基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

毛志軍

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摘 要 近幾年，我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，從規(guī)模較大、實(shí)力較強(qiáng)的大型醫(yī)院，逐漸轉(zhuǎn)向基層的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而全面推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，存在信息化程度低、管理方式落后、建設(shè)資金不足等方面的問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展，而管理信息系統(tǒng)不完善，則是影響其發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。基于此，文章對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)方面展開(kāi)簡(jiǎn)單的論述。希望通過(guò)本文的論述，能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；信息系統(tǒng)；軟件設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào) TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6708（2018）214-0147-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)成為當(dāng)今社會(huì)各領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的重要方式。其中，云計(jì)算作為實(shí)現(xiàn)全民健康管理信息化的新興技術(shù)，其應(yīng)用對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著非常重要的作用。目前，我國(guó)許多大醫(yī)院都紛紛運(yùn)用云計(jì)算技術(shù)進(jìn)行各項(xiàng)工作的管理，提高了管理效率及管理質(zhì)量，而這一技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用還不是非常普遍。鑒于此，相關(guān)部門(mén)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有必要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化管理，完善管理信息系統(tǒng)的建設(shè)。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理現(xiàn)狀

2013年，我國(guó)開(kāi)始正式實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，隨后不斷完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體系，對(duì)其業(yè)務(wù)內(nèi)容及工作范圍等方面都進(jìn)行了調(diào)整[1]。不過(guò)，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息建設(shè)的時(shí)間比較晚，相關(guān)理論知識(shí)的運(yùn)用還不是非常成熟，導(dǎo)致信息系統(tǒng)的建設(shè)始終存在不同程度的問(wèn)題。

近幾年，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)的建設(shè)提供了良好的環(huán)境，對(duì)促進(jìn)我國(guó)基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的需求情況

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有多種職能，包括公共衛(wèi)生服務(wù)職能、管理鄉(xiāng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、治病救人及宣傳醫(yī)療知識(shí)等。與一般醫(yī)院相比，其身上肩負(fù)的責(zé)任更重，面對(duì)的人群更廣。基于此，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的過(guò)程中，就會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，對(duì)管理信息系統(tǒng)的能力有著較高的要求。通常情況下，在該機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，都具有專(zhuān)業(yè)化、精密化及信息化等特點(diǎn)，特別是在該機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)[2]。可以說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理工作，對(duì)信息系統(tǒng)有著較高的需求。但是，就目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有過(guò)多地運(yùn)用信息化管理系統(tǒng)展開(kāi)相關(guān)工作。雖然我國(guó)許多大醫(yī)院中已經(jīng)開(kāi)始引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的這一方面，卻遠(yuǎn)沒(méi)有得到有效的 落實(shí)。

事實(shí)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是國(guó)家發(fā)展照中非常重要的投資項(xiàng)目，是促進(jìn)醫(yī)療改革的重要組成部分，也是與普通群眾息息相關(guān)的重要窗口。因此，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，是發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重。

3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)架構(gòu)

3.1 總體架構(gòu)

參照我國(guó)人口健康信息化建設(shè)理念，按照中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的框架圖。在該管理信息系統(tǒng)中，主要包括醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系與醫(yī)療健康信息安全體系兩大模塊，在省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)云數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享及交換平臺(tái)的建立，并通過(guò)B/S架構(gòu)和SAAS的模式，建立村級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一體化管理[3]。并且，在該醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，包括七大業(yè)務(wù)：基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、婦幼保健、家庭醫(yī)生簽約、分級(jí)診療及基層衛(wèi)生綜合管理業(yè)務(wù)。該醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系的主要服務(wù)對(duì)象為：醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生單位、婦幼健康、綜合監(jiān)管部門(mén)、藥政機(jī)構(gòu)、計(jì)生部門(mén)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居 民等。

此外，在該醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系中，包含人口健康信息資源庫(kù)，包括所有服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療健康狀況。為了保障該系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，該系統(tǒng)與數(shù)據(jù)共享、交換平臺(tái)進(jìn)行連接，完成疾控管理、民政管理、公安管理及其他管理工作，從而保證該系統(tǒng)的作用能夠充分發(fā)揮出來(lái)。

3.2 業(yè)務(wù)應(yīng)用架構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之所以能夠?qū)崿F(xiàn)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，主要是通過(guò)數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用支撐，在此基礎(chǔ)上展開(kāi)相關(guān)方面的信息建設(shè)，并建設(shè)管理信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用架構(gòu)圖。在業(yè)務(wù)應(yīng)用架構(gòu)體系中，主要是基于互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)（2g、3g、4g）的基礎(chǔ)上，為普通群眾、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/服務(wù)站、省衛(wèi)生行政管理部門(mén)、市衛(wèi)生行政管理部門(mén)及縣衛(wèi)生行政管理部門(mén)等提供云數(shù)據(jù)技術(shù)，幫助其完成相關(guān)的工作[4]。同時(shí)，在云數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)和升級(jí)人口健康平臺(tái)、新型農(nóng)村合作醫(yī)院及村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)的 連接。

基層醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)與升級(jí)人口健康信息平臺(tái)通過(guò)云數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行連接，完成對(duì)醫(yī)療合作、衛(wèi)生管理等方面的工作。同時(shí)，在已經(jīng)建成的業(yè)務(wù)應(yīng)用架構(gòu)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、省衛(wèi)生行政管理部門(mén)、市衛(wèi)生行政管理部門(mén)、縣衛(wèi)生行政管理部門(mén)及人民群眾能夠在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，更有效地進(jìn)行交流與溝通，從而完成相關(guān)的工作。

3.3 部署架構(gòu)

在符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委及省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)下，進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)的構(gòu)建，在云技術(shù)的支持下，完成各方面的部署及建設(shè)。在系統(tǒng)部署架構(gòu)體系中，主要是通過(guò)B/S架構(gòu)和SAAS的模式，其中心端主要由省級(jí)部門(mén)進(jìn)行管理。同時(shí)，該系統(tǒng)的運(yùn)行是面向所有該省份內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并進(jìn)一步簡(jiǎn)化了信息系統(tǒng)的運(yùn)行流程，從而達(dá)到降低系統(tǒng)運(yùn)維難度、運(yùn)維成本的目的，提高了該系統(tǒng)的運(yùn)行 效率。

實(shí)際上，系統(tǒng)部署架構(gòu)圖主要包括兩個(gè)方面：生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心與同步數(shù)據(jù)中心。其中，生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心主要包括存儲(chǔ)資源地、虛擬資源地與數(shù)據(jù)庫(kù)3個(gè)部分；并且，在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的支持下，完成數(shù)據(jù)的傳輸及處理。而同步數(shù)據(jù)中心與生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心的組成部分大致相同，兩者也能夠在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐下，完成數(shù)據(jù)信息的傳輸。

3.4 設(shè)計(jì)思路

在設(shè)計(jì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)軟件的過(guò)程中，其設(shè)計(jì)思路大致上分為以下幾個(gè) 方面：

1）數(shù)據(jù)中心設(shè)計(jì)。對(duì)于系統(tǒng)中心端服務(wù)器的設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)人員應(yīng)主要按照服務(wù)器系統(tǒng)與應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念進(jìn)行設(shè)計(jì)。其中，服務(wù)器設(shè)計(jì)中主要是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的使用功能，完成對(duì)數(shù)據(jù)信息的收集、處理及傳輸?shù)裙δ埽欢鴳?yīng)用系統(tǒng)主要是在系統(tǒng)中設(shè)計(jì)應(yīng)用服務(wù)器，通過(guò)在系統(tǒng)中安裝應(yīng)用軟件的方式，完成數(shù)據(jù)信息的處理及 分析。

2）存儲(chǔ)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)涉及的內(nèi)容較多，覆蓋面較廣，在設(shè)計(jì)其存儲(chǔ)系統(tǒng)的過(guò)程中，應(yīng)選擇數(shù)據(jù)傳輸能力強(qiáng)、性能高的相關(guān)軟件。并且，應(yīng)盡可能利用存儲(chǔ)空間，減少用戶(hù)的存儲(chǔ)成本。此外，還應(yīng)進(jìn)一步降低系統(tǒng)的管理難度，提升管理工作的可 靠性。

3）網(wǎng)絡(luò)交換系統(tǒng)。該系統(tǒng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的核心部分，將各有關(guān)地方的信息數(shù)據(jù)全部匯集到一起，并完成業(yè)務(wù)的拓展工作，使基層衛(wèi)生醫(yī)療站的職能更好地發(fā)揮 出來(lái)。

4 結(jié)論

綜上所述，通過(guò)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化管理，能夠有效提高該機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率，為人們提供更加有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，建立管理信息系統(tǒng)，能夠促進(jìn)國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效整合，通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療知識(shí)的共享，相互幫助、共同發(fā)展。隨著管理信息系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)功能也充分發(fā)揮出來(lái)，為保障社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展奠定了良好的 基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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