中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床療效觀察

李建飛 張晶玫

摘要 目的：探討中醫(yī)綜合療法對下肢骨折后期患肢腫脹的效果。方法：收治下肢骨折后患肢腫脹患者93例，對比組應(yīng)用西醫(yī)治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法。結(jié)果：研究組臨床總有效率明顯高于對比組（P<0.05），研究組患肢腫脹消失所用時間明顯短于對比組（P<0.05）。結(jié)論：對下肢骨折后期患肢腫脹患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法可顯著縮短患肢腫脹消失時間，能夠加快患肢癥狀改善和功能恢復(fù)，有助于使患者生活品質(zhì)得到改善。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)綜合療法；下肢骨折；骨折后期患肢腫脹

下肢骨折患者后期易出現(xiàn)患肢腫脹現(xiàn)象。此次研究特就下肢骨折后期患肢腫脹患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法的臨床療效進行探究。

資料與方法

2016年6月-2017年9月收治下肢骨折后患肢腫脹患者93例，依照治療方式的不同將其分為研究組和對比組。研究組47例，女18例，男29例；年齡19-69歲，平均（42.1±8.3）歲。對比組46例，女15例，男31例；年齡18-67歲，平均（43.6±8.1）歲。兩組基本資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

方法：①對比組應(yīng)用西醫(yī)治療：將20 mg七葉皂苷鈉加入500mL生理鹽水對患者進行靜脈滴注治療，1次/d，同時靜脈滴注20%甘露醇150 mL，2次/d[1]。②研究組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法：應(yīng)用活血消腫藥物口服治療，主要配方為黃芪50g，香附10g，蒼術(shù)10g，川芎15g，赤芍15g，五靈脂10g，蒲黃10g，桂枝12g，地龍12g，秦艽12g，當(dāng)歸15g，澤蘭15g，黃柏12g，獨活12g，牛膝15g。加水煎服，每天服用1劑，1劑分3次服用。若患者疼痛明顯，則添加元胡，若患者有明顯血瘀則添加紅花及桃仁[2]。同時配合應(yīng)用八仙逍遙湯加味方對患者進行中藥熏洗，主要配方為桂枝12g，透骨草12g，茜草12g，紅花9g，澤蘭9g，尋骨風(fēng)9g，艾葉15g，威靈仙12g，川椒目12g，制川烏9g，制草烏9g，蘇葉15g，生姜草15g，伸筋草12g，細(xì)辛9g。煎煮藥物后將藥液倒人盆中通過藥液蒸汽熏蒸患肢，每次熏蒸30min，待藥液溫度降至<44℃時則直接將藥袋敷于患肢部位，每天熏蒸3次，每2d應(yīng)用1劑，根據(jù)患者患肢腫脹緩解和改善情況確定用藥時間[3]。根據(jù)兩組患者病情變化情況指導(dǎo)患者進行有效的功能鍛煉，運動量不可超出患者耐受度。

療效評估：①無效：患者患肢腫脹以及關(guān)節(jié)功能障礙改善不明顯或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常生活；②好轉(zhuǎn)：患者患肢腫脹以及關(guān)節(jié)功能障礙可見明顯改善，雙下肢直徑差<3 mm，患者生活存在不便；③治愈：患肢腫脹以及關(guān)節(jié)功能障礙完全消失，患者恢復(fù)正常生活[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料采用n（%）表示，通過χ₂檢驗進行組間比較；計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗進行組間比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對比：研究組45例患者臨床治療效果較為理想，總有效率95.74%，2例患者病情未見改善；對比組38例患者臨床治療效果較為理想，總有效率82.61%，8例患者病情未見改善；研究組臨床總有效率明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患肢腫脹消失時間對比：研究組患肢腫脹消失所用時間（4.6±2.4）d，對比組患肢腫脹消失所用時間（6.7±2.3）d，研究組所用時間明顯短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.3066，P=0.0239）。

討論

下肢骨折患者發(fā)病后期容易發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲不利等臨床癥狀，病情嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)局部或者全身無菌性炎癥。受炎性因子影響，患肢肌肉部位容易產(chǎn)生痙攣收縮等反應(yīng)并會導(dǎo)致局部組織壓力增加，造成患肢部位血管內(nèi)外液體交換失衡，對淋巴管以及靜脈會產(chǎn)生阻礙作用，從而引發(fā)患肢腫脹現(xiàn)象，進一步造成患肢血液循環(huán)受到干擾，影響斷骨愈合以及患肢功能恢復(fù)[5]。

中醫(yī)療法治療下肢骨折后期腫脹患者需遵循健脾益氣、利水養(yǎng)血的治療原則。本研究中所用消腫活血配方中黃芪具有益氣、利水以及消腫的功效，當(dāng)歸能夠發(fā)揮補血以及活血的作用，赤芍、澤蘭和川芎可發(fā)揮活血化瘀的作用，蒼術(shù)燥濕健脾，桂枝通脈溫經(jīng)，黃柏具有燥濕的藥效，蒲黃以及五靈脂能夠發(fā)揮祛瘀、通絡(luò)、止痛的作用，諸藥聯(lián)用能夠使活血補氣以及消腫通絡(luò)的藥效得到充分發(fā)揮。藥物熏洗藥方中澤蘭具有溫中、驅(qū)寒以及止痛的療效，生姜草和川椒目可行水消腫，威靈仙具有通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕的功效，蘇葉可驅(qū)寒，艾葉則具有止癢祛濕、止痛散寒的功效，諸藥聯(lián)用可有效促進患肢局部血管擴張，加快局部血液循環(huán)，同時還能夠取得散腫、止痛以及消瘀的功效[6]。

綜上所述，對下肢骨折后期患肢腫脹患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法可顯著縮短患肢腫脹消失時間，能夠加快患肢癥狀改善和功能恢復(fù)。

參考文獻

[1]李海平.中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（14）：205-207.

[2]李純剛.中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：24-25.

[3]趙玉閣.用中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：28-29.

[4]黃國新.探究骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治策略[J].飲食保健.2015，2（12）：27-28.

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[6]張平安，聶會勇.早期康復(fù)干預(yù)對下肢骨折術(shù)后肢體腫脹恢復(fù)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（9）：1193-1195.