痰標本在細菌學檢驗中的應用分析

李懿

摘要 目的：探討痰標本在細菌學檢驗中的應用價值。方法：收治呼吸道感染患者400例，其中200例患者根據痰標本采集方法的不同分為觀察組1組（改進的標準采集方法）和對照組1組（自然采集法），各100例；另外200例患者根據是否使用抗生素分為觀察組2組（沒有使用抗生素）和對照組2組（采取痰標冬之前使用抗生素），各100例。結果：觀察組1組痰標本合格率以及陽性檢出率都明顯優于對照組1組（P<0.05）；觀察組2組病原菌檢出情況明顯優于對照組2組（P<0.05）。結論：采用改進的標準采集方法采集痰標本，可以提高陽性檢出率；采集標本之前不使用抗生素，采集標本之后使用抗生素，這樣可以提高陽性檢出率。

關鍵詞 呼吸道感染；痰標本；細菌學檢驗

呼吸道感染是臨床上常見的一種疾病。痰標本是對呼吸道感染患者進行檢查診斷的主要手段，其診斷的陽性率受多種因素的影響，如何避免這些影響因素，提高痰標本診斷的陽性率成為重要問題[2，3]。鑒于此，本文將2016年6月-2017年7月診治的400例呼吸道感染患者作為研究對象進行分析，結果報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年7月收治呼吸道感染患者400例。其中200例患者根據痰標本采集方法的不同分為觀察組l組和對照組1組，各100例。觀察組1組男65例，女35例；年齡41-79歲，平均（55.55±8.54）歲。對照組1組男61例，女39例；年齡46-79歲，平均（56.64±8.32）歲。另外200例患者根據是否使用抗生素分為觀察組2組和對照組2組，各100例。觀察組2組男60例，女40例；年齡41-78歲，平均（55.57±8.32）歲。對照組2組男59例，女41例；年齡45-78歲，平均（56.33±8.21）歲。各組患者在一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：在對所有患者采集痰液的前1d，都需要做好健康宣教工作，讓患者明白進行痰標本檢驗的重要性以及標本采集過程中需要注意的基本事項，還需要分清楚痰液和唾液的差異。所有患者的痰標本檢驗項目都由醫生參與項目資料填寫，并準確填寫患者是否使用抗生素以及使用時間。對照組1組患者采用自然采集法采集痰標本，患者清晨起床之后使用清水漱口3次，然后用力將氣管深處的痰液咳出，將第1口痰放置在無菌容器當中，然后工作人員需要在0.5h之內將其送人檢驗室。觀察組1組采用改進的標準采集方法，患者起床之后需要先刷牙，醫護人員需要再次向患者講述痰標本采集的重要性，然后再次使用清水漱口3次，盡力將氣管深處的痰液咳出，放在無菌容器當中，護理人員再把痰液放置在盛有滅菌等滲鹽水試管之內，滅菌等滲鹽水劑量15-20 mL，然后劇烈振蕩，時間5-10 s，然后使用接種環蘸取沉淀在管內底部的少量膿痰，放置提前準備的另一個試管內，反復操作2次，然后立即送檢。觀察組2組在采集標本之前沒有使用過抗生素，對照組2組使用過抗生素，兩組都采用改進的標準采集方法，與觀察組1組標本采集方法一致。

統計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析；計數資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組1組和對照組1組痰標本合格率以及陽性檢出率對比：觀察組1組痰標本合格率以及陽性檢出率都明顯優于對照1組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組2組和對照組2組痰標本病原菌檢出情況對比：觀察組2組病原菌檢出情況明顯優于對照組2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

痰液屬于病理性產物，主要是因為肺、支氣管、氣管等出現炎癥而產生的分泌物。對于呼吸道感染患者進行痰標本檢查，主要是進行病原學檢查，通過對檢查結果進行分析，可以為臨床診療提供輔助依據。要想提高診斷的有效性，一定要保證痰標本合格[4-6]。檢驗當中，比較理想的痰標本判斷如下：采用涂片、革蘭染色鏡檢進行觀察，低倍視野中，鱗狀上皮細胞≤10個、白細胞> 25個。如果鱗狀上皮細胞≥25個，屬于不合格標本。如果送檢的標本不合格，那么檢查結果就會不準確，需要重新采集，以保證檢查結果的準確性。在采集標本時盡量采用改進的標本采集方法，并且在痰標本采集之前不能使用抗生素[7，8]。

本研究說明在采集標本之前使用抗生素會對痰標本檢查造成不利的影響，影響結果的準確性，在采集痰標本之前不要使用抗生素。否則降低分離陽性率。

綜上所述，采用改進的標準采集方法采集痰標本，可以提高陽性檢出率。采集標本之前不使用抗生素，采集標本之后使用抗生素，這樣可以提高陽性檢出率。

參考文獻

[1]劉奇.痰標本在細菌學檢驗中的應用分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（31）：234.

[2]白容榮，馮桂銀.肺炎患兒痰標本采集時機對痰細菌學檢驗的影響[J].護理研究，2014，28（2）：211-212.

[3]宋娟.提高痰標本細菌學檢驗與臨床感染符合率的對策[J].臨床誤診誤治，2010，23（6）：574-575.

[4]李學群.改進痰培養標本采集方法對細菌學檢驗質量的影響[J].護理與康復，2010，9（3）：253-254.

[5]李梅.痰標本在細菌學檢驗中的影響因素探討[J].甘肅醫藥，2011，30（8）：503-504.

[6]池巧珍，陳忠壽.提高痰標本細菌學檢驗與臨床感染符合率的對策探索[J].中外醫學研究，2014，9（18）：70-72.

[7]李曉松，張學軍，張凌凌，等.肺炎患者痰細菌學標本采集時機對痰細菌學檢驗結果的影響比較[J].醫學檢驗與臨床，2017，28（3）：61-62.

[8]伍尚劍，雷國大，譚宗憲，等.采集方法和抗生素對痰樣本細菌學檢驗結果的影響[J].海南醫學，2016，27（16）：2718-2719.