加速康復外科護理對膝關節(jié)置換術患者膝關節(jié)功能影響的系統(tǒng)評價

郝新燕

摘要 目的：探討加速康復外科護理對膝關節(jié)置換術患者膝關節(jié)功能的影響。方法：收治實施膝關節(jié)置換術患者24例，對照組實施優(yōu)質護理，觀察組實施加速康復護理。結果：接受護理后，兩組同一時間段疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：加速康復外科護理對膝關節(jié)置換術患者膝關節(jié)功能具有積極的影響，能加快患者的康復，降低疼痛程度，患者的護理滿意度大大提高。

關鍵詞 加速康復外科護理；膝關節(jié)置換術；膝關節(jié)功能

本文主要研究分析加速康復外科護理對膝關節(jié)置換術患者膝關節(jié)功能影響，2016年2月-2017年2月收治實施膝關節(jié)置換術患者24例，現(xiàn)將研究資料整理并做如下報告。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治實施膝關節(jié)置換術患者24例，分成兩組，各12例。收集兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與本次研究，患者無其他器質性病變，無精神疾病，可有效溝通，見表1。

方法：兩組均接受全膝關節(jié)置換術治療。對照組實施優(yōu)質護理。觀察組實施加速康復護理，首先做好術前的全面評估，對患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況等全面了解，制定術后的營養(yǎng)干預方法、早期功能鍛煉計劃等；做好患者的術前健康教育，對治療的操作過程、效果等采用通俗易懂的語言進行介紹，對患者提出的疑問全面解答；并積極與患者溝通術后的早期功能恢復計劃，使患者做好一定的心理準備。手術開始后，做好患者的保溫工作，麻醉的實施爭取最優(yōu)化處理；協(xié)助患者進行適宜體位的擺放，積極做好手術的配合工作，盡量縮短手術時間，減少相關組織的暴露時間。手術結束后，做好患者的遮擋及保溫工作，避免出現(xiàn)低溫癥等；術后疼痛情況會隨著麻醉藥物的消退逐漸顯現(xiàn)，告知患者及家屬疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并嚴格遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行止痛泵、口服鎮(zhèn)痛藥物的使用；術后患者的營養(yǎng)支持非常重要，根據實際情況進行患者的營養(yǎng)維持干預；術后患者的患肢會出現(xiàn)腫脹情況，術后采用冰敷局部，進行消腫處理；3d后進行冷熱間斷敷療，促進靜脈的回流，同時將患者的患肢抬高，注意應在患者的腳踝，小腿部位加墊，禁止在膝關節(jié)下方放置；定時幫助患者按摩；同時做好下肢靜脈血栓的預防；嚴密觀察患者皮膚的狀態(tài)、顏色，表面溫度等。飲食方面，在患者術后應多吃一些高維生素、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如魚湯、排骨等，可以促進骨頭在骨折后的生長。多吃些綠色蔬菜及水果，以防患者出現(xiàn)的便秘情況。避免食用生冷、辛辣、油炸的食物，這樣可以有效預防傷口愈合不良的情況。術后康復訓練的護理，在患者住院期間，根據患者手術情況，指導患者進行術后功能恢復的訓練，在初期讓患者進行相應訓練，隨后進行膝關節(jié)屈伸練習，如患者康復訓練比較順利，可讓患者下床，進行輕微的活動，時間不宜過長。康復訓練可以有效加速患者在術后身體各項機能的恢復，注意訓練應循序漸進。

觀察指標：比較兩組患者術后第1天、術后1周疼痛程度，同時采用調查問卷的形式比較兩組患者的護理滿意度。

判定標準：疼痛程度采用VAS視覺模擬法進行判定，評分0-10分，0分表示無疼痛，1-2分輕微疼痛，3-4分中度疼痛，5-6分重度疼痛，≥7分劇烈疼痛，無法忍受。

統(tǒng)計學方法：本組統(tǒng)計所得數據資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗；計數資料使用χ₂檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組疼痛程度比較：觀察組接受護理后，不同時間段疼痛程度與同時間段對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度100%，較比對照組75%的護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

膝關節(jié)置換術是骨科常見的手術之一，其主要目的為矯正患者的畸形的關節(jié)，使其恢復正常的活動能力。但是手術操作對其有一定的刺激性，且疼痛對患者影響較大，對預后情況有一定的影響。術后疼痛是常見的并發(fā)癥之一，雖然疼痛屬于機體的一種防御機制，但是疼痛情況嚴重直接影響患者的情緒變化，對治療依從性造成影響；同時術后患者的休息也非常重要。加速康復外科理念（FTS）是指在外科領域采用一系列有循證醫(yī)學證據的可行有效的圍手術期優(yōu)化措施，以減少手術患者生理及心理的創(chuàng)傷應激及并發(fā)癥；加速術后康復，給予患者的全面系統(tǒng)的評估，給予患者疼痛干預、飲食干預、睡眠干預等，積極提高患者的舒適性，配合治療，加快患者的康復，縮短住院時間。

本次研究結果充分說明，加速康復外科護理對膝關節(jié)置換術患者膝關節(jié)功能具有積極的影響，能加快患者的康復，降低疼痛程度，值得臨床推廣。

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