甲亢性肝病患者血清檢驗指標的變化情況及其在疾病判斷中的應用價值分析

魏萍

摘要 目的：探討肝功能、甲狀腺功能的檢驗對判斷甲亢性肝病的價值。方法：收治患者60例，其中甲亢患者30例作為甲亢組，甲亢性肝病患者30例作為肝病組。結果：甲亢性肝病組5項指標明顯高于甲亢組（P<0.05）。結論：若患者出現肝功異常，多考慮肝損傷；若同時發生血清指標異常，多考慮甲亢性肝病，血清檢查有助于臨床及早確定診斷，及時治療，減少或杜絕患者發生不可逆的肝損傷情況。

關鍵詞 甲亢性肝病；血清檢驗；價值分析

甲狀腺功能亢進是一種內分泌科常見的疾病之一，此病是由于甲狀腺合成分泌甲狀腺激素增多，使人體機體出現交感神經過于興奮和機體代謝亢進，引起飯量增大但體重減少、心悸、眼睛突出等不適癥狀和體征[1，2]。其中嚴重的并發癥就是肝損傷，這種甲亢患者從現肝功能異常及肝腫大的概率非常高，亦被稱為甲亢性肝病。為進一步研討血清指標變化在甲亢性肝病診斷中的應用價值，對60例甲亢患者的血清指標和肝功能指標進行對比解析。

資料與方法

2016年收治患者60例，其中包括初診診斷為甲亢的患者且已排除自身有嚴重基礎疾病已經長期服藥，第1次診斷甲亢且未系統口服藥物的甲亢患者30例為甲亢組，甲亢性肝病患者30例為肝病組。甲亢組男18例，女12例；患病時間0.5-4.5個月，平均（2.5±1.3）個月；年齡39-69歲，平均（49.3±3.1）歲。肝病組男16例，女14例；患病時間2.5-17個月，平均（6.5±3.3）個月；年齡38-68歲，平均（48.6±3.2）歲。兩組在年齡、性別、患病時間等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準及排除標準：①甲亢組：初診診斷為甲亢，排除患者自身有嚴重基礎疾病或已經長期服藥的，未系統口服藥物的甲亢患者。②肝病組：確定診斷為甲亢性肝病，排除有肝炎、肝功能不全、肝硬化等患者。

檢測方法：60例患者均經晨時空腹采靜脈血10mL，采用邁瑞公司生產的全自動生化分析儀BS-180，進行離心分離出血清。分析肝功能中的其中5項指標。所用試劑均由邁瑞公司生產、提供。

觀察指標：谷丙轉氨酶（ALT，正常范圍0-40U/L）；堿性磷酸酶（ALP，正常范圍40-125μmol/L）；谷氨酰氨基轉肽酶（GGT，正常范圍0-50U/L）；膽紅素（DBIL，正常范圍0-20μmol/L）；膽汁酸（TBA，正常范圍0-12μmol/L）。

統計學方法：應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數采用率（%）表示，數據相比采取χ₂校驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

肝病組5項指標明顯高于甲亢組兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

討論

甲亢患者出現甲亢性肝病的概率非常高。甲亢性肝病必須有以下4種情況一起出現方能確定診斷：①甲亢患者。②肝功能中ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA其中≥1項增高明顯。③甲亢得到治療后肝功能指標可下降或者回復至正常值。④無其他原發性肝臟疾病：a.患有甲狀腺功能亢進時，處于一種非常高的基礎代謝模式，增加肝臟細胞內的耗氧量，但由于肝臟內血流未增，處于缺氧狀態，造成營養不良引起肝臟細胞的壞死[3]。b.人體的代謝處于相對亢奮情況，營養物質被大量消耗，出現蛋白質缺少致肝臟細胞改變，膽汁不易于排出體外，進而引出肝臟病變的一系列情況。c.大量甲狀腺激素被作用于肝臟本體，相關轉移酶的活性被抑制。使膽紅素水平升高產生黃疸。d.甲狀腺功能亢進本身就抑制了肝臟內酶的活性。e.人體在基礎代謝快的甲亢情況下血流量、流速都大大加快，肝臟周圍血竇被充血擴張，肝內壓力改變，出現肝損傷4。甲狀腺素對人體肝臟有著不良反應，使得肝臟營養不良等。所以甲亢患者應及早發現肝功能異常，采取保肝的治療措施，積極使用維生素補充，即營養支持等對癥治療。

在本次研究中，肝功能中的5項指標明顯高于普通甲亢病的甲亢組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。甲亢性肝病的患者具有兩種疾病的特點，例如肝脾腫大、皮膚鞏膜黃染、肝區疼痛和肝功能異常的情況，但是由于機體的不同表現，亦有患者無明顯癥狀，臨床生化檢驗就顯得尤為重要。

綜上所述，在臨床上若患者出現肝功異常時，多考慮肝損傷，若同時發生血清指標出現異常時，多考慮甲亢性肝病，血清檢查有助于幫助臨床及早確定診斷，及時治療，減少或杜絕患者發生不可逆的肝損傷情況。

參考文獻

[1]許東，趙滿芝，徐亞歡.幾種不同治療方法對肝炎合并甲狀腺功能亢進患者的療效研究[J].中西醫結合肝病雜志，2012，22（1）：17-24.

[2]黃雁翔，陳新月，馬麗娜，等.慢性丙型肝炎抗病毒治療患者甲狀腺功能異常及其影響因素[J].中華肝臟病雜志，2012，20（2）：15 -19.

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