小切口手術和超聲乳化白內障摘除術治療白內障的療效對比

施鵬

摘要 目的：探討小切口手術和超聲乳化白內障摘除術治療白內障的效果。方法：收治白內障患者200例，隨機分為對照組和觀察組，各100例。以小切口手術為對照，分析超聲乳化白內障摘除術臨床價值。結果：治療后，觀察組視力>0.5的患者數明顯多于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：超聲乳化白內障摘除術較小切口手術安全有效，能改善生活質量，促進康復。

關鍵詞 小切口手術；白內障；超聲乳化白內障摘除術

權威數據顯示，白內障年發病人數多達20萬人次[1，2]。為分析小切口手術和超聲乳化白內障摘除術治療效果，開展如下研究。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治白內障患者200例，隨機分為對照組和觀察組，各100例。觀察組男49例，女51例；年齡60-80歲，平均（70.4±7.2）歲；病程0.5-3.15年，平均（2.04±0.91）年。對照組男52例，女48例；年齡61-79歲，平均（70.3±7.0）歲；病程0.5-3.42年，平均（2.18±0.83）年。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有白內障患者，均無手術禁忌證。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除甲狀腺功能亢進患者，排除代謝異常者。

治療方法：①小切口手術：降低眼壓，軟化眼球，用復方托品酰安眼水散瞳，2%利多卡因麻醉眼周，3 mm壓迫眼球；將球結膜剪開，在角膜緣后1-2 mm將半層鞏膜切開6 mm，向前做鞏膜隧道，至透明角膜緣內1 mm；人前房后注入黏彈劑，9點角膜緣穿刺，連續環形54 中國社區醫師2018年第34卷第14期撕囊，水分離，再向核周圍注入適量黏彈劑，之后使用晶狀體核圈娩出晶狀體核，抽吸皮質干凈后，再在前房和囊袋分別注入適量黏彈劑，植入后房型人工晶狀體，前房灌洗，術后不縫合切口，于球結膜下注射3 mg地塞米松，術后需佩戴眼罩。②超聲乳化白內障摘除術：取角膜緣透明切口，長約3.0 mm，在玻璃酸鈉作用下連續環形撕囊，水分離后超聲乳化晶體核，抽吸皮質干凈，在囊袋和前房內注入黏彈劑，置人后房型人工晶狀體，再對前房進行灌洗，水密角膜緣切口。術后處理同小切口手術。

效果評價：觀察患者治療前后視力情況，就視力<0.4、視力>0.5分別記錄，并且對比分析，觀察治療后有無出現角膜水腫、懸韌帶斷離，虹膜損傷等并發癥。

統計學方法：數據分析用SPSS 18.0系統；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，行χ₂檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療前后視力恢復情況：治療前，兩組患者的視力情況差異無統計學意義，治療后觀察組與對照組視力均顯著改善，但對照組改善效果沒有觀察組明顯，觀察組視力>0.5者77例，對照組僅有55例，超聲乳化白內障摘除術與小切口手術治療效果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

并發癥情況：治療后有16例患者出現并發癥，其中觀察組僅3例，發生率3%，與對照組相比較低，超聲乳化白內障摘除術安全性更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著年齡的逐漸增長，白內障發生率逐年升高，手術治療是幫助白內障患者復明的唯一有效方法。但是一般的手術作為一種侵入性操作，會損傷肉眼組織，導致角膜內皮細胞數量以及形態發生變化，導致系列并發癥的出現，比如懸韌帶斷離、虹膜損傷、角膜水腫等[3-5]。小切口手術操作簡單、設備簡單、費用較低，但是非常容易出現并發癥。鑒于角膜內皮損傷后不會自行恢復，而是依靠周圍細胞增大移行恢復，因此臨床上對于創新白內障手術非常關注。尹瑞等在研究中指出[6]，超聲乳化聯合白內障摘除術對于白內障治療效果很好，治療后>70%視力均>0.5，且出現明顯的并發癥例數較少。超聲乳化技術切口較小，且愈合較快，不會對內皮產生過多的損傷。本研究結果與尹瑞等的研究結果基本一致，證明此研究可信度較高。

參考文獻

[1]尹麗婷，趙萍.手法碎核小切口白內障摘除術與超聲乳化白內障摘除術治療硬核性白內障的對比分析[J].中國現代醫生，2014，11（23）：129-131.

[2]李耀庭.小切口白內障摘除術和超聲乳化白內障摘除術的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：120-121.

[3]李寧，王劍鋒，卜京麗，等.超聲乳化白內障摘除術與小切口白內障摘除術對角膜內皮細胞影響的對比研究[J].中華全科醫學，2017，15（10）： 1666-1703.

[4]郭寶麗.非超聲乳化小切口手術與超聲乳化手術治療白內障的對比分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（20）：101-102.

[5]吳柄成，戴紅梅，李蘭，等.小切口非超聲乳化白內障摘除術與超聲乳化白內障吸除術的對比[J].國際眼科雜志，2015，11（5）：883-886.

[6]尹瑞.超聲乳化白內障摘除術治療高度近視合并白內障的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：23-27.