<0.05)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升患者的滿意，使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到患者的預(yù)期。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高骨科患者的滿意度，從而提高患者的康復(fù)率，讓理念化為實(shí)際行動(dòng)，以病人的需求滿意為出發(fā)點(diǎn)，盡可能發(fā)揮個(gè)人潛能，為患者的康復(fù)帶來(lái)新希望。